Психологиялык мүнөздөмөсү чек арадагы жеке бузулуулары бар адамдардын

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Чек аранын жекече бузулушу (BPD) менен ооруган адамдардын өмүр баяны ролик тебүүгө окшош. Бул бир гана көңүл ачуучу оюн эмес. Кээ бир адамдар чек арадагы баш аламандыкты "апокалипсис" деп аташат. BPD менен ооруган адамдардын тагдыры бир катар кризистерди, окуялардын кескин өзгөрүүлөрүн, өйдө -ылдыйдын ырааттуулугун, көңүл кайттыктарды жана кубанычтарды, тез өзгөрүп турган сезимдерди жана көзөмөлдүн жоктугун эске салат. BPD менен ооруган адамдарга сезимталдык, эмоционалдык оору, башка адамдардын же кырдаалдардын идеалдашуусу жана девальвациясы, стресстик кырдаалдарда когнитивдик, эмоционалдык жана жүрүм -турумдук чөйрөдөгү дисрегуляция, таасирдин инерциясы (стабилдүүлүк, эмоциялардын жабышуусу) мүнөздүү. Мунун баары жана башка көптөгөн нерселер жашоонун сапатынын төмөндөшүнө жана көбүнчө чек ара психикалык патологиясы бар адамдарда суицидге алып келет.

BPD диагнозу коюлган бейтаптардын клиникалык сүрөтүндө симптомдордун 151 ар кандай айкалышы бар (кээ бир авторлор BPDдеги симптомдордун мүмкүн болгон саны катары 256ны келтиришет) (Бэтмен, Фонаги, 2003) [1, 13-14].

Симптомдордун жана алардын көрүнүштөрүнүн ар түрдүүлүгү көбүнчө BPD менен ооруган адамдар дарыгерге көрүнүп, адистер ар кандай диагноздорду коюшат, анын ичинде, көбүнчө BPD жана шизофрения диагнозу бар адамдарда кездешет. Көптөгөн ооруканага жаткыруу жана сабатсыз түзүлгөн диагноз BPD менен ооруган адамдарды андан ары начарлатат жана стигматизациялайт. Буга байланыштуу, BPDдеги психиканын структурасын деталдуу изилдөө актуалдуу болуп калат.

"Чек ара" термининин тарыхын талдап жатып, "бул термин психоанализдин өкүлдөрү арасында эбак эле популярдуу болуп келгенин белгилей кетүү керек. Ал биринчи жолу Адольф Стерн тарабынан 1938 -жылы классикалык психоанализдин пайдасын көрбөгөн жана "невротикалык" же "психикалык" пациенттердин ошол кездеги стандарттык психиатриялык категорияларынын категорияларына туура келбеген амбулатордук дарылоодо жаткан бейтаптарды сүрөттөө үчүн колдонулган [2, 8 -9] …

Терминдин трансформациясын жана анын маңыздуу негизин эске алып, биз алардын ортосундагы биринчи аныктамаларды жана байланыштарды сунуштайбыз.

Ошентип, А. Стерн (Стерн, 1938) BPDдин мазмуну төмөнкүлөрдү камтыйт деп белгиледи:

1. Нарциссизм - аналитикти, ошондой эле өткөндөгү башка маанилүү адамдарды кемсинтүү жана идеалдаштыруу.

2. Психикалык кан - кризистик кырдаалдарда алсыздык; летаргия; багынуу жана баш тартуу тенденциясы.

3. Катуу гиперчувствительность - орточо сынга же четке кагууга күчөгөн жооп, ушунчалык күчтүү, ал паранойяга окшош, бирок ачык эле сандырактык бузулуу үчүн жетишсиз.

4. Психикалык жана дене катуулугу - чыңалуу жана уюп калуу, сырттан байкоочуга ачык байкалат.

5. Терс терапиялык реакциялар - терапевттик процессти жеңилдетүүгө тийиш болгон аналитиктердин айрым жоромолдору терс кабыл алынат же кайдыгерликтин жана урматтабоонун көрүнүшү катары кабыл алынат. Депрессия, ачуулануу мүмкүн; кээде суициддик жаңсоолор болот.

6. Конституциялык төмөндүктүн сезимдери - меланхолиялык же ымыркай инсандык түрү бар.

7. Масохизм, көбүнчө терең депрессия менен коштолот.

8. Органикалык коопсуздук - өзгөчө стрессте, өзгөчө инсандар аралык чөйрөдө, чыдамкай конституциялык жөндөмсүздүк.

9. Проективдүү механизмдер - экстериоризацияга карата ачык тенденция, кээде индивиду алдамчы идеялардын четине коет.

10. Чындыкты текшерүүдөгү кыйынчылыктар - башка инсандарды кабыл алуунун эмпатикалык механизмдери бузулган. Жарым -жартылай көрсөтүүлөрдүн негизинде башка инсандын адекваттуу жана реалдуу бүтүн образын түзүү жөндөмдүүлүгү начарлайт [2].

Башка изилдөөчү H. Deutsch (Deutsch, 1942) BPD менен ооруган адамдарда төмөнкү өзгөчөлүктөрдү аныктайт:

1. Деперсонализация, пациенттин "менине" кастык кылбайт жана аны убара кылбайт.

2018-05-01 Коз тийбесин 121 2."Мен" тарабынан ассимиляцияланбаган, бирок мезгил -мезгили менен "аракеттенүү" аркылуу көрүнүүчү башка инсандар менен нарциссисттик идентификация.

3. Чындыкты толугу менен бузулбаган кабылдоо.

4. Объект мамилелеринин жакырчылыгы жана сүйүүнү сактоо каражаты катары башка адамдын сапаттарын алуу тенденциясы.

5. Бардык агрессивдүү тенденцияларды пассивдүүлүк, жасалма достук менен жашыруу, ал оңой эле кара ниет менен алмаштырылат.

6. Бейтап ар кандай социалдык же диний топторго кошулуу менен толтургусу келген ички боштук - бул топтордун принциптери менен доктриналары жакын же жакын эмеспи [2].

М. Шмидеберг (1947) терапияда өз ара аракеттенүүнүн төмөнкү белгилерин жана өзгөчөлүктөрүн белгилейт:

1. Алар монотондуулукка жана туруктуулукка туруштук бере алышпайт.

2. Алар көптөгөн салттуу коомдук эрежелерди бузууга жакын.

3. Алар көбүнчө психотерапия сессияларына кечигип келишет, алар туура эмес төлөшөт.

4. Психотерапия сеанстары учурунда башка темаларга өтө алышпайт.

5. Терапия үчүн төмөн мотивация менен мүнөздөлөт.

6. Көйгөйлөрүн түшүнө алышпайт.

7. Үрөй учурган нерселер дайыма болуп турган тартипсиз жашоо өткөрүңүз.

8. Алар майда кылмыштарды жасашат (эгер аларда олуттуу байлык болбосо).

9. Эмоционалдык байланыштарды түзүүдө кыйынчылыктарга дуушар болуу [2].

S. Rado (Rado, 1956) BPDди "экстрактивдүү оору" катары белгилейт жана пациенттерди айырмалайт:

1. Сабырсыздык жана нааразычылыкка сабырсыздык.

2. ачуулануу.

3. жоопкерчиликсиздик.

4. Дүүлүгүү.

5. Паразитизм.

6. Гедонизм.

7. Депрессиянын кол салуулары.

8. Аффективдүү ачкачылык [2].

B. Esser жана S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) BPDди "гистероиддик бузулуу" деп белгилешет, бул жерде:

1. жоопкерчиликсиздик.

2. Баш аламан профессионалдык эмгек таржымалы.

3. Башаламан жана канааттандырарлык эмес мамилелер, алар эч качан терең же түбөлүктүү болбойт.

4. Эрте бала кезиндеги эмоционалдык көйгөйлөрдүн тарыхы жана көнүмүш жүрүм -турум эрежелеринин бузулушу (мис., Бойго жеткенде төшөктө болуу).

5. Башаламан сексуалдуулук, көбүнчө фригиддүүлүк менен уятсыздыктын айкалышы менен [2].

R. Grinker, B. Werble and R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] аныкталган

BPD үчүн жалпы мүнөздөмөсү:

1. Ачуулануу басымдын же таасирдин жалгыз түрү катары.

2. Аффективдүү (инсандар аралык) мамилелердин кемчилиги.

3. Өздүк инсандыгын бузуу.

4. Депрессия жашоонун мүнөздүү тарабы катары [2].

Ошентип, BPD менен ооруган адамдар ар кандай убакта изилдөөчүлөр тарабынан белгиленген ар кандай психологиялык өзгөчөлүктөргө ээ.

Мындан тышкары, BPD когнитивдик каталар, реалдуу кырдаалдардын бурмаланган интерпретациясы, өзүн өзү жөнгө салуунун бузулушу ж.

Инсандык чек аранын ар кандай түрлөрү бар. Түрчөлөр адаптация индикаторлорун эске алуу менен түзүлгөн. 1 -типте адаптациялык жөндөмдүүлүгү төмөн жана инсандык анча маанилүү эмес ресурстар бар экендигин көрсөтөт. 4 -тип жогорку адаптацияны көрсөтөт.

Кененирээк сүрөттөмөнү сунуштайлы:

I түр: психоздун алдында:

• Туура эмес, туура эмес жүрүм -турум.
• Чындыктын жана өзүн-өзү таануунун жетишсиздиги.
• Терс жүрүм -турум жана чексиз ачуулануу.
• Депрессия.

II тип: Негизги чек ара синдрому:

• Жекече мамилелер.
• Чексиз ачуулануу.
• Депрессия.
• Туура келбеген өзүн-өзү таануу.

III тип: адаптивдүү, таасирсиз, корголгон көрүнөт:

• Жүрүм -туруму адаптивдүү, адекваттуу.
• Кошумча инсандар аралык мамилелер.
• Таасири төмөн, стихиялуулуктун жоктугу.
• Бөтөн жана интеллектуалдаштыруунун коргоо механизмдери.

IV тип: невроздун босогосунда:

• Анаклитикалык депрессия.
• Тынчсыздануу.
• Невротикалык, нарциссисттик мүнөзгө жакындык (Stone, 1980) [2, 10-11].

Классификация индивид кандай адаптация деңгээлинде экенин түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Ошентип, BPD бузулушунун көрүнүшүнүн ар кандай градацияларын камтыганын көрүүгө болот: суициддик жүрүм -туруму бар оор оорулардан адамдар аралык чөйрөдөгү жумшак адаптацияга чейин (мамилелердеги кыйынчылыктар, үй -бүлөдө түшүнбөстүк, жумушту алмаштыруу тенденциясы).

BPD менен ооруган адамдардын кээ бир жүрүм -туруму бар.

M. Linehan BPD төмөнкү жүрүм -турум үлгүлөрүн аныктайт:

1. Эмоционалдык алсыздык. Негативдүү эмоционалдык стимулдарга жогорку сезимталдыкты жана кадимки эмоционалдык абалга жай кайтууну, ошондой эле өзүнүн эмоционалдык алсыздыгын сезүүнү жана терс эмоцияларды жөнгө салууда олуттуу кыйынчылыктардын үлгүсү. Реалдуу эмес күтүүлөр жана талаптар үчүн социалдык чөйрөнү күнөөлөө тенденциясын камтышы мүмкүн.

2. өзүн-өзү жараксыз кылуу. Өзүнүн эмоционалдык реакциясын, ойлорун, ишенимдерин жана жүрүм -турумун этибарга албоо же тааныбоо тенденциясы. Реалдуу эмес жогорку стандарттар жана күтүүлөр өздөрүнө берилет. Катуу уят, өзүн-өзү жек көрүү жана өзүн өзү башкара турган ачууну камтышы мүмкүн.

3. Учурдагы кризис. Тез -тез стресстик, терс экологиялык окуялардын, бузулуулардын жана тоскоолдуктардын модели, алардын айрымдары адамдын жеке жашоосунун начардыгынан, социалдык чөйрөнүн жетишсиздигинен же туш келди жагдайлардан улам пайда болот.

4. Басылган окуялар. Негативдүү эмоционалдык жоопторду басуу жана ашыкча көзөмөлдөө тенденциясы - айрыкча кайгы жана жоготуу менен байланышкан, анын ичинде кайгы, ачуу, күнөө, уят, тынчсыздануу жана паника.

5. Активдүү пассивдүүлүк. Инсан аралык көйгөйлөрдү чечүүнүн пассивдүү стилине болгон тенденция, анын ичинде жашоонун кыйынчылыктарын жигердүү жеңе албоо, көбүнчө өз чөйрөсүнүн мүчөлөрүн өз көйгөйлөрүн чечүүгө тартуу аракеттери менен айкалыштыруу; алсыздыкты, үмүтсүздүктү үйрөндү.

6. Кабыл алынган компетенттүүлүк. Индивид чындыгынан дагы компетенттүү көрүнүү тенденциясы; көбүнчө маанай, абал жана убакыт өзгөчөлүктөрүн жалпылай албоо менен түшүндүрүлөт; ошондой эле эмоционалдык кыйынчылыктын адекваттуу вербалдык эмес сигналдарын көрсөтө албоочулук [2].

Стресстик кырдаалда болгон реакциялар чек арадагы баш аламандыктын бар экендигин аныктоо үчүн "көрсөткүчтөр" болуп саналат. Стресстик кырдаалдарда, BPD менен ооруган адамдар эмоционалдык, когнитивдик жана жүрүм -турумдук чөйрөлөрдө адаптация, туруксуздуктун бузулушуна дуушар болушу мүмкүн.

BPD менен ооруган адамдардын негизги көйгөйлөрүнүн бири - бул маанилүү жакын мамилени бузуудан коркуу. BPD менен ооруган адамдар стабилдүү мамилелерди сактап кала алышпайт жана алардын бүткүл жашоосу, көзөмөлдү жоготкон кубанычтуу айлануу сыяктуу, эки уюлга орнотулган огунун тегерегинде ызы-чуу куюнда айланат: өнөктөштөр менен жолугушуу жана ажырашуу. Алар жалгыз калуудан абдан коркушат, ошол эле учурда, эреже катары, мамиледе өнөктөштөрдү сактап калуу үчүн болгон үмүтсүз жана драмалык аракеттери көбүнчө жакындарын алыстатат деген түшүнүк жок. Көбүнчө, алар катуу диссоциативдүү абалдарды баштарынан өткөрүшөт, диссоциативдүү мамлекеттердин ортосунда алмашышат (Батеман жана Фонаги, 2003; Хауэлл, 2005; Занарини жана башкалар, 2000) [1]. Мамилелердин бузулушу тынчсыздануу, уят, өзүн-өзү басынтуу, депрессия жана баңгилик жана баңгилик, импульсивдүү жүрүм-турум жана бузукулук сыяктуу өзүн-өзү кыйратуучу жүрүм-турумга тартуу сыяктуу басымдуу эмоцияларга алып келет [1]. Жалпысынан алганда, инсандар аралык мамиледе маанилүү объект менен ажырашуу BPD менен ооруган адамдар үчүн чоң стресс экенин белгилей кетүү керек. Мындан тышкары, укук бузууларды, басынтууну, чыккынчылыкты, ар кандай формада мазактоону, ал тургай орточо сынды чагылдырган күтүүсүз окуялар да стресстен турат. Мунун баары алардын психикасын иретке келтирбейт. Стресс абалында адам эмне кылганын, экинчиси эмне кылганын, ким экенин жана кимиси ким экенин түшүнүү кыйын. Таасирдеги кескин өзгөрүүлөр (сүйүүдөн жана назиктиктен жек көрүүгө чейин) психиканы чарчатат жана белгилүү бир кырдаалда эмне болуп жаткандыгы тууралуу реалдуу фактыларды жок кылат.

Чек аранын жекече баш аламандыгы - бул татаал жана катуу психиатриялык бузулуу (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013), таасир жана импульстук контролдун дисрегуляциясынын туруктуу үлгүсү, ошондой эле башкалар менен болгон мамиледе туруктуулуктун жоктугу менен мүнөздөлөт. сиздин адамдын имиджи ички. Чек ара патологиясынын чөйрөсү диссоциативдүү симптомдорду да камтыйт: дереализация жана деперсонализация, флэшбектин эффекттери, психогендик амнезия, соматоформалык диссоциациянын симптомдору ж. диссоциация болгон шилтемелердин (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Жашоодогу эң чоң адилетсиздиктердин бири - балалык кезинде травма алган көптөгөн адамдардын өмүр бою кайра -кайра артка чегиниши, анткени алгачкы травма аларды өтө аялуу, корголбогон жана реактивдүү реакцияларга жакын кылган. Чек арадагы кардарлар сөзсүз түрдө, мезгил -мезгили менен, алардын терапевттери үчүн триггер катары кызмат кылып, аларды провокациялап, коркуу, таарынуу жана үмүтсүздүккө алып келет. Көптөгөн чек арадагы кардарлар өз жашоосунда таанылбагандыктан жапа чегишкен. Адатта, алар чыр -чатактуу абалга туш болгондо, сезимталдыгы, эмоционалдуулугу же импульсивдүүлүгү үчүн уялышат жана четке кагылат. Натыйжада, алар көбүнчө жалгыз калууга өкүм кылынган сезим менен жашашат [3]. Жүрүм -туруму менен алар адамдарды четтете алышат, бирок чындыгында алар башкаларга, ошондой эле кабыл алууга, коопсуздукка жана мамилелерге муктаж. Күчтүү социалдык байланыштар мамилелерди жандуу кылат жана BPD менен ооруган адамдарга кризисти жеңүүгө жардам берет.

Макалада каралган BPD менен ооруган адамдардын кээ бир психологиялык мүнөздөмөлөрү компетенттүү психотерапевтикалык өз ара аракеттенүү максатында баш аламандыктын структурасын жакшыраак түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Бул өзгөчөлүктөр бул өтө татаал инсандык ооруларды дарылоодо эске алынышы керек, бул алардын өтө көрүнүштөрүндө өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Адабият

1. Агарков В. А. Диссоциация жана чек арадагы жеке баш аламандык // Кеңеш берүү психологиясы жана психотерапия. 2014. T.22. № 2.

2. Лайнен, М. Чек аранын жеке бузулуулары үчүн таанып-билүүчүлүк терапия / Марша М. Лайнен. - М.: "Уильямс", 2007. - 1040 -жылдар.

3. Ричард Шварц. Чек аранын кардарын депатологизациялоо.