Чек арадагы жеке баш аламандык кантип аныкталат?

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Адатта, инсандык бузулуу менен, адам коомдук адаптацияга туш болот, дал ушул даттануулар менен ал көбүнчө психологго келет (ажырашуунун травматикалык тажрыйбасы, жеке жашоосунда ийгиликсиздик, айлана -чөйрө менен болгон чыр -чатактар, химиялык көз карандылыктар, жумушту улантуудагы кыйынчылыктар ж. б.). Балалык травма менен психологго чанда гана ким келет. Азыртадан эле психотерапиянын жүрүшүндө көйгөйлөр бала чагынан келип чыгары айкын боло баштайт (адамдын дүйнөгө болгон мамилесине, башкалардын кабыл алуусуна, эмоционалдык туруктуулугуна таасир эткен эмоционалдык ажыратуу, физикалык зомбулук).

Бала кезинен бери адам психологиялык коргонуунун белгилүү бир "багажын" түзгөн, ал негизинен анын жообунун түрүн, ошондой эле тукум куучулук факторду аныктайт (ой жүгүртүүдөгү адамдар көбүнчө эмоциянын ордуна логиканы колдонушат, стресстен обочолонуу, адамдар көркөм типтеги - импульсивдүүлүк, эмоционалдуулук, көңүл бурууну издөө). Психологиялык коргонуу жөндөмүнүн жоктугу, эреже катары, өз ара аракеттенүүдө кыйынчылыктарга алып келет.

Инсандык бузулуу деген диагноз коюу үчүн, сиз адис менен диагностикалык интервьюдан өтүшүңүз керек

Баштоо үчүн, өзүңүздүн абалыңызды Ганнушкин-Кербиковдун классификациясы менен салыштырыңыз. Инсандык бузулуулар менен мүнөздөлөт:

1. жыйындысы патологиялык мүнөздөгү касиеттер (адам мектепте, жеке мамилелерде, жумушта туура эмес жөнгө салууну табат, ал өзүнүн жүрүм -турумуна сын көз менен карайт жана башкалар башкаларга касташат деп эсептейт, мисалы ал аларга эмес);
2. туруктуулук, төмөн кайтарымдуулук Патологиялык мүнөздүү белгилер (белгилүү бир стимулга жооп катары пайда болгон невроздон айырмаланып, инсандык бузулуу тубаса жана травматикалык факторлордун узак мөөнөттүү таасиринин натыйжасында бала кезинде калыптанган болушу мүмкүн; инсандык бузулууну айыктыруу мүмкүн эмес, бирок анын жардамы менен психотерапия жана жагымдуу чөйрө сиз компенсация стадиясына кире аласыз);
3. оордугу туруктуу социалдык ыңгайсыздык даражасына чейин патологиялык өзгөчөлүктөр (адам апыртылган эмоционалдык реакцияларды көрсөтүшү мүмкүн, аялуу сезимдин күчөшү, шектенүү, коомдук активдүүлүктөн качуу ж. б.).

жыйындысы патологиялык мүнөздөгү касиеттер (адам мектепте, жеке мамилелерде, жумушта туура эмес жөнгө салууну табат, ал өзүнүн жүрүм -турумуна сын көз менен карайт жана башкалар башкаларга касташат деп эсептейт, мисалы ал аларга эмес); туруктуулук, төмөн кайтарымдуулук патологиялык мүнөздүү белгилер (белгилүү бир стимулга жооп катары пайда болгон невроздон айырмаланып, инсандык бузулуу тубаса жана травматикалык факторлордун узак мөөнөттүү таасиринин натыйжасында балалыкта калыптанган болушу мүмкүн; инсандык бузулууну айыктыруу мүмкүн эмес, бирок анын жардамы менен психотерапия жана жагымдуу чөйрө сиз компенсация стадиясына кире аласыз); оордугу туруктуу социалдык ыңгайсыздык даражасына чейин патологиялык өзгөчөлүктөр (адам апыртылган эмоционалдык реакцияларды көрсөтүшү мүмкүн, аялуу сезимдин күчөшү, шектенүү, коомдук активдүүлүктөн качуу ж. б.).

Жеке баш аламандыкты аныктоо үчүн психоаналитик Нэнси МакВильямс төмөнкү критерийлерге көңүл бурууну сунуштайт:

1. Биз көйгөйдүн ачыктан ачык жаңы формасы менен алпурушуп жатабызбы же ал тигил же бул даражада адам өзүн эстеп турганга чейин барбы? 2. Невротикалык симптомдорго байланыштуу тынчсыздануусу кескин жогоруладыбы же жалпы абалынын акырындап начарлашы байкалдыбы? 3. Адам өзү дарыланууга каалоосун билдиргенби же башкалар (туугандары, достору, юридикалык бийлик ж.б.) ага кайрылганбы? 4. Анын белгилери Эго, Эго-дистоникке жатпы (адам аларды көйгөйлүү жана акылга сыйбас катары көрөт), же алар Эго-синтондорбу (ал аларды учурдагы жашоо шарттарына мүмкүн болгон реакциялар катары карайт)? 5. Адамдын көйгөйлөрүнүн перспективасын көрө билүү жөндөмү (аналитикалык жаргондо "байкоочу Эго") көйгөйлүү симптомдорго каршы күрөшүүдө терапевт менен альянс түзүүгө ылайыктуубу же ал адам терапевтке, психологго потенциалдуу катары карайт. кас же сыйкырдуу куткаруучу? 6. Адамдын жүрүм -турумунда жетилген коргонуу механизмдери басымдуубу же примитивдүүбү? 7. Адамдын инсандыгы, "мен" образы канчалык интегралдуу? Инсандык бузулуулары бар адамдар көбүнчө өзүнүн инсандыгын сүрөттөөдө кыйынчылыктарга дуушар болушат (алардын өзгөчөлүктөрү, күчтүү жактары, алсыздыктары, ишенимдери, муктаждыктары, жашоо максаттары же ошол эле көрүнүшкө карама -каршы келген мамилелери). 8. Реалдуулуктун адекваттуу сезими барбы? Отто Кернберг чек ара жана психикалык структуралардын структурасынын дифференциалдуу диагнозун коюу үчүн төмөнкүлөргө кеңеш берет: бул боюнча комментарий берүү менен кардардан кээ бир адаттан тыш өзгөчөлүктөрдү тандап алса болот, эгерде ал башка адамдар бул сапат кызыктай болуп калышы мүмкүн экенин түшүнсө. Ошентип, мисалы, нарциссисттик өзгөчөлүктөрү бар адам текебердик менен сүйлөшкөндө байкабай калышы мүмкүн, ал тургай терапевт бул өзгөчөлүгүнө көңүлүн бурса, абдан таң калуусу мүмкүн, бирок психотикалыктан айырмаланып экенин мойнуна алат.

Терапевттин милдеттери -эго-синтондук эго-дистоник кылыңыз, адамдын жүрүм-турумуна, жаңыча күрөшүү ыкмаларына сын пикирин калыптандырыңыз.

Кардардын тапшырмасы - кээде ишенбөөчүлүккө жана кастыкка карабай, анын симптомуна каршы психотерапевт менен кызматташуу альянсын сактоо.

Ошентип, инсандык оорусу бар кардар "байкоочу Эгону" өнүктүрөт, анын ойлорун анализдөө, реалдуулукту текшерүү, терапевт менен мамилесиндеги жүрүм -турумуна "өйдө жактан" кароо, туура келбеген схемаларды тууралоо, байланышта болуу, тынчсыздануу менен күрөшүү, өзүн өзү жөнгө салуу көндүмдөрүн үйрөтүү.

Эмне үчүн чек арадагы кардарларга терапияда калуу кыйын?

"Чек арачылар" башка адамга жакын экенин сезгенде, алар сиңип кетүүдөн жана толук көзөмөлдөн коркуп, дүрбөлөңгө түшүп, алыстап кеткенде травматикалык баш тартууну сезишет. Алардын эмоционалдык тажрыйбасынын бул борбордук чыр -чатагы, жакындык да, алыстык да канааттандырбаган терапиялык мамилени кошо алдыга жана артка бараткан мамилеге алып келет. Мындай негизги конфликт менен жашоо чек арачылар, алардын үй -бүлөлөрү, достору жана терапевттер үчүн чарчайт.

Инсандык бузулуу фактысы аныкталганда, инсандык бузулуунун түрүн аныктоо зарыл (шизоиддик, чек ара, обсессивдүү-компульсивдүү же башка). Сиз DSM же ICD-10 критерийлерин жетектей аласыз.

DSM-IV PLR критерийлери:

1) Чыныгы же элестетилген баш тартуудан качуу үчүн каардуу импульстар. 2) Экстремалдуу идеалдаштыруу менен девальвациянын алмашуусу менен мүнөздөлгөн туруксуз жана инсан аралык интенсивдүү мамилелердин үлгүсү. 3) Иденттүүлүктүн бузулушу: Айкын жана дайыма туруксуз Self-сүрөт же өзүн сезүү. 4) Кеминде эки өзүнө зыян келтирүүчү аймакта импульсивдүүлүк (мисалы, таштанды, жыныстык катнаш, баңгилик, тоскоолдуксуз айдоо, ачкөздүк). 5) Кайталануучу суицид жүрүм-туруму, жаңсоолор же коркутуулар, же өзүнө зыян келтирүүчү жүрүм-турум. 6) Аффективдүү туруксуздук жана экологиялык кырдаалдарга так реактивдүүлүк (мисалы, катуу эпизоддук депрессия, кыжырдануу же тынчсыздануу, адатта бир нече саатка жана сейрек бир нече күнгө созулат). 7) Өнөкөт боштук сезими. 8) Орунсуз, катуу ачуулануу же аны көзөмөлдөөдө кыйынчылык.9) Стресске байланыштуу убактылуу (убактылуу) паранойя же катуу диссоциативдүү симптомдор (реалдуулук сезими).

ПЛР диагнозу үчүн жогорудагы беш белгинин дал келиши жетиштүү

Невротикалык жана чек арадагы инсандык структуранын ортосунда чек арадагы инсандык уюм түрүндөгү катмар да бар

Бул адам PMD диагнозун коюу критерийлерин албайт дегенди билдирет (мисалы, анын өзүнө зыян келтирүү, өзүн өзү өлтүрүү жүрүм-туруму жок, калыптанган идентификация бар, боштук сезими жок, бирок ошол эле учурда) убакыт аффективдүү туруксуздук, эмоционалдуулуктун жогорулашы, кандайдыр бир көйгөйгө узак убакытка чейин "жабышып калуу" тенденциясы, таштап кетүүдөн коркуу, кошулуунун түрүнө көз карандылык, алсыраган ыктыярдуу компонент ж. б.).

Диагностикалык тесттер (стандартташтырылган, проективдүү) инсандык бузулуунун түрүн да аныктай алат

SMIL тести, 16 факторлуу Кеттелдин анкетасы, Аммон тести, эрте адаптациялык схемалардын диагнозу, Т. Ю. Ласовская менен Ц. П. ПКРди аныктоо үчүн Короленко, проективдүү тест - "Жок жаныбар М. Дукаревичтин чиймеси". Кардарлар менен иштөөнү баштап, биринчи кезекте, мен кандай инсандык структура менен иштээримди жана психотерапиянын стратегиясы кандай болушу керек экенин түшүнүү үчүн акысыз жеке комплекстүү диагностикасын өткөрөм. Керек болсо кесиптештеримдин көзөмөлүн алам. Инсандык бузулуулар боюнча кененирээк, структураланган материалды менин кесиптешимден тапса болот. Анын инсандыгынын өзгөчөлүктөрүн түшүнүү адам өзүнүн абалы жөнүндө кандайдыр бир тактыкка жеткенде терапиялык эффект берет жана диагноз этикетканы илип койгондой эмес, тескерисинче өзүн-өзү таануу, өзүн өзү текшерүү сыяктуу

Урматтуу окурмандар, менин макалаларыма көңүл бурганыңыздар үчүн рахмат