Психогендик симптом менен иштөөнүн фокустары жана перспективалары

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Психогендик симптом менен иштөөнүн фокустары жана перспективалары

Феноменологиялык ыкма симптомду феноменге "айлантууга" жана адамдын индивидуалдуулугун терапияга кайтарууга мүмкүндүк берет

Мен симптом менен болгон тажрыйбамды бөлүшөм. Профессионалдар үчүн.

Бул макалада мен көйгөйүн терапиядагы симптом катары көрсөткөн кардарлар менен иштөөнүн өзгөчөлүктөрүн сүрөттөгүм келет.

Психогендик симптом жана анын көрүнүшү

Кардар өзүнүн көйгөйү менен психотерапевтке кайрылат. Кардардын көйгөйгө болгон көз карашы, эреже катары, анын "бул кандай болушу керек" деген идеясына туура келбеген, жана аны оңдоого болгон каалоосуна туура келбеген бир катар симптомдорду-даттанууларды тизмектөөгө чейин жетет. психотерапия курсу ". Кардардын симптомдон арылуу каалоосундагы позициясы түшүнүктүү: симптомдор анын толук жашоосуна тоскоолдук кылат, жагымсыз, көбүнчө оор сезимдерди жана тажрыйбаларды пайда кылат.

Бирок, эгерде терапевт өз ишинде ушундай позицияны карманса, анда бул ага кардардын көйгөйүнүн маңызын түшүнүүгө мүмкүндүк бербейт жана эң жакшы учурда психотерапиянын жардамы менен симптомдорду алып салууга мүмкүн болот, бирок эмес анын көйгөйүн чечүү. Симптом убактылуу жоголуп, кайра -кайра феникс сыяктуу кайра төрөлөт.

Бул учурда, биз психосоматикалык мүнөздөгү симптомдор менен чектелбейбиз, анткени "психосоматикалык" термини психогендик симптомдордун көрүнүштөрүнүн бүт спектрин сүрөттөбөйт. Мен терминди колдоном психогендик симптом, себепчилик факторун негиз кылып алуу. "Психогендик" термини психикалык себептүүлүктү көрсөтөт. Мунун себеби психотравматикалык факторлор (ПТФ) - травма, стресс, конфликттер, кризистер.

PTFтин кесепеттери өзүн ар кандай чөйрөлөрдө көрсөтүшү мүмкүн - психикалык, соматикалык жана жүрүм -турумдук. Буга байланыштуу, биз кардардын көйгөйлөрүн белгилеп, психикалык, соматикалык жана жүрүм -турумдун симптомдору жөнүндө айта алабыз. Мындай симптомду аныктоонун критерийи анын пайда болушунун себеби болот - психогендик этиология.

Психикалык симптомдор психикалык чөйрөдөгү аномалияларда көрүнөт жана алар келтирген ыңгайсыздыктар менен байланышкан, мисалы, фобия, обсессия, тынчсыздануу, апатия, депрессия, күнөө ж.

Соматикалык симптомдор көбүнчө дене мүчөлөрүнүн оорушуна же соматикалык дисфункцияларга арызданууда көрүнөт. Аларды психогендүү эмес этиологиянын окшош симптомдорунан айырмалоо маанилүү.

Жүрүш -туруш симптомдору кардардын жүрүм -турумунун ар кандай четтөөлөрү менен көрүнөт жана көбүрөөк даражада кардардын өзүнө эмес, башка адамдарга тоскоолдук кылат. Ушул себептен улам, көбүнчө адиске кардар өзү эмес, туугандары "аны менен бир нерсе кылгыла …" деген өтүнүч менен кайрылышат. Мындай симптомдордун мисалдары агрессия, гиперактивдүүлүк, четтөөчүлүк жана кылмыштуулук.

Симптомдорду башкарууга багытталган жана перспективалар

Психогендик симптом менен иштөөдө психотерапевттин ишинин перспективасын аныктоочу бир нече фокусту бөлүп көрсөтүү зарыл. Бул жерде мен төмөнкү перспективаларды бөлүп көрсөтөм: чыныгы, тарыхый жана футуристтик. Эреже катары, симптом менен иштөө реалдуу көз караштан башталат жана андан ары тарыхый жана футуристтик "челектерди" билдирет. Мен тандалган перспективада иштин мазмуну боюнча кененирээк токтолом.

Чыныгы перспектива - бул "бул жерде жана азыр" иш. Бул жерде негизги суроо: кантип жана эмне?

Симптом кантип көрүнөт? Ал эмне? Симптом менен жашоо кандай?

Чыныгы симптомдорду изилдөөдө, биз кардарга көптөгөн түшүндүрүүчү суроолорду беребиз: "Кандайсың?", "Кайда?", "Бул кандай?" Баарлашуу? "," Ал эмнени унчукпай жатат? " жана башкалар.

Бул симптомдун маңызын изилдөөнүн феноменологиялык багыты. Анын терапевт жана кардар үчүн негизги милдети - бул симптомду феноменге айландыруу.

Бул жерде симптомду феноменологиялык изилдөө үчүн кээ бир ыкмалар бар:

"Сүрөт сыяктуу симптом"

Биз кардардан көйгөйгө жараша симптомго, ооруга, коркууга ж. Белгилүү бир сүрөттөлүш катары көрсөтүүгө мүмкүндүк берген суроолорду беребиз. Мисалы:

- Ичиңизде кайда сезилет?

- Симптом кайсы денеде так жайгашкан?

- Ал кандай түс? Кандай форма? Кандай текстура? Температура кандай?

Биз симптомдун белгилүү бир сүрөт түрүндө берилишин камсыз кылууга умтулабыз.

Биз кардардан симптом денеден чыгып, өзүнчө объект болуп калганын элестетүүсүн суранабыз.

Биз аны алдыңыздагы отургучка коюп, оңдоону сунуштайбыз, дененин локализациясы боюнча түшүндүрмөлөрдү кошпогондо, мурунку кадамдагы суроолорду берип, аны бардык ыкмада сүрөттөп берүүнү суранабыз.

"Симптом менен таанышуу"

Симптомуңузду тартыңыз. Аны менен аныктоо. Анын атынан бир окуя менен келгиле:

Симптом сизге эмнени айткысы келет? Эмне жөнүндө унчукпай турган симптом? Эгер ал сүйлөй алса, эмне жөнүндө сүйлөшмөк эле?

- Ким ал?

- Ал эмне?

- Анын аты ким?

- Ал эмне үчүн?

- Анын кандай пайдасы бар?

- Ал кандай сезимдерди билдирет?

- Кимге?

- Ага эмне керек?

- Ага эмне жетишпейт?

- Ал эмнени эскертет?

Тарыхый көз караш - бул "анда жана анда" иш. Бул жерде негизги изилдөө суроолор: Качан? Неге?

Симптом качан биринчи жолу пайда болгон? Кардардын жашоосунда ошол учурда эмне болду? Кардардын айланасында кандай адамдар болгон? Ошол учурда кандай окуялар болуп жатты?

Симптом - бул кандайдыр бир абстракттуу симптом эмес - бул белгилүү бир адамдын симптому жана ал анын өмүр баянына токулган. Андыктан, эгер сиз симптомдун сырын ачкыңыз келсе, анын тарыхын, кардардын өмүр баяны менен тыгыз байланышта иликтеп, бир катар кызыктуу фактыларга туш болууга туура келет. Тактап айтканда:

- Анын пайда болуу тарыхы бар (убакыт, жер, абал).

- Анын пайда болушунун себеби бар - эмнегедир?

- Симптомдун жашоо процессинде ал кошумча маанилер менен "өсө" баштайт - симптом алып жүрүүчү үчүн да, анын жакын чөйрөсү үчүн да маанини берген экинчи пайда.

Феноменологиялык ыкма менен симптом "бир нерсенин белгиси" болууну токтотот. Инсандык призма аркылуу каралса, ал инсандын, анын тарыхынын бир бөлүгү болуп калат. Адам үчүн симптомдун маңызын жана маанисин, анын жеке тарыхын изилдеп, түшүнгөндөн кийин гана аны жакшыраак жашоо формалары менен алмаштыруу мүмкүнчүлүгүн күтүүгө болот. Болбосо (симптоматикалык ыкма менен), алыстыктагы симптомдун ордуна инсандык структурада боштук кала берет, ал инсан катары система катары бир нерсе менен толтурулушу керек болот. Адатта, башка симптом, бирок жеке адам үчүн көбүрөөк кыйратуучу.

Бул этапта төмөнкү техникалар колдонулушу мүмкүн:

"Ооруңуздун тарыхы"

Оорунун башталышына чейин дароо баштан өткөргөн жашоо мезгилинин өзгөчөлүктөрүн унутпаңыз.

1. Өткөндө үчтөн алты жолу аныктаңыз:

а) мезгил -мезгили менен кайталануучу жана сизди "курч" оору күтүп турган;

б) өнөкөт оорунун күчөшү болгон.

2. Эми эң биринчи иштен баштап, төмөнкү таблицаны толтурууга өтүңүз. Жооптор жетишерлик узун болушу керек.

Бул техника, биринчиден, жашооңуздун циклдарын жана тузактарын аныктоого мүмкүндүк берет. Ар бир адамдын жашоосу үзгүлтүксүз пайда болгон белгилүү бир циклден турат. Ар бир циклде биз кээ бир жаңы жашоо көндүмдөрүн үйрөнүү менен көйгөйлөрдүн айрым түрлөрүн чечебиз. Бирок эгер циклдин көйгөйлөрү чечилбесе жана биз үйрөнүшүбүз керек болгон нерсени үйрөнбөсөк, тузак пайда болот жана ошол эле көйгөй биздин жашообузда кайра -кайра кайталанат, бул биздин алдыга жылуубузга тоскоол болот.

Көпчүлүк учурларда, оору так ушундай тузактын, бүтпөгөн циклдин же колдонулбаган көндүмдөрдүн натыйжасы болуп саналат.

Экинчиден, жогорудагы таблицанын 3 жана 4 -пункттары сиз ал жерден үйрөнгөнүңүздү түшүнүшүңүз үчүн (же эмнени үйрөнүшүңүз керек) жана тажрыйбанын баалуулугун (же болушу керек) аныктоо үчүн арналган. - Кыязы, ушул убакка чейин аны сиз өздөштүрө элексиз.

Футуристтик (экзистенциалдык) көз караш - бул келечекке карай симптомго багытталган иш. Симптомдун мааниси гана эмес, мааниси да бар - ал эмнегедир бир нерсе үчүн пайда болгонбу?

Бул жерде негизги суроолор: Эмне үчүн? Эмне үчүн?

Симптомдун экзистенциалдуу көз карашын изилдөөдө биз төмөнкү суроолорду беребиз:

- Эмне үчүн кардарга анын симптому керек?

- Ал эмнеден алаксытып жатат?

- Анын жашоосу симптомсуз кантип өзгөрөт?

Бул этапта төмөнкү техникалар колдонулушу мүмкүн:

"Симптомсуз жашоо"

Сиз ойгонуп, симптом жоголгонун билдиңиз деп элестетиңиз. Бул күнү кандай жашайт элеңиз? Сиз эмне кылмаксыз? Сиз кандай сезимде болмоксуз? Эмне жетишпейт эле?

"Оорунун маанисин жана пайдаларын аныктоо"

Бул техникада кардарга суроолорду берүү же анын симптомуна байланыштуу төмөнкү суроолорго мүмкүн болушунча чынчылдык менен жооп берүү үчүн өзү жалгыз суроо сунушталат. Көнүгүүнүн милдети - оорунун психикалык аспектилерин "маанилер жана муктаждыктар" тегиздигине которуу.

1. Симптом сиз үчүн эмнени билдирет?

2. Симптомдон арылуу сиз үчүн эмнени билдирет?

3. Симптом сизге кандай жардам берет, андан кандай пайда жана компенсация аласыз?

4. Кандайча симптом сизге көбүрөөк күч жана ишеним берет?

5. Симптом сизди кантип коопсуз сезет?

6. Симптом сизге эмнеден качууга жардам берет?

7. Симптом сизге көбүрөөк көңүл бурууга жана сүйүүгө кантип жардам берет?

8. Симптом пайда болгонго чейин кандай элеңиз?

9. Симптом пайда болгондон кийин нерселер кандай өзгөрдү?

10. Симптом жок болгондо эмне болот?

11. Симптом жоголгондон кийин, бир жылдан кийин (5, 10, 20 жылдан кийин) жашооңуз кандай болот?

"Симптомдун символикалык мааниси"

1. Эмне кылууга мага уруксат бербейт симптом?

Бул суроого жооп кайсынысы бөгөттөлгөнүн аныктайт.

2. Симптом мени эмне кылууга мажбурлайт?

Бул суроого ар бир жоопту "эмес" терс бөлүкчөсү менен баштап, кайсы каалоолор тосулганын билиңиз.

3. Эгерде мен бул каалоолорду ишке ашырууга уруксат берсем, жашоом кандай өзгөрмөк?"

Бул суроонун жообу кандайдыр бир жалган ишеним менен бөгөлгөн сиздин эң терең муктаждыгыңызды аныктайт.

4. "Эгер мен өзүмдү … (мурунку суроого жоопту ушул жерге коюуга) уруксат берсем, менин жашоомдо кандай коркунучтуу же кабыл алынгыс окуялар болмок?"

Бул суроонун жообу сизге тоскоолдук кылган ишенимдерди, каалоолоруңузду жана өзүн-өзү ишке ашыруу муктаждыгыңызды аныктоого мүмкүндүк берет, ошону менен көйгөй жаратат.

Симптом сизге бергендей эле, дагы кантип башка нерсеге жете алаарыңызды элестетүүгө аракет кылыңыз.

Экзистенциалдык стадияда кардар менен бирге симптоматикалык ыкманы колдонбостон, дүйнө менен байланыштын жаңы жолдорун издөө жана бул жаңы жолдорду өздөштүрүү зарыл.

Симптом кардардын көңүлүнүн көңүлүн анын психологиялык көйгөйүнөн (өзү, башка, дүйнө менен болгон мамилелеринин көйгөйлөрү) өзүнө бурат. Натыйжада, кардар тынчсыздануунун убактылуу эс алуусун алат - бул курчтан өнөкөткө өтөт жана көйгөй катары ишке ашпай калат. Аң -сезимдин перифериясында айырмаланбаган тынчсыздануу гана калат.

Бул этапта иштөө үчүн негизги суроолор төмөнкүлөр болот:

· Симптомсуз жашоону кантип үйрөнсө болот?

· Симптом болгон жерде пайда болгон боштукту кантип толтуруу керек?

· Аны кантип алмаштыруу керек?

Симптомдон баш тартуудан мурун, башка, эффективдүү жашоо образын, дүйнө, башкалар жана өзү менен байланыштын жемиштүү формаларын табуу жана өздөштүрүү маанилүү. Адамдан балдак алардан мурун, ага ансыз кантип жасоону үйрөтүү керек.

Болбосо, кадимки, симптоматикалык жашоо формаларынан ажыраган кардар ыдырап, түшүнүксүз болуп калат. Бул этапта, кардарга жаңы тажрыйбалар менен таанышууга жана аларды жаңы инсандыгына сиңирүүгө мүмкүндүк берген терапиялык эксперимент ылайыктуу болуп калат.