Психикалык травма. Зигмунд Фрейд

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

"Психикалык травма" түшүнүгү илимий адабиятта биринчи жолу 19 -кылымдын аягында пайда болгон. Заманбап психиатриянын тарыхы, адатта, Эмил Краепелиндин ысымы жана анын "Психикалык клиникага киришүү" окуу китебинин 1900 -жылы басылышы менен байланыштуу. Э. Краепелин В. Вундттун студенти болгон жана эксперименталдык психологиянын методдорунун негизинде психиатриянын өзүнүн концепциясын түзгөн, анда психиатриянын негизги түшүнүгү “симптомго” айланат

Психикалык бузулуулар соматикалык оорулар менен бирге көрүнө баштады жана алардын себеби вирустар, токсиндер жана травма сыяктуу тышкы факторлордо көрүндү. Ошол эле учурда психикалык бузулуулардын бардык көрүнүштөрү пациенттин мурунку тажрыйбасы менен аныкталат деген ойду негиздеген психиатриянын дагы бир багыты - психоанализ өнүгүп келе жаткан (Дж. Шаркот, З. Фрейд "Истерияны изилдөө" 1893, C. Юнг). "Психоз жана анын мазмуну" 1907, Т. Тилинг).

Ошентип, психиатрия эки багытка бөлүнгөн: психикалык бузулуулардын экзогендик мүнөзүн үгүттөгөн медициналык (нозологиялык) жана психикалык бузулуулардын эндогендик келип чыгышы идеясын коргогон конституциялык, атап айтканда психикалык конституциянын жеке мүнөзү, жеке өзгөчөлүктөрү жана уникалдуу өнүгүү тарыхы психикалык оорунун астында. … Психиатриянын конституциялык багыты Карл Джасперстин феноменологиялык мамилесине негизделген, анын негизги идеясы симптомдорго эмес, пациенттердин инсандыгын, алардын тажрыйбаларын жана жашоо тарыхын изилдөөгө бурулушу керек болчу. ички дүйнөсүнө "көнүү" жана "сезүү". Жана пациенттер менен иштөөдө биринчи кезекте психиатр эмне менен алектениши керек - бул травматикалык жашоо тажрыйбасы.

Психикалык травма - (грек тилкесиндеги травма - "жара", "жаракат", "зордук -зомбулуктун натыйжасы") - адамдын жашоосундагы травматикалык окуялар менен байланышкан терең жана азаптуу окуялар, толкундануунун акыркы топтолушу, ал эмес невротикалык симптомдордун пайда болушуна алып келген аң -сезимсиз коргонуу механизмдеринин жардамы менен же жарым -жартылай жеңе алат. З. Фрейд истерияны изилдөөдө мындай деп жазган: «Коркунуч, коркуу, уят, психикалык оору сезимин пайда кылган ар кандай окуя травматикалык таасирге ээ болушу мүмкүн; жана, албетте, окуянын травмага айлануу ыктымалдыгы жабырлануучунун сезимталдыгына жараша болот."

Белгилүү болгондой, травма дайыма таза түрүндө көрүнбөйт, ооруткан эскерүү же тажрыйба катары, ал "оорунун козгогучуна" айланып, симптомдорду пайда кылат, алар кийин көз карандысыздыкка ээ болуп калышат. өзгөрүүсүз [12, б. жыйырма].

"Травма" түшүнүгү кадимки мааниде негизинен дененин жабыркашын, дененин бүтүндүгүн бузууну билдирет.

Жаракаттар жеңил, оор жана жашоого шайкеш келбейт, мунун баары жарааттын булагынын таасиринин күчүнө жана дененин коргоочу тосмосуна көз каранды. Гомеостаздын мыйзамдарына ылайык, дененин тең салмактуулугун жана бүтүндүгүн бузган нерсенин баары туруктуу абалды калыбына келтирүүгө багытталган реакцияны пайда кылат. Мында бардык бөтөн денелер орган тарабынан четке кагылат, б.а. Физикалык травмага жана дененин ага болгон реакциясына окшоштуруп, психикалык травма да иштейт.

Психика, ошондой эле организмдин ички чөйрөсү туруктуу абалды сактоого умтулат жана бул туруктуулукту бузган нерсенин баары З. Фрейддин терминологиясында репрессияланган. Дайыма сыртта жүргөн физикалык травмадан айырмаланып, психикалык травма интрапсихикалык мүнөзгө ээ болушу мүмкүн, башкача айтканда, психика өзүн травматизациялоо жөндөмүнө ээ, кээ бир ойлорду, эскерүүлөрдү, тажрыйбаларды жана таасирлерди жаратат.

Психикалык жана физикалык травманын экинчи маанилүү айырмасы - бул көзгө көрүнбөгөн жана кыйыр белгилер менен объективдештирилгени, алардын негизгиси психикалык оору. Ар кандай ооруга дененин рефлектордук реакциясы - кетүү, качуу, кутулуу.

Бирок оорунун негизги функциясы маалыматтык, ал зыяндын бар экендиги жөнүндө кабарлайт жана дененин айыгуу жана аман калуу механизмин иштетет.

Психикалык оору ал ошондой эле психологиялык кыйналуу жөнүндө кабарлайт жана психикалык айыктыруу механизмин - коргонуу механизмдерин, атап айтканда репрессия жана басуу механизмдерин же жоопту ишке киргизет. Травматикалык таасирге жооп дайыма болот жана травма канчалык күчтүү болсо, тышкы аракет же ички тажрыйба ошончолук күчтүү болот. Жооп өч алуу, эгер адам урулса же басынтылса, ант бериши мүмкүн, же алсыздык жана ыйлоо сезими болушу мүмкүн. Жооп травма учурунда пайда болгон ашыкча психикалык толкунданууну бошотууга мүмкүндүк берет. Жагдайга байланыштуу психикалык толкундоолорго жооп берүү мүмкүн болбогон учурда (анын ичинде оозеки, өзүңүз билгендей, сөздөр иш -аракеттерди гана эмес, тажрыйбаларды да алмаштыра алат), психиканын коргоочу механизмдери травматикалык толкундануу энергиясын өткөрүп, иштей баштайт. дененин симптомдоруна айланып, заара соматикалык чөйрөдө пайда болот.

Психоанализде эмне болот - бул конверсия.

Психосоматикалык психотерапия денеде локализацияланган конверсиялык симптомдордун символикалык маанисин төмөнкүчө карайт:

- адам "жутуп" албаган кылмыш, тамактын, калкан сымал бездин оорулары түрүндө, ал эми адам "сиңире албаган" кылмыш түрүндө локалдашкан. ашказан -ичеги жолу;

- "жараланган жүрөктүн травмасы" же жүрөккө жеткирилген абал жүрөктө локалдашкан;

- өзүн күнөөлүү сезүү жүрөк айланууну, кусууну, вазоспазмды жана сексуалдык күнөөнү пайда кылат - тез -тез заара кылуу, энурез, цистит;

- "ыйлабаган" көз жаш жана басылган ыйлоо ичегинин оорушуна жана ринитке алып келет (көз жаш башка жолду табат);

- алсыз каар жана жашоо абалынан пассивдүү кыжырдануу, колдоонун жана колдоонун жоктугу - таяныч -кыймыл системасынын бузулушу;

- басмырлоонун травмалары жана текебердикке сокку - кан тамырлар, баш оору, гипертония көйгөйлөрү;

- оозеки травма - сүйлөө бузулушу.

З. Фрейд соматизация пайда болгон психикалык стресстин чыгышына салым кошконуна карабастан, психикада кабыл алынган психиканын бардык "атрибуттары" менен байланышкан белгилүү бир "психикалык ядро" же "которуштуруу чекити" пайда болгонун белгиледи. травма. Жана бул "психикалык ядро" кырдаал травматикалык окуяларга окшош болгондо активдешет, ошол эле учурда патологиялык жооп механизмдерин иштетет. З. Фрейд бул процессти "обсессивдүү кайталануу" феномени деп атайт. Ошентип, травманын "жакшы эс тутуму" бар жана анын курмандыктары негизинен эс -тутумунан жана аң -сезимсиз ишке ашкан реакциянын патологиялык моделдеринен жабыркашат. З. Фрейд белгилегендей, анын бейтаптары алыскы өткөндүн азаптуу окуяларынын туткунунда гана эмес, аларга абдан жабышып калышат, анткени алар кандайдыр бир өзгөчө баалуулукка ээ, травманын фиксациясы бар, ал өмүр бою уланат [12]..

Психоанализдин алгачкы стадиясында көрүнүктүү роль ойногон травма теориясы психикалык бузулуулардын себеби катары травма менен байланышкан. Бул ой З. Фрейдде истерияны дарылоодо катарартикалык дарылоо ыкмасын колдонуу мезгилинде пайда болгон.

Башында З. Фрейд ага бейтаптары тарабынан айтылган сексуалдык асылуу чынында эле болгон жана баланын психикасын жабыркатып, кийинчерээк невротикалык ооруларга алып келген деп ойлогон.

Жагымсыз азаптуу окуялар репрессияланып, алар менен байланышкан аффекттер сөз таппай, аң -сезимсиз түрдө өнүгө беришет жана өзүн психосоматикалык симптомдор түрүндө көрсөтө башташат. З. Фрейд психоаналитикалык ыкманы колдонуу менен, эскерүүлөрдүн жардамы менен репрессияланган травматикалык окуяларды аң -сезимдүү деңгээлге жеткирүүгө болот деп эсептеген. Эгерде сиз басылган аффект көрсөтсөңүз жана аны чечкиндүү түрдө жеңсеңиз, анда травмадан да, симптомдон да кутулууга болот. Бул психоанализдин биринчи пациенти Анна О. менен болгон, ал айыккыс ооруга чалдыккан атасына кам көрүп жатып, жыныстык жана агрессивдүү импульстарын сезе алган эмес, анткени аны капа кылгандан корккон. Ал бул импульстарды баскан, анын аркасында ал көптөгөн симптомдорду иштеп чыккан: шал, талма, ингибирлөө, психикалык бузулуу.

Тийиштүү эффектилерди калыбына келтиргенден кийин, симптомдор жоголду, бул алардын импульстары менен невроздун ортосундагы себеп-натыйжа байланыштарынын бар экенин далилдеди. Ошентип, сырткы абал (травма, атасынан ажырап калуу коркунучу) жана ички мотивдер (ага жакын болуу каалоосу, балким, сексуалдык жактан да, ошол эле учурда анын өлүмүнө болгон каалоо) да бирдей жооптуу экени белгилүү болду. невроздун көрүнүшү.

Кийинчерээк З. Фрейд пациенттердин сексуалдык асылуу жөнүндөгү окуялары көбүнчө фантастика жана фантазияга айланып кетерин байкаган, бул инстинкттер теориясынын позициясына (дисктер) өтүүгө себеп болгон. З. Фрейндин жаңы гипотезасы төмөндөгүлөргө чейин бышып жетилген: пациенттердин жыныстык түстүү окуялары алардын азаптуу кыялдарынын жемиши, бирок бул кыялдар, бурмаланган формада болсо да, алардын чыныгы каалоолорун жана моменттерин чагылдырат.

Фрейддин травма теориясына кайтып келсек, чоң кишилер тарабынан сексуалдык зомбулукка кабылган учурлар баланын психикасына ушунчалык зыян келтирерин, бул коркунучтуу жана коркунучтуу окуяларга чыдай албай калышканын белгилеп кетүү керек, натыйжада эс -учун жоготуп коюшат, анан психопатологиянын бир түрү. Ошол эле учурда, кырдаал психикалык травманын өзүндө гана эмес, анча -мынча эле эмес, анын патогендүү эскерүүлөрүндө да, эс -учу жок бойдон калып, бирок жыныстык жактан дүүлүгүүнү жыныстык жетилүү мезгилинде жана андан кийинки куракта пайда кылат. Ошол эле учурда, З. Фрейд бир травматикалык эстутумдун болушун күтпөш керек жана анын ядросу катары бир гана патогендүү өкүлчүлүк болбошу керек деп ойлогон, бирок патогендүү ой жүгүртүүнүн жарым -жартылай жаракаттарынын жана муфталарынын катышуусуна даяр болуу керек.

З. Фрейд "Психоанализге киришүү боюнча лекцияларында" темир жолдун жана башка кырсыктардын, согуштун натыйжасында пайда болгон "травматикалык невроздор" невроздор менен тыгыз окшош экенин көрсөткөн. Бул невроздордун жүрөгүндө травма учурун аныктоо жатат. Травматикалык абал бейтаптардын түшүндө дайыма кайталанат жана бул алар үчүн чечилбеген шашылыш көйгөй бойдон калгандай сезилет.

Травма түшүнүгүнүн өзү экономикалык мааниге ээ болот, б.а. энергиянын көлөмүнө байланыштуу экени көрүнүп турат. Ошондуктан, З. Фрейд тажрыйбаны травматикалык деп атайт, ал психиканы кыска убакыттын ичинде толкундануунун ушунчалык күчтүү жогорулашына алып келет, аны кадимкидей иштетүү же андан арылуу мүмкүн эмес болуп калат, натыйжада энергияны сарптоонун узак мөөнөттүү бузулушу мүмкүн. пайда болот. Психикалык травманын психодинамикасы ушунчалык, ал тургай, көптөн берки тажрыйбалар да психикага олуттуу таасирин тийгизет жана алардын эс-тутуму жылдар бою анча маанилүү жана азаптуу болуп калбайт. З. Фрейд травматикалык окуялардын катаалдыгынын төмөндөшү травматикалык таасирден кийин дароо эле энергетикалык реакциянын (мотордук жана эмоционалдуу) ээрчишинен же мындай реакциянын мүмкүнчүлүгү жоктугунан олуттуу түрдө көз каранды экенин белгиледи жана ал басылды. Буга байланыштуу, эрте балалык травмалар психикага ушунчалык күчтүү патологиялык таасир этет, анткени бала травматикалык эффектке күчтүү жооп бере албайт. Травмага жооптун кеңири диапазону бар: дароо эле көп жылдарга, атүгүл ондогон жылдарга кечиктирилгенге чейин, кадимки ыйлоодон өч алуу жана өч алуу агрессиясына чейин. Жана качан адам травматикалык окуяга толук реакция кылганда, аффект акырындык менен азаят. З. Фрейд муну "сезимдерди ыргытуу" же "кыйкыруу" деген сөздөр менен мүнөздөйт жана жооп берүүгө мүмкүн болгон кордукка чыдоого туура келгенден башкача эсте калганын баса белгилейт [12].

Травма теориясында тышкы травма жана аны коштогон ички психологиялык шок өзгөчө роль ойнойт, ал эми инстинкт теориясында ички мотивдер жана конфликттер үстөмдүк кылат. Биринчи учурда, адам тышкы жагдайлардын курмандыгы, экинчисинде - алардын күнөөкөрү. Биринчи учурда, невротикалык бузулуулардын себеби реалдуу окуялар, экинчисинде - ойдон чыгарылган (фантазия). З. Фрейндин көрүнүктүү жетишкендиги - ал сыноо жана ката аркылуу травма менен катар адамдардын жүрүм -турумун башкаруучу инстинкттер жана ички психологиялык мотивдер бар деген тыянакка келди. Заманбап психоанализ невроздордун себебин түшүндүрүүдө травма теориясын да, инстинкт теориясын да карманып, эки теория тең туура деп эсептейт. Көптөгөн адамдар инстинктивдүү импульстарынан жабыркашат, бул аларды чөгүп кетет, бирок көптөгөн психикалык бузулуулар ата-энелер менен балдардын жетишсиз мамилесинен да байкалат, мында ата-энелер балдарынын муктаждыктарына жооп бербеген, же аларды аң-сезимсиз колдонгон же жөн эле кордолгон

З. Фрейд психикалык травма дайыма эле невроздордун пайда болушуна өбөлгө түзбөсүн белгиледи. Кээде абдан чоң травматикалык окуялар адамды нокаутка учуратат, ал жашоого болгон кызыгуусун жоготот, бирок андай адам сөзсүз невротикалык болуп кетпейт. Невроздун пайда болушунда ар кандай факторлор маанилүү роль ойнойт, анын ичинде конституциялык өзгөчөлүктөр, наристе тажрыйбалары, эс тутумга фиксация, регрессия жана ички конфликттер.

С. Фрейд "Ырахаттын башка жагында" деген эмгегинде психикалык травманы адам денесин ага коркунуч туудурган коркунучтардан коргоо механизмдери менен байланыштырган. Ал кыжырдануудан коргонууну бузууга жөндөмдүү сырттан келген травматикалык мындай күчтүү толкундоолорду атады. Тышкы травма дененин энергиясынын бузулушуна алып келет жана коргонуу механизмдерин кыймылга келтирет. Бирок кыжырдануу ушунчалык күчтүү болушу мүмкүн, дене психикалык аппараттын толуп кетүүсүн камтый албайт. Денени дүүлүктүрүүчү нерселерден коргоонун акыркы чеги - бул коркуу. З. Фрейд травма менен коркуунун тыгыз байланышынын позициясын алдыга койгон. Ал коркуу сезимине адамдын эс тутумуна туура келген аффективдүү абалдын кайра жаралышы көз карашынан караган. Бул аффективдүү абал психикалык жашоодо өткөндөгү травматикалык окуялардын чөкмөлөрү катары чагылдырылган жана бул тажрыйбаларга туура келген жагдайларда эскерүүлөрдүн символу катары кайра чыгарылат.

Фрейддин айтымында, чыныгы коркуу - бул белгилүү бир коркунучтан коркуу, ал эми невротикалык коркуу - бул адамга белгисиз коркунучтан коркуу. Эгерде адам физикалык алсыздыкты чыныгы коркунучтун алдында же психикалык алсыздыгын анын дисктеринин коркунучунда сезсе, травма пайда болот. Адамдын өзүн-өзү сактап калуусу анын коркунучтуу травматикалык кырдаалдын башталышын күтпөстөн, аны алдын ала болжоп, алдын ала көрө билиши менен байланыштуу. Күтүүчү кырдаал коркунучтуу кырдаалга айланат, анын башталышында коркунучтуу сигнал пайда болот, ал мурда баштан өткөргөн травматикалык окуяга окшош. Ошондуктан, коркуу, бир жагынан, травманы күтүү, экинчи жагынан, коркунуч келгенде жардамга белги катары берилген, анын жумшартылган репродукциясы.

Психоанализдин негиздөөчүсүнүн түшүнүгүндө, травма менен невроздун ортосунда баланын энеси менен болгон мамилесинен тамыр алган дагы бир тыгыз байланыш бар. Ошентип, апасы жок болгон кырдаал, айрыкча, бала энеси канааттандырышы керек болгон муктаждыкты баштан кечиргенде, бала үчүн травма болуп чыгат. Бул абал жөн гана коркунучка айланат, эгерде бул муктаждык шашылыш болсо, анда баланын коркуусу коркунучка реакция болуп калат. Кийинчерээк, энесинин сүйүүсүнөн айрылуу ал үчүн күчтүү коркунуч жана коркуунун өнүгүшүнүн шарты болуп калат.

С. Фрейндин көз карашынан алганда, травманын жыйынтыгы жана кесепеттери үчүн чечүүчү учур анын күчү эмес, анын потенциалында көрсөтүлгөн организмдин даярдыгы же даяр эместиги болуп саналат. Тактап айтканда, травма дайыма таза түрүндө, ооруткан эскерүү же тажрыйба катары көрүнбөйт. Ал, "оорунун козгогучуна" айланып, ар кандай симптомдорду (фобия, обсессия, кекечтик ж. Б.) Пайда кылат. Өзүнүн байкоолоруна ылайык, З. Фрейд белгилегендей, бардык эмоционалдуулук менен эс тутумда жандандыруу, травматикалык окуяны кайра баштоо жана айтуу мүмкүн болгондо симптомдор жок болуп кетиши мүмкүн. Кийинчерээк, бул байкоолор психоаналитикалык психотерапиянын жана психикалык травма менен иштөөнү чечүүнүн негизин түзгөн [11].

Травма теориясынын негизги жоболору З. Фрейд:

- психикалык травма невроздордун этиологиясында маанилүү роль ойнойт;

- тажрыйба сандык факторго байланыштуу травматикалык болуп калат;

- белгилүү бир психологиялык конституция менен, травма башкага окшош кесепеттерге алып келбеген нерсеге айланат;

- бардык психикалык травма эрте балалыкка таандык;

- психикалык травма - бул өз денесинин башынан өткөргөндөр, же сезүү сезимдери жана таасирлери;

- травманын кесепети эки түрдүү болот - оң жана терс;

- травманын оң натыйжалары анын салмагын кайтаруу аракети менен байланышкан, б.а. унутулган тажрыйбаны эстеп, аны реалдуу кылыңыз, анын кайталанышын кайра баштан өткөрүңүз, ал башка бирөөгө кайра жаралсын (травмага жана анын жадатма кайталанышына);

- травманын терс кесепеттери качуу жана фобия түрүндөгү коргоочу реакциялар менен байланышкан;

- невроз - травмадан айыгуу аракети, травманын таасири астында үзүлгөн "мен" бөлүктөрүн калган бөлүктөрү менен элдештирүү каалоосу.

Китептен үзүндү: "Тажрыйбалар психологиясы" тарабынан А. С. Кочарян, А. М. Fox