Эмне үчүн паника чабуулдары жинди болбойт

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Эмне үчүн дүрбөлөңгө түшүү акылсыздыкка алып келбейт

Ph. D. Ермаков А. А

Дүрбөлөңгө түшкөндө эң көп таралган коркунучтар-өлүмдөн коркуу, өзүн өзү башкара албай калуу жана жиндиден коркуу. Бейтаптар көбүнчө денесинде же психикасында кандайдыр бир катастрофа болуп жатканына ишенишет: миокарддын инфаркты, инсульт, шизофрения. Чынында, паника учурунда ойлордун мазмуну катуу субъективдүү жана эмоционалдык логиканын мыйзамдарына баш ийет, б.а. катастрофикация тенденциясы. Бул, айтмакчы, дүрбөлөңгө түшүүнүн ортосунда пациент акылга сыярлык түрдө эч кимдин паника чабуулунан өлбөгөнүн же жинди болбогонун түшүнөт, паника - бул дене үчүн машыгуунун бир көрүнүшү, бирок тынчсыздануу учурунда бул коргонуу билдирүүлөрү кайда барат- анан алар бууланып кетет.

Анда паника чабуулдары эмне үчүн жинди болуп кетпейт? Муну түшүнүү үчүн, адегенде дүрбөлөң эмне экенин түшүндүрүшүңүз керек. Клиникалык жактан, паника чабуулу (PA) төмөнкү симптомдор менен көрсөтүлөт (жок дегенде 4):

1. Тахикардия.

2. тердөө.

3. Дененин титиреп же титиреп кетиши.

4. Абанын жоктугун сезүү.

5. Муунтуу.

6. Эмчек сөөгүнүн артындагы оору же ыңгайсыздык.

7. Жүрөк айлануу же ашказандын ыңгайсыздыгы.

8. Баш айлануу, туруксуздук же алсыздык.

9. Дереализация (айланасындагы дүйнөнүн жана болуп жаткан нерселердин реалдуу эместигин сезүү) же деперсонализация (өз денесинен чоочун сезүү же өз сезимдеринин окшош эместиги).

10. Температура же чыйрыгуу.

11. Парестезия (чыйрыгуу, уюп калуу же "сойлоп жүрүү").

12. Өлүүдөн коркуу.

13. Башкарууну жоготуу же жинди болуп калуудан коркуу.

Чабуулдар кайталанат, күтүүсүз жана кандайдыр бир конкреттүү кырдаал менен чектелбейт (мисалы: социалдык фобиядан - социалдык кырдаалдардагы кол салуулар, же агорафобия - жардам алуу же алардан чыгуу кыйын болгон учурларда кол салуу). Паника чабуулу сейрек 30 мүнөттөн ашык созулушу мүмкүн. Орточо узактыгы 5-10 мүнөт. Бир жолу паникалык кол салуу болгон ар кандай кырдаалдан качуу экинчи жолу пайда болот, мисалы: жалгыз калуу, эл көп чогулган жерлер, дүрбөлөңдөрдү кайталоо - кол салууну күтүү тынчсыздануусу.

Дүрбөлөңдүн бузулушу объективдүү коркунуч менен байланышпаган шарттарда, б.а. ПА психикалык (интрасубъективдүү) аң -сезимсиз конфликттен келип чыгат. Бул конфликт кандай байланыштардан турат?

Panic чабуул тынчсыздануу невроздун классикалык көрүнүшү болуп саналат. Дүрбөлөңгө чалдыккан адамдын инсандыгы интегралдык, бирок катаал (ossified, ийкемсиз мамилелер жана эрежелер) суперего менен мүнөздөлөт, анын инструменти - күнөөнүн жалпыланган сезими. Натыйжада, көз карандылыкка жана сүйүүгө кабыл алынгыс муктаждыктарга, ошондой эле башкаларга болгон ачууланууга жана кастыкка жооп катары, аң -сезимсиз тынчсыздануу пайда болуп, сомато -вегетативдик симптомго айланат - дүрбөлөң.

Ошентип, ПА келе жаткан өлүмдүн же жиндичиликтин белгиси эмес, бирок кабыл алынгыс (адеп-ахлаксыздык-өзүн өзү жазалоочу супер-эго контролерунун баласынын моралдык көз карашы боюнча) үчүн өзүн өзү жазалоонун натыйжасы. Сүрөттө ПАнын пайда болуу механизми көрсөтүлгөн:

Отто Кернберг (1975) инсандын 3 структуралык уюмдарын аныктады: невротикалык, чек ара жана психотикалык. Паника чабуулдары невротикалык мүнөздөгү артыкчылык болуп саналат, мында психоздун өнүгүшү, мисалы: шизофрения же паранойя, мүмкүн эмес.

Невротикалык инсан менен психикалык адамдын ортосунда кандай айырма бар?

Жеке адамдын невротикалык уюму "ширетилген" менменен мүнөздөлөт - бул мен жөнүндө жана башкалар жөнүндө ойлордун ортосундагы так чек (бирөөнүн ойлору менен сезимдери жана башкалар жөнүндө кыялдары). Өзүнүн жана башкалардын карама -каршы келген сүрөттөрү бир бүтүн сүрөткө бириктирилген бүтүн иденттүүлүк. Бул олуттуу стресс менен да, чындык менен болгон байланышты жоготууга жол бербейт. Мындан тышкары, Өздүк чектердин күзөтүндө - өндүрүмдүү, жетилген психологиялык коргонуу менен күчтүү Эго: рационализация, репрессия, реактивдүү билим берүү, обочолонуу, кыйратуу, интеллектуалдаштыруу. Чындыкты текшерүү жөндөмү - мен менен мен эмес, психикалык жана экологиялык факторлорду айырмалай билүү жөндөмү сакталат.

Эмнеге психотикалык инсан шизофренияны өнүктүрүүгө алсыз?

1. Инсандык психотикалык уюм (мында психоздун өнүгүшү мүмкүн жана стресстин диатезасы түшүнүгүнө баш ийет, башкача айтканда, стресстин "алсыздыгынын" жогорулашы) түшүнүксүз, бирок ошентсе да тукум куугучтук менен мүнөздөлөт.

2. Психотикалык инсан Эго алсыздыгы менен мүнөздөлөт, ал тынчсызданууну жеңе албайт, импульстарды башкара албайт жана примитивдүү психологиялык коргонууга ээ, сублимацияга жөндөмдүү эмес.

3. Инсандык психотикалык уюштуруу менен, реалдуулук тестирлөө жабыркайт. Бул I жана I эмес айырмалай билүү, кабылдоонун жана стимулдаштыруунун тышкы булагынан психикалык психиканы айырмалоо жөндөмү катары аныкталышы мүмкүн, ошондой эле адамдын коомдук нормаларына карата өз таасирин, жүрүм-турумун жана ойлорун баалоо жөндөмү катары аныкталышы мүмкүн. жөнөкөй адам. Клиникалык изилдөөлөрдө төмөнкү белгилер реалдуулукту текшерүү жөндөмдүүлүгү жөнүндө айтып беришет: (1) галлюцинациялардын жана элестердин жоктугу; (2) таасирлердин, ой жүгүртүүнүн жана жүрүм -турумдун жетишсиз же таң калыштуу формаларынын жоктугу; (3) эгерде башкалар бейтаптын таасиринин, ой жүгүртүүсүнүн жана жүрүм -турумунун жөнөкөй адамдын социалдык нормаларынын көз карашынан ылайыксыздыгын же чоочундугун байкаса, анда пациент башкалардын тажрыйбасына эмпатияны сезе алат жана аларды тактоого катыша алат. Реалдуулук тестирлөөсү психологиялык кыйынчылыктар учурунда ар бир пациентте пайда боло турган реалдуулуктун субъективдүү кабылдоосунун бурмаланышынан, ошондой эле мүнөздүн бузулушунда да, регрессивдүү психотикалык абалда да кездешүүчү чындыкка болгон мамиленин бурмаланышынан айырмаланышы керек.

4. Мындан тышкары, инсандык психотикалык уюмга "диффузиялык иденттүүлүк" (өзүн өзү кабылдоо жана өзүн түшүнүү) мүнөздүү. Клиникалык жактан "диффузиялык идентификация" өзүн жана олуттуу башкалардын начар интеграциясы менен көрсөтүлөт. Туруксуз боштук сезими, өзүн кабылдоодогу карама -каршылыктар, эмоционалдык мааниге ээ боло албаган жүрүм -турумдун карама -каршылыгы жана башкаларды кубарып, жалпак, аз кабылдоосу - бул диффузиялык иденттүүлүктүн көрүнүшү. Психикалык структуралык уюм өзүн жана башкалардын ортосундагы чекти регрессивдүү түрдө четке кагууну же бул чек аранын так эместигин билдирет. Чек арадагы инсандын психикалык уюмунда, мен менен экинчисинин ортосунда так бир тоскоолдук бар.

Инсандык психотикалык уюштуруу менен, жок кылынуучу (өтө маанилүү) тынчсыздануу кол салуулары болушу мүмкүн, бирок паникалардан айырмаланып, алар оригиналдуулугу жана сахналаштырылышы менен мүнөздөлөт:

Психоздун 1 -стадиясы - элес маанайы. Качан адам чаташып, тынчсызданып жатканда.

2 -этап - элестүү элес, айлана -чөйрөнү аңдоо жана кабылдоо өзгөргөндө, болуп жаткан нерсенин баары пациент менен байланышы бар деп таанылат.

3 -этап - өзгөчө мааниге ээ. Бардыгын пациент предметтердин жана кубулуштардын кандайдыр бир өзгөчө маанисине жана маанисине ылайык кабыл алат.

Чек арадагы бейтаптарда байкалган симптомдор кадимки невроздорго же мүнөз патологиясына окшош, бирок кээ бир өзгөчөлүктөрдүн айкалышы так чек ара патологиясы үчүн мүнөздүү. Төмөнкү симптомдор өзгөчө маанилүү:

1. Тынчсыздануу. Чек арадагы бейтаптар өнөкөт, ар тараптуу, "эркин сүзүүчү" тынчсыздануу менен мүнөздөлөт.

2. Полисимптоматикалык невроз. Көптөгөн пациенттерде тигил же бул невротикалык симптомдор бар, бирок бул жерде биз пациентте төмөнкү симптомдордун жок дегенде экөөнүн айкалышы болгондо гана:

бирок. Көптөгөн фобиялар, айрыкча, пациенттин күнүмдүк жашоодо активдүүлүгүн олуттуу чектегендер.

б. Эксосинтондук (Өзүнө алгылыктуу) болуп экинчи ирет "ашыкча бааланган" ойлор менен аракеттердин сапатына ээ болгон obsessional симптомдор.

ичинде Бир нече татаал же таң калыштуу өзгөртүү симптомдору, айрыкча өнөкөт.

г) Диссоциация реакциялары, айрыкча истерикалык күүгүм абалдары жана фугалар, ошондой эле аң -сезимдин бузулушу менен коштолгон амнезия.

д) гипохондрия.

д) Параноиддик жана гипохондриялык тенденциялар башка симптоматикалык невроздор менен айкалышта (типтүү айкалышуу, чек арадагы инсандык уюмдун диагнозу жөнүндө ойлонууга түрткү берет).

3. Полиморфтук бузуку сексуалдык тенденциялар. Бул оор сексуалдык четтөөлөрү бар пациенттерге тиешелүү, аларда бир нече түрдүү бузукулуктар бар. Бейтаптын бузуку кыялдары жана аракеттери канчалык баш аламан жана көптүк менен, жана мындай сексуалдуулуктун тегерегинде өнүккөн объект мамилелери канчалык туруксуз болсо, чек арадагы инсандык уюмга шектенүүгө ошончолук негиз болот.

4. "Классикалык" психсихикалык структура, ал өзүнө төмөнкү өзгөчөлүктөрдү камтыйт:

бирок. Параноиддик инсандык (параноиддик өзгөчөлүктөр ушунчалык көрүнөт, алар сүрөттөөчү диагноздо биринчи орунда турат).

б. Шизоиддик инсан.

ичинде Айкын гипоманикалык тенденциялар менен гипоманикалык инсан жана циклотимдик инсандык уюм.

5. Импульсивдүү невроз жана көз карандылык. Бул мүнөздөгү оор патологиянын мындай формаларын билдирет, алар жүрүм-турумда инстинктивдүү муктаждыктарды канааттандыруу үчүн "импульстун ачылышы" менен көрүнөт жана аларды эстегенде Эго-дистоникалык (Iге жат) мындай импульсивдүү эпизоддор, бирок Эго-синтондор (I) үчүн алгылыктуу жана алардын аткарылышынын эң чоң ырахатын алып келет. Алкоголизм жана баңгилик, психогендик семирүүнүн кээ бир түрлөрү же клептомания мунун типтүү мисалдары.

6. "Төмөнкү деңгээл" мүнөзүнүн бузулушу. Бул баш аламан жана импульсивдүү мүнөздөгү оор мүнөздөгү патологиянын кээ бир түрлөрүн камтышы мүмкүн.

Колдонулган китептер:

Кернберг О. Ф. Чек ара шарттары жана патологиялык нарциссизм. - Нью -Йорк: Джейсон Аронсон. - 1975. - С. 125-164.