Психикалык оору жана травма: психотерапияда аны менен кантип күрөшүү керек

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Психикалык оору организмдин / чөйрөнүн талаасында кандайдыр бир баалуулуктун жоголушуна жана чек аранын бузулушуна болгон реакция

Ошондой эле, менин оюмча, оору татаал аффективдүү феномен катары иштейт, анын негизи басылган тажрыйба түрүндө, алардын күчү менен айырмаланып, оорусу экинчи даражада. Башкача айтканда, психикалык оору кайгынын, үмүтсүздүктүн, ачуулануунун, ачуулануунун, ачуулануунун тажрыйбасында токтоп калгандардын гана эмес, сүйүүнү, назиктикти, кубанычты ж. Каралып жаткан аныктаманы андан ары жөнөкөйлөтүп, мен психикалык оору - баштан өткөрүү процессин токтотуунун же деформациялоонун эмоционалдык таасири экенин белгилейм. Албетте, экинчи жагынан, оору - бул, айрыкча, симптомдорго бөгөт койгон өнөктөштүктүн өнөкөт жолдорунун күчүнөн баш тартуу процессинин терапиясындагы бошонуунун сөзсүз шериги.

Анын эң жалпы формасында мен психикалык ооруну метафоралык түрдө психикалык травманын же посттравматикалык стресстин бузулушуна (эң жалпы мааниде айтканда, кандайдыр бир психологиялык бузулуунун же дисфункциянын имаратына) эшиги катары белгилейт элем. Мына ошондуктан, терапия процессинде кардарлар көбүнчө эмоционалдык жактан кыйын болуп калышат, негизги тапшырма - укуктар боюнча тажрыйбаны калыбына келтирүү - аягына чыкканда. Ушул учурга чейин, кардардын симптомдору кардарды чыдагыс психикалык оорудан коргогон [1]; алардын бийлиги кулагандан кийин, адам өзүн океандагы оору менен жалгыз сезет. Бул учурда адамдын табигый каалоосу - бул статус -квону калыбына келтирүү каалоосу, бул көбүнчө терс терапиялык реакцияны пайда кылат.

К., 28 жаштагы жаш келин досунун шашылыш сунушу боюнча терапиялык жардам сурап кайрылган. Ал жашоосунда башаламан экенине нааразы болуп, өзүн таба алган жок. Байланышуу учурунда мен дагы бир жолу жумушумду алмаштырдым, ал дагы бир жолу ылдамдыкта канааттануу алып келүүнү токтотту. К -нын эч качан жакын достору болгон эмес, бирок ал аны тынчсыздануу көйгөйү катары караган эмес. Терапияны баштап, К., терапиялык процесс ага кесиптештери менен болгон мамиледеги кыйынчылыктарды жеңүүгө, кесибин аныктоого жардам берет деп ойлогон. Сыртынан караганда, К. менден бир нерсе күткөндөй, бир аз чоочулап көрүндү. Кээде ал абдан сүйлөгөн жана жашоосунан көп нерселерди айтып берген.

Аны менен байланышта болгондо, мен көбүнчө өзүмдү керексиз сезчүмүн, бирок боорум ооруп, кам көрүүнү каалап, көкүрөгүмдө кандайдыр бир бүдөмүк оорутуучу сезим пайда болду. К.нын көңүлүн биздин мамилеге бурууга болгон аракетибиз ийгиликсиз болуп, чыныгы сюрпризди жаратып, кээде анын кыжырына тиет. Кээде менде үмүтсүздүк күчөп, четке кагуу каалоосу пайда болду. Бир жолу, К.нын окуясынын жүрүшүндө, мен ага айтып берген окуямды, ошондой эле ал жакта болууга даярдыгымды, катуу оору-жоопту сездим. К -нын жүзү өзгөрдү жана ыйлай баштады, эч ким ага эч качан кам көрбөгөнүн, ал өмүр бою баш тартканына көнүп калганын айтып, мен бул коркунучтуу эрежеден четте кала албайм. Мен андан бир аз убакытка чейин байланышты үзбөөнү, канчалык кыйналбасын, мени карап, ага эмне болорун айтууга аракет кылууну сурандым. Бир нече сессиянын жүрүшүндө, К. мага жашоодо башынан өткөргөн бардык азаптары, баш тартуу жана зомбулук жөнүндө, башка адамдар тарабынан өзүнүн жеке чектерин бузгандыгы жөнүндө айтып берди. бир аздан кийин, качан мыйзам бузуу зомбулукка айланат. Маал -маалы менен К.менин жанында экенимди текшерип жаткандай токтоду. Бул оор, бирок акыры жеңилдетүүчү терапия мезгилинен кийин, К.жаңы пайда болгон ачуулануу, ачуулануу, ырахат, кубаныч сезимдерин баштан кечирүүгө мүмкүнчүлүк бар эле. Биринчи жолу ал учурда мамилеси өнүгүп жаткан жигит менен таанышуу тобокелчилигин алды. Ал чектерин коргоо жолдору менен эксперимент жасай баштады, анын сезгичтиги кыйла жогорулады. К -дын башка адамдар менен байланышта болуусундагы кыйынчылыктын кесепети болгон кесиптик белгисиздик өзүн өзү чечти.

Дагы бир кыска виньетка, кээде ага жетпей туруп, мүмкүн болгон тажрыйба процессине канчалык жакын оору келгенин көрсөтөт.

Сүрөттөлгөн окуя психотерапия менен эч кандай байланышы жок, жок дегенде сөздүн катуу маанисинде. Бул "шерик эффектти" көрсөтөт, качан бир адам башка бирөөгө "жанын төгө" алат, таптакыр бейтааныш. Кырдаал Москва-Махачкала поездинде болгон, анда кесиптешим экөөбүз Астраханда психотерапия боюнча конференцияга бара жатканбыз. Саякатчыбыз Дагестандын тургуну, кесиби боюнча дарыгер Л. Кавказдын үрп -адаттары жөнүндө сүйлөп жатып, ал өзүн күчтүү, кайраттуу, жашоонун кыйынчылыктарына, кыйынчылыктарына жана кризистерине кол тийгис адам катары элестетти. Анын айтымында, чыныгы эркектер ыйлабайт. Байланышта болгонумду сезип, бул сөздөр куру сөздөр эмес, алар чынында эле Л.нын жашоосун аныкташкан, ошентсе да, мен дагы деле ооруну жараткан окуяларга кандай караарын сурап, тирешүүгө аракет кылдым. Буга Л. чыныгы эркек атасынын же апасынын жаназасында гана ыйлай алат деп жооп берди. Ушундан кийин көзүнө жаш тегеренип, көзүнө жаш алды. Кийинки бир жарым саат бою, өмүрүндөгү эң кымбат жана сүйүктүү адамы болгон атасынын өлүмү менен байланышкан азаптары тууралуу Л. Бирок, ал бала кезинде андан кантип корккону, керебеттин астына жашынып, сезимдерин кармоо жөнүндө. Ошол учурда Л. мага таптакыр башкача, сезимтал, аялуу жана жылуу көрүндү.

Кээде оору адамдын өмүрү бою коштоп жүрөт, анын аң -сезиминен тышкары. Көбүнчө адамдар ооруну баштан кечирүүнүн ордуна сөзсүз түрдө жашоодо кыйынчылыктарга туш болууну же нааразы боло турган психосоматикалык оорулардан жапа чегүүнү жакшы көрүшөт. Мында анын чөйрө менен болгон байланыш чегине болгон сезгичтигин толук жоготууга чейин азайтуу зарыл. Мындан тышкары, психикалык оорунун күчү жана тереңдиги бул тенденциянын катаалдыгына түз пропорционалдуу. Ошол эле учурда, айлана -чөйрө менен байланышта болгон чыгармачылык адаптация анын уюштурулушунун хроникалык үлгүлөрү менен алмаштырылат, психикалык иштөө анын аң -сезиминин деңгээлине бекитилет.

Терапевттик топтун мүчөсү, 35 жаштагы М. Тартымдуу, билимдүү, баарлашуучу, чыгармачыл. Топтун мүчөлөрү менен, негизинен эркектер менен болгон мамиледе, ал көбүнчө агрессиянын олуттуу даражасы менен жүрдү, ал негизинен кыйыр мүнөзгө ээ - ирония, сарказм же учурдагы контекстте басмырланып жаткан башка кемчиликтери жөнүндө кыйыр байланыш түрүндө.. Байланыштын сүрөттөлгөн үлгүлөрүн эске алганда, анын топтун мүчөлөрү менен болгон мамилесин куруу оңой болгон жок - ага жакындоого болгон алгачкы каалоо жакында аны четке кагуу жана байланыштан алыстоо каалоосуна алмаштырылды. Бул виньеткада мен М. менен бир гана жеке сессияны сүрөттөп берем, ал менин оюмча, травматикалык генездеги психикалык оорунун ордун жана ролун, аны болтурбоо принцибине негизделген байланышты уюштурууда көрсөтөт. Сессиянын башында М., жыл сайын Рождествонун алдында башкаларга абдан кыжырдануу менен мамиле кыларын айтты. Мен алардан эмнени алгысы келет жана албай турганын сурасам, ал мага кимдир бирөө кам көргүсү келет деп жооп берди. Ал ошол замат бул жардамды алуу үчүн байланышты кантип уюштурууну билерин жарыялады. Ошол эле учурда ал топтун камын ала турган башка мүчөсүнө ичи тарлыгы, ошондой эле экинчисине назиктик менен кам көргөн эркекке кыжырдануусу жөнүндө айта баштайт. Кандайдыр бир учурда, М. мага чындап сүйүүнү каалаган кичинекей кыз же өспүрүм кыз катары көрүнөт, бирок ар кандай жолдор менен андан качат.

Мен аны менен фантазиямды бөлүшөм, андан кийин М. мага апасы 3 айлык кезинде чоң энеси менен кантип таштап кеткенин, 2 миң километрди алып, жылына 2 жолу келип турганы тууралуу айтып берет. Бул 7 жылга созулду. Белгилей кетүү керек, сессия бою М. толугу менен бир калыпта, тынч жана ал тургай бир аз тынчтандыруучу тон менен сүйлөйт. Мен коркунучтуу дал келбестиктен өзүмдү жоготуп жатам - М.нын сөздөрү ачуулануу жана таарынычтын күчтүү сезимдери, ошондой эле уят жана көрө албастык жөнүндө сүйлөйт жана байланышта алардын чыныгы бар экени жөнүндө да эч кандай маалымат жок. Мен бул тууралуу М.га билдирем, анын сезимдери өзү башынан өткөргөнгө караганда алда канча күчтүү деп ойлоп. М.нын көздөрү ушул учурда абдан кайгылуу болуп калат, ал кайрадан "чоңоюу муктаждыгы менен өтө эрте" бетме -бет келген кичинекей кызга окшош (М. өзү айткандай) жана балалыгын оорунун туңгуюгунда жоготкон. Же балалыктын жоктугуна кайгырып жаткан адам.

Бул учурда сессияда (Жаңы жылдын алдында болгон) биздин байланышта "Аяз атанын бар экенине ишеними эрте жоголгону жөнүндө" метафора пайда болот. М.дын көзү жашка толот, менде дагы М. менен кошо оору жана назиктик аралашкан көз жашы бар. Менин суроомо жооп катары, М. азыр биздин байланышта эмнени каалайт, ал көзүн төмөн түшүрөт, өзүн күчтүү сезип жатканын айтат уят жана чыдагыс сезимдерден улам сессияны токтотуу каалоосун көрсөтөт. Мен дагы М.ны бир канча убакытка чейин байланышта кармап турууга жетишем. Ал ыйлап жатат, балким, аны менен көптөн бери биринчи жолу жолугуп жатканымда, анын жеке мен үчүн ыйлап жатканын мен так сезип турам. Болгону бир нече секунд болду, андан кийин аны кучактап коюуну суранды. М., мурдагыдай эле, андан күчтүү бирөөдөн коргоого жана камкордукка муктаж экенин ачык сезди. Муктаждыктар, катуу байланышта болууга аргасыз болгон катуу оорутканына жана уялганына карабай. Ошентип, М.нын балалыгы жана Аяз ата жашоого кайтып келишти. Ошентсе да, бул сессиянын чегинен тышкары, анын жараксыздыгы, ачуулануу жана таштап кетүү сезимине болгон ачуусу, анын маанисиздигинен жана уялуудан баш тартуудан коркуу сезими калды. Аларды дагы эле тажрыйбалуу кылуу керек, бирок М.га аларды этибарга албоо мындан ары мүмкүн эмес.

Чыдамсыз психикалык оору көбүнчө өзүн өзү чектейт. Мына ошондуктан травматиктер көбүнчө башка адамдар тарабынан бузулгандыгын байкабай, өздөрүнүн чек араларына сезгич болушат. Башкалардын кемсинтүүлөрү, мыйзамсыз талаптар, четке кагуу реакциялары, эксплуатациялоого ачык аракеттер (кесиптик, сексуалдык ж. Б.) Ж. алар байкабай калышат. Мындай реакцияларга жана башка талаа кубулуштарына болгон сезимталдыкты калыбына келтирүү, "чек ара анестезиясы" билинбей турган оору менен каптайт. Ал тургай, адамдардын тобу да "оору - сезимталдыкты жоготуу" механизминин өнүгүшүнө сезгич болушу мүмкүн.

Мисалы, терапевттик топ өзүнүн ишинин алгачкы этабында сессиялардын биринде күчү жана күтүүсүздүгүнөн улам өзгөчө окуяга туш болгон - катышуучулардын бири Н.нын атасы каза болгон. Бул кабарды алгандан кийин, шок абалында болгон Н. Кийинки сессияда катышуучулардын бири топко кирген жок, бирок буга эч ким көңүл бурган жок. Н., кайгыга батып, өзүнүн сезимдери жөнүндө да айткан жок. Мындай жол менен этибарга алынбаган жоготуу азабы фактысы, тажрыйба процессинин дагы тереңирээк тосулушуна жол ачты. Дарылоо процесси өтө жай жана акырындык менен жүрдү, жолдо бардык жаңы катышуучулар минимумга чейин кыскарды. Бирок топтун өлүмүнүн бул ыктымалдуулугу да аны баштан кечирүү мүмкүнчүлүгүнөн жогору болгон. Топтук терапевттер бул динамикалык өзгөчөлүктү байкагандан кийин гана, топтун мүчөлөрү, кээ бир каршылыктардан кийин, болуп жаткан окуяларга байланыштуу сезимдерин баштан өткөрүү процессин калыбына келтире алышты. Жакындарын жоготуу тажрыйбасына арналган бир нече топтук сессиялардан кийин, топтук процесс турукташып, топтун жана жеке чек араларга карата сезимталдык калыбына келтирилди.

Белгилей кетчү нерсе, чек араларга болгон сезимталдыкты жоготуу менен мындай кырдаал жогоруда сүрөттөлгөн өзгөчө окуяны баштан кечирүү менен эле эмес, провокацияланышы мүмкүн. Чектерге болгон сезимталдыктын жоголушу, мисалы, талкууга жана башка тиешелүү топтук кубулуштардын тажрыйбасына бөгөт коюу менен пайда болушу мүмкүн. Мисалы, атаандаштыктын демейки формасы менен, процесс окшош болушу мүмкүн. Менин оюмча, топтун фигурасын блокировкалоо процесси тигил же бул жол менен ага тиешелүү болгон тажрыйбаны токтотуу же деформациялоо менен байланыштуу. Мындай "группалык жашыруун травма" да чек араларга карата сезимталдыкты жоготууга алып келиши мүмкүн. Башка жагынан алганда, ал тургай, өзгөчө бир окуя, анын легалдаштыруу жана катышуучуларынын башынан өткөрүү процессин колдоосу менен, ассимиляцияланышы жана өзүн -өзү интеграциялаган жаңы тажрыйбага айланышы мүмкүн.

Топтук терапиянын сессияларынын биринде 38 жаштагы О., рактан өлүп жатканын билдирди. Бул кабар бир топко чейин унчукпай турган топту таң калтырды. Бирок, андан кийин, катышуучулардын бири П., эки жылдай мурун башынан өткөргөн катуу оорудан улам өлүүдөн коркуу сезими жөнүндө айтып берди. П башынан өткөрүшү керек болгон азап жана коркунуч жөнүндө, кароосуз жана кароосуз калган балдары үчүн коркуу жөнүндө айтты. Андан кийин, ушул убакыттын ичинде унчукпай ыйлаган О., учурда башынан өткөрүп жаткан сезимдери тууралуу алгач жеке П.га, андан кийин бүт топко айтып бере алды. Бул окуя топтун көптөгөн мүчөлөрүнө тажрыйбасы жана сезимдери менен бөлүшүүгө мүмкүнчүлүк берди, бул аларды жоготуунун азабы, өлүмдөн коркуу, күнөөлүү болуу, бул аларды чыдамдуу жана башынан өткөрүүгө мүмкүндүк берди.

Жогоруда айтылгандарды жыйынтыктап жатып, мен психикалык оору травматикалык тажрыйбаны белгилеген эң маанилүү критерийлердин бири экенин белгилегим келет. Мындан тышкары, ооруну сезүү жөндөмү ийгиликтүү травма терапиясынын натыйжалуу божомолу болуп саналат.

[1] Психосоматикалык симптомдор ооруну бөгөөнүн эффективдүүлүгү боюнча алдыда. Мына ошондуктан психосоматикалык жана соматоформалык ооруларды дарылоо терапиянын жүрүшүндө кардардын абалынын олуттуу эмоционалдык начарлашы менен коштолот. Бул факт, кыязы, психосоматикалык ооруларды дарылоо процессинин узактыгын жана туруксуздугун да түшүндүрөт.