MBT менен чек арадагы жеке баш аламандыкты дарылоо

Мазмуну:

Video: MBT менен чек арадагы жеке баш аламандыкты дарылоо

Video: MBT менен чек арадагы жеке баш аламандыкты дарылоо
Video: Тажик чек арасында 3 аскер курман болуп, бир катар объектер күйүп кеткен. 2024, Март
MBT менен чек арадагы жеке баш аламандыкты дарылоо
MBT менен чек арадагы жеке баш аламандыкты дарылоо
Anonim

MBT (Mentalization-based Treatment)-ментализацияга негизделген терапия. Бул BPD менен ооруган адамдарга жардам берүү үчүн иштелип чыккан психодинамикалык багытталган психотерапиянын белгилүү бир түрү [5].

Ментализация, өзгөчө, жүрүм -турумду түшүндүрүүдө психикалык абалдарга, өзүбүзгө жана башкаларга көңүл бурууну билдирет. Ментализациялык ой жүгүртүүдө альтернативдүү мүмкүнчүлүктөр жөнүндө ойлонуунун өзү эле ишенимдин өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн. Ментализация - бул ойдон чыгарылган психикалык процесс, анткени биз башка адам эмнени ойлоп же сезип жатканын элестетишибиз керек [1].

Дарылоо Энтони Бэтеман жана Питер Фонаги тарабынан иштелип чыккан ментализацияга негизделген.

"Ментализация" термини алгач Экол де Париждин психосоматика боюнча эмгегине киргизилген (Лесли, 1987). Ал биринчи жолу 1989 -жылы П. Фонаги тарабынан колдонулган. Ошондон бери ментализация жагынан бир катар психикалык бузулуулар жөнүндө түшүнүк иштелип чыккан [6].

MBT тиркеме теориясына негизделген.

MBT бул BPD терапиясы катары эң так аныкталган дарылоо (Bateman, Fonagy, 2004). Мунун себеби бар - ачык эмпирикалык колдоо, бир катар рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноолор (Бэтмен, Фонаги, 1999; 2001) [6].

Психологияга негизделген дарылоо адамдын жүрүм -турумун түшүнүүгө өбөлгө түзөт жана BPD менен ооругандардагы инсандар аралык байланышты жакшыртат, анткени бейтаптардын бул категориясы ар кандай когнитивдик бурмалоолорго, тынчсыздануу жана коркуу сезиминин күчөшүнө байланыштуу башка адамдын жүрүм -турумунун ар кандай аспектилерин туура эмес түшүнүшөт. психиканын өзгөчө сезгичтиги жана кабыл алуусу.

Жалпысынан алганда, чек ара бузулушу бар кардарлар төмөнкүдөй жүрүм -турум өзгөчөлүктөрүн көрсөтүшөрүн белгилей кетүү керек: гиперсезгичтик, алардын психикасы "териси жок дене бөлүктөрүнө" окшош. Мындан тышкары, алар башка бирөөнүн жүрүм -турумунун, анын жасалмалуулугунун жалгандыгын абдан сезишет. Өзгөчө айлана -чөйрөгө аяр мамиле жасашат. BPD менен ооруган адамдар башкаларга табигый жана жөнөкөй көрүнгөн нерселерге көңүл бурушу мүмкүн. Эмоционалдык жактан маанилүү адам аларды таштап кеткенде, алар чыдабайт, BPD менен ооруган адамдарга жакын адам менен ажырашуу - чоң стресс. BPD менен ооруган адамдардын жашоосу жалгыздык сезимдери менен коштолот. Алардын сезимдери тез өзгөрөт, кечинде сүйө алышат, ал эми эртең менен эле жек көрө алышат. Алар көбүнчө башкаларды идеалдаштырышат жана баалашат. Ачуулануу жана ачуулануу сезимдерин баштан кечирүү кадимки көрүнүш, бирок бул алардын башка адамга ишенишинин көрсөткүчү. Алар жумуш ордун тез -тез алмаштырып турушат. Уяттын терең сезими мүнөздүү, айрыкча алар ойлонбогон, шашылыш иштерди жасагандан кийин. Мисалы, алар кимдир бирөөнү таарынтып алышы мүмкүн, анан абдан өкүнүшөт. BPD менен ооруган адамдар жүрүм -турумун жөнгө салуу жана көзөмөлдөөдө чоң кыйынчылыктарга дуушар болушат. Өзүн-өзү сыйлоо көйгөйлөрү: BPD менен ооруган адамдардын өзүн-өзү сыйлоо сезими жана өзүн-өзү бузуучу жүрүм-туруму өтө төмөн. Алар ким экенин билишпейт, башка адамдан жакшы айырмаланбайт. Алар өздөрүнүн сапаттарын башкасына көрсөтүүгө жакын. Алар "өз мүрзөсүн казып", авто-агрессивдүү аракеттерди жасай алышат (өзүн өзү кесүү, өзүнө зыян келтирүү). Эмоционалдык ооруну башынан кечирүү, алар менен күрөшүү кыйын, алар көп учурда: "жан ооруйт" деп айтышат. Бул күчтүү эмоционалдык оор мезгилдерде алар өзүн-өзү кыйратуучу жүрүм-турумга жакын. BPD менен ооруган адамдар стресстик кырдаалга чыдашпайт, стресстик кырдаалдын фонунда өлүмгө алып келүүчү диссоциация жана суициддик аракеттер бар. Стресстүү абалдан чыккандан кийин, психика бир аз турукташа алат. Дүйнө жана башкалар менен өз ара аракеттенүү "уюлдарда", өтө чектен чыгат. Башкалары аларга абдан жакшы же өтө катаал адамдар болуп көрүнөт. Алар башкаларды бирдей кабыл алышат, мисалы, жаман же жакшы, көбүнчө ак -кара. Эмпатия менен кыйынчылык. BPD менен ооруган адамдар үчүн жашоо көзөмөлсүз роликке түшүү сыяктуу. Бул өзгөчө стресстик кырдаалдарда туура. Алар түзмө -түз жаркыраган ачуулануудан канааттанууга ыргытышат. Маанайдын тез -тез өзгөрүшү жана курч сезимталдык мындай адамдарды психологиялык жактан чарчатат. Алар травматикалык окуяларга чөмүлүп, узак убакыт бою "тыгылып", ооруну, жалгыздыкты жана ыңгайсыздыкты баштан кечире алышат. "Эстен кеткис, сөөктүү ой жүгүртүү процесстери, өзүнүн адилдигине ашыкча ишенүү, кимдир бирөөнүн ойлогонун билүү үчүн ашыкча ырастоолор же кээ бир аракеттер эмне үчүн жасалган" [1, 39] менен мүнөздөлөт. Ментализациянын жоголгонун көрсөткөн параноидалык идеялардын пайда болушу мүнөздүү [1, 40].

BPD кардарлары менен терапияда кыйынчылыктар пайда болот, анткени алар терапияны кармоо үчүн абдан кыйын, алардын кадимки жашоо образы ыргытуу жана башаламан адамдар аралык мамилелер менен байланыштуу. Башкалар менен болгон мамилелер алардын импульсивдүүлүгүнөн, ачуулануудан жана ачуулануудан улам бузулушу мүмкүн. "BPD жарым -жартылай, убактылуу жана мамилелерге көз каранды болгон менталитет тартыштыгы менен мүнөздөлөт, бирок бул борбордук көйгөй болуп эсептелет" (Бэтеман, Фонаги, 2006) [1, 37].

BPD дарылоодо схемалык терапия (Д. Янг), диалектикалык-жүрүм-турумдук психотерапия (М. Лайнхан), психоналитикалык терапия (Отто Кернберг) жана ментализацияга негизделген терапия (П. Фонаги) колдонулат. Биздин оюбузча, BPD терапиясы Skype технологиясын колдонуу менен сунушталбайт.

«Бейтаптарды дарылоо (МБТ) жеке сессиялардан башталат. Бул пациентке терапевттин айткандары боюнча ой жүгүртүүгө жана топтун башка пациенттери менен талкуулоого мүмкүнчүлүк берген биринчи топтук сессия менен коштолот. Кийинки талкуунун артыкчылыгы - жеке сессия учурунда пайда болгон түшүнбөстүктөр же суроолор топтук терапевт тарабынан оңдолуп, башка пациенттердин катышуусу менен иликтениши мүмкүн »[1, 67]. Кээ бир учурларда психиатрдын көзөмөлү да зарыл. Кээде, кризистик кырдаалда, бейтаптарга туруксуз абалдын аракеттерин көзөмөлдөө, анын ичинде дарылоо боюнча так көрсөтмөлөрдү берүү керек. BPD менен ооруган адамдардын жашоосунун прогнозу жана сапаты көбүнчө адистердин компетенттүү иш -аракеттеринен көз каранды. Биринчиден, диалог компетенттүү курулуп, ишенимдүү мамиле түзүлүшү керек, анткени алар башкаларга ишениши өтө кыйын.

Бир катар изилдөөчүлөрдүн айтымында (Бэтеман, Фонаги, 2006), диалектикалык терапия импульсивдүүлүккө байланышкан жүрүм -турумдук көйгөйлөргө күчтүү таасир этет, анын маанайга жана инсандар аралык иштешине таасири чектелүү [1, 54].

Директивдүү мамилелерде BPD менен ооруган кардарлар топтун лидерлеринин "алкагынан" жана авторитаризминен коркушу мүмкүн жана терапиядан качып кетиши мүмкүн. Андыктан, көңүлдү инсандар аралык мамилелерге кам көрүү керек.

BPD дарылоонун эффективдүү ыкмалары бир катар жалпы нерселерге ээ. Буларга төмөнкүлөр кирет: 1. Дарылоого теориялык жактан ырааттуу мамиле 2. Оорулуу менен тиркелүү мамилесин түзүү 3. Психикалык абалдарга көңүл буруу 4. Белгилүү бир убакыт аралыгында ырааттуу колдонуу (субклиникалык дозаларга караганда). 5. Пациент менен психологиялык жакындыкты сактоо, анын терапевтке болгон ачык кол салууларына жана аны түртүп жиберүү каалоосуна карабастан 6. Пациенттин функционалдык тартыштыгынын даражасын толук таануу 7. Жакшы структураланган жана салыштырмалуу оңой пациенттин каршылыгына туруштук бере ала турган жана үзгүлтүксүз жана ишенимдүү түрдө колдонула турган терапиялык чаралар 8. Бул туруктуу кийлигишүүлөрдүн комплекси болсо да, ал ийкемдүү жана жеке пациенттердин конкреттүү муктаждыктарына ылайыкташтырылган болууга тийиш 9. Дарылоо мамилелерге багытталышы керек (Бэтмен, Фонаги, 2006) [1, 56].

Mentalization негизделген терапия (MBT) коопсуз жана колдоочу чөйрөдө өз ара аракеттенүү менен мүнөздөлөт. MBT адамдарга өз ойлорун жана сезимдерин башкалардын пикиринен айырмалоого жана айырмалоого жардам берет [6].

МБТнын алгачкы көйгөйү адамдын эмоционалдык абалын турукташтыруу болуп саналат, анткени аффектти көзөмөлдөөнү жакшыртмайынча, ички өкүлчүлүктөрдү олуттуу кароо мүмкүн эмес. Башкарылбаган жүрүм -турум импульсивдүүлүккө алып келет. Өз кезегинде, ментализацияны калыбына келтирүү пациенттерге өз ойлорун жана сезимдерин жөнгө салууга жардам берет, бул мамилелерди жана өзүн өзү жөнгө салууну реалдуу түрдө мүмкүн кылат [6].

Терапия дарылоону ментализациянын өзүн күчөтүүгө багыттайт [1], анткени "BPDдеги менталитет алсырайт, бирок биринчи кезекте тиркелүү мамилелеринин стимулу болгондо жана инсандар аралык мамилелердин татаалдыгы өскөндө" [1, 226].

Ментализацияга негизделген дарылоонун жардамы менен, башка адамдардын жүрүм -турумун түшүнүү бузуу процесси инсандар аралык мамилелерди стимулдаштыруу учурунда кандайча пайда болорун түшүнүүгө болот, бул өзү эле конкреттүү мамилелерде жана мамилелерде ментализацияны жакшыртууга мүмкүндүк берет. башкалар менен жалпысынан.

MBTде пациентти терапияда кармап туруучу жана башка дарылоо ыкмалары сыяктуу байланыш түзүүгө жардам бере турган утуп алуучу ыкмалар бар.

MBT техникасын бир нече блокко бөлүүгө болот: 1. Mentalizing motivation. 2. Колдоо мамилеси 3. Тыюу салынган билдирүүлөр 4. Позитивдүү ментализацияны аныктоо жана изилдөө 5. Түшүндүрмө 6. Аффектти өнүктүрүү 7. Токтоо жана токтотуу 8. Токтоо, угуу, көрүү 9. Токтоо, угуу, көрүү - суроолор 10. Токтоо, артка, окуу.

MBT ыкмалары жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, кара: Bateman, EW, P. Fonaga, Mentalization-based Treatment for Borderline Personality Disorder (2006).

Бул макалада токтолгум келген дагы бир маанилүү аспект - бул MBT ыкмасын колдонгон терапевттин мисалы:

Сессия бою пациент анын көйгөйлөрүн эч ким түшүнбөгөнүн айтып даттанып жатты.

Терапевт: Демек, мен эч нерсени түшүнбөгөндүктөн, мага келүү кыйын болот деп ойлойм, айрыкча, эгерде мен сенин көйгөйлөрүңө олуттуу мамиле кылбайм дегенди билдирсең. Кийинки сигнал?)

Бейтап: (Татаал үн менен) Сиз түшүнө албайсыз, анткени мен башымдан өткөндү эч качан башыңыздан өткөргөн эмессиз. Кичине кезиңизде сизге жаман мамиле болгон эмес, туурабы? Мен мүчөлөрү бул тажрыйбага ээ болгон топко барышым керек деп ойлойм. Жок дегенде алар менин кандай сезимде экенимди биле алышат.

Терапевт: Сиз кайдан билесиз? (Кыйын үн менен)

Бейтап: Мен кантип билем?

Терапевт: Мен бала кезимде эч качан эмоционалдык жактан баш тарткан жокмунбу?

Бейтап: Сиз эмес.

Терапевт: Бирок эмне үчүн мындай чечимге келдиңиз?

Жымжырттык.

Терапевт: Сиз психикалык саламаттыкты сактоонун бардык адистери сиз жакшы экениңизди жана жардамга муктаж эмес экениңизди ойлоп башташат деп абдан тынчсызданып жатасыз. Бирок сен өзүң мен жөнүндө божомолдорду айта баштаганда жана өзүңдүн мамилеңди ушул божомолдорго негиздей баштаганда, бул сага кадимкидей көрүнөт. Мени сизди түшүнө албаган башка адам катары көрмөксөнгө салышым мүмкүн, анткени сиз мени таштоону эч качан башыман өткөргөн эмесмин деп чечтиңиз.

Бейтап: Бул башкача.

Терапевт: Эмне үчүн башкача?

Бейтап: Башка.

Терапевт: Чын эле? Башка адамдар сиз жөнүндө божомол айтып, анан аларга карата аракет кылып жатканына расмий түрдө арыз жаздыңыз беле? Сиз мага да ошондой кыласыз окшойт.

Сеанстын бул бөлүмүндө Stop and Stand техникасы колдонулду. Терапевт пациенттин ой жүгүртүү жөндөмүн калыбына келтирди. Терапевт жөнүндө анын көбүнчө алдын ала ойлонгон божомолдору азыр аң -сезимге киргизилди, үстөлгө талкууга коюлду, анын ичинде сезимдерди пайда кылышы мүмкүн, сөзсүз түрдө дарылоону үзгүлтүккө учуратуу жана терапевттер менен мурунку мамилелерин кайталоо жана балким жаңы жазуу даттануулар. Андан тышкары, терапевт пациентте аны эч качан түшүнбөй калуу коркунучу жана терапевт анын каалоолору жана муктаждыктары бар, колдоого муктаж, эмоционалдуу адам катары көргүсү келерин эч качан түшүнө албай турган сезимин ачып берген. кам көрүү жана жардам берүү. Токтотуу жана токтотуу техникасы этияттык менен колдонулганда гана узак убакытка эффективдүү болот.

Биздин өлкөдө жана башка өлкөлөрдө MBT моделдик программасын ишке ашырууга терс таасирин тийгизген көптөгөн факторлор бар [4]. Бирок BPD менен ооруган бейтаптарды мындай дарылоонун артыкчылыктары айдан ачык жана муну бир катар изилдөөлөр далилдеп турат (Fonagy, Bateman, 2006) [1].

Психологияга багытталган терапиянын максаты-бейтапты алмаштыруу демилгесин көтөрүү эмес, ага белгисиздик зоналарын изилдөөгө жана маанини түзүүгө жардам берүү. Терапевт кайда барууну чечүү үчүн картаны карап жаткан эки кишинин сүрөтүн эстен чыгарбашы керек, бирок алар бара турган жер боюнча макулдашкан болушса да, эки тарап тең жолду билишпейт жана чындыгында ал жакка баруунун жолдору көп болушу мүмкүн [1]. Албетте, бул терапевт үчүн өтө оор жүк, бирок жакшы пландаштырылган психотерапия процесси менен оорулуулардын бул эң оор жана оор тобуна жардам берүү мүмкүнчүлүгү бар.

Психологдун практикалык ишинде МБТны колдонуунун өзгөчөлүктөрү MBT моделинин техникасы менен көндүмдөрүн милдеттүү түрдө үйрөтүүдөн, ошондой эле эмпатия, стресске туруктуулук, чече билүү сыяктуу жумуш үчүн керектүү сапаттардын болушунан турат. конфликттик кырдаалдар жана агрессивдүү кардарлар менен иштөө, этикалык баалуулуктар ж.

Ошентип, MBT BPD менен ооруган бейтаптар үчүн кандайдыр бир үмүт берет, анткени бул ыкма бейтаптардын инсандар аралык байланышын колдоого, боорукерликке жана тренингге негизделген. BPD менен ооруган адамдар стрессти жеңүү үчүн өзүн-өзү жөнгө салуу боюнча белгилүү бир көндүмдөргө гана эмес, ошондой эле кыйратуучу жүрүм-турумдун себептерин билүүгө жана инсандар аралык өз ара аракеттенүүнү адекваттуу кабыл алуу жөндөмүнө муктаж. Психологияга негизделген дарылоо BPD менен жабыркаган жүрүм-турумдун тиркеме теориясы жагынан түшүнүгүн камсыздайт, бул психотерапевттердин чек арадагы жеке башаламандык менен ооруган бейтаптар менен компетенттүү өз ара аракеттенүүсүн жеңилдетет.

Адабият

  1. Батман, Э. В. Ментализацияга негизделген чек арадагы жеке баш аламандыкты дарылоо / Е. У. Батеман, П. Фонаги. - М.: "Жалпы гуманитардык изилдөө институту", 2014. - 248 б.
  2. MBT жөнүндө
  3. Ментализацияга киришүү: [Электрондук ресурс].
  4. MBT ишке ашыруу жана сапатты камсыздоо: [Электрондук ресурс].
  5. Ментализацияга негизделген терапия (MBT): [Электрондук ресурс].
  6. Чек арадагы жеке баш аламандыкты ментализациялоого негизделген дарылоо: [Электрондук ресурс].
  7. Ментализация: [Электрондук булак].
  8. Mentalization негизделген дарылоо: [Электрондук ресурс].

Сунушталууда: