FZM Self Help Protocol: Автоматтык ойлор менен иштөө боюнча нускамалар

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Психолог, когнитивдик жүрүм -терапевт

Ташкент шаары (Өзбекстан)

Макала менен бирге авторлош болгон

когнитивдик жүрүм -терапевт:

Яковлева Ирина Викторовна

Когнитивдик-жүрүм-турумдук психотерапиянын негизги куралдарынын бири протокол болуп саналат "Ой жазуунун формасы" (FZM) … Форманын мурунку версиясын Аарон Бек (Бек жана башкалар, 1979) иштеп чыккан. Бул автоматтык ойлорго жооп берүүнүн эффективдүү жолу.

Форма менен ырааттуу иштөө сизге мүмкүндүк берет:

1. Автоматтык ойлор жана реакциялар жөнүндө маалыматты аныктоо жана структуралоо.
2. Ойлорду пайдалуу жана реалдуулук үчүн баалаңыз.
3. Туура эмес ойлорго адаптивдүү жоопторду түзүңүз.
4. Автоматтык ойлор жана реакциялар жөнүндө маалыматты аныктап, түзүңүз.
5. Ойлорду пайдалуу жана реалдуулук үчүн баалаңыз.
6. Туура эмес ойлорго адаптивдүү жоопторду түзүңүз.

Мындай жумуш кардарлардын кыйналышына себеп болгон жагдайларды кабылдоону өзгөртүүгө жардам берет жана алардын абалын жакшыртат. Форманын өз алдынча иштөө үчүн сессиялардын ортосунда колдонулушу терапияны ийгиликтүү жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.

Форманы үзгүлтүксүз колдонуу менен, дисфункционалдуу ой жүгүртүүгө функционалдык жооп берүү жөндөмү калыптанат, бул кардарларга терапия аяктагандан кийин көйгөйлөр менен эффективдүү күрөшүүгө жардам берет.

Протокол менен иштөө үчүн алдын ала даярдык

Форма менен иштөөнү баштоодон мурун, когнитивдик модель кандай иштээрин жана автоматтык ойлорду аныктоонун жана баалоонун маанилүүлүгүн түшүнүү керек.

Терапияда протокол ырааттуу түрдө киргизилет: биринчи этапта кардарлар биринчи үч тилкени, экинчи этапта кийинки экөөнү толтурууну үйрөнүшөт.

Терапевт: "Бүгүн мен сизди автоматтык ойлор менен эффективдүү иштөөгө жардам берүүчү пайдалуу курал менен тааныштыргым келет. Бул форма FZM (ойлорду жазуу формасы) деп аталат. Анын жардамы менен сизди түйшөлткөн ойлорду бөлүп, аларга ылайыкташтырылган пайдалуу жоопторду түзө аласыз. Биз аны эки кадам менен бөлүп беребиз. Биринчиден, биз биринчи үч тилкени, андан кийин кийинки эки тилкени кантип толтурууну үйрөнөбүз. Сиз макулсузбу?"

Кардар: "Ооба жакшы идея".

Терапевт: «Бул эффективдүү техника, бирок аны өздөштүрүү үчүн практика керек - каталар болушу мүмкүн, башында баарында бар. Биз чогуу сиз үчүн эмне болбогонун аныктайбыз жана кийинки жолу баары жакшы болот.

Кардар форманы колдонуу ыктымалдыгын жогорулатуу үчүн, мен аны колдонуунун жүйөсүн берем, методдун эффективдүүлүгүн көрсөтөм жана аны менен форманы толтурууга машыгам.

Биринчи үч тилкени толтуруу

Протокол менен иштөө биринчи үч тилкени толтуруудан башталат. Окуу процессинде адегенде биринчи жана үчүнчү мамычаларды, экинчисин автоматтык ойлор менен, акыркысын толтурабыз. Бул кардар белгилүү бир кырдаалдарда анын реакциясына анын ойлору таасир этерин билиши үчүн жасалат. Келечекте мамычалар каалаган тартипте толтурулушу мүмкүн.

Биринчи үч мамычаны толтуруу үчүн автоматтык ойлорду аныктоону жана мындай түшүнүктөрдү так айырмалоону үйрөнүү керек: кырдаал, эмоция, физиология жана жүрүм -турум.

Биринчи тилке. Жагдай

(триггер окуясы)

Биринчи тилкеде кардар анын маанайы начарлаган жагдайды жазат. Жагдай - бул баа берүү эмес, жөн эле чындыкты билдирүү.

Жагдай буга чейин болгон же келечекте күтүлүүчү чыныгы окуя болушу мүмкүн. Бул ошондой эле эмоционалдык реакциялар, дене сезимдери, жүрүм -турум, ой жүгүртүү, сүрөттөр же эскерүүлөр болушу мүмкүн.

Таблица ар кандай кырдаалдардын мисалдарын көрсөтөт.

Көйгөйлүү кырдаалдын өзүн эле эмес, кардарлар эмоционалдык ыңгайсыздыкты баштан кечирген учурду да аныктоо маанилүү: кырдаалга чейин, түздөн -түз кырдаалдын ичинде же андан кийин. Ошентип, терапиялык эффект дагы эффективдүү болот.

Терапевт: «Биринчи графага сиздин абалыңыз начарлап кеткен жагдайды жазабыз. Акыркы жолу маанайыңыздын өзгөргөнү эсиңиздеби?"

Кардар: "Кечээ түштөн кийин, көптөн бери жактырып жүргөн кыз менен таанышканымда, анын жанына барып, аны менен тааныша алган жокмун."

Терапевт: "Маанай жолугушуудан кийин дароо начарладыбы же кийинчерээк бул окуяны эстегендеби?"

Бейтап: "Мен аны көргөндө эле."

Терапевт: "Андан кийин биринчи графага датаны жана жагдайды жазыңыз:" Мен көчөдө бир кызды көрдүм жана аны менен таанышкым келди ".

Кардар: (Жазат).

Үчүнчү мамыча. Реакциялар:

сезим, физиология жана жүрүм -турум

Үчүнчү графада кардар дисфункционалдуу АМге эмоционалдык, денелик жана жүрүм -турумдук жоопторун жазат. Кардарларга эмоцияларын аныктоону жеңилдетүү үчүн алар жалпы терс эмоцияларды тизмектеген таблицаны колдоно алышат.

Кардар эмоцияларын атаганда, мен сизден бул эмоциялардын көрүнүшүнүн интенсивдүүлүгүн пайыз катары аныктоону суранам - ушундай жол менен жагдайды кененирээк изилдөө керекпи же жокпу түшүнүүм оңой болот. Эмоционалдык көрүнүштүн күчү жогору болгон жагдайлар көңүл бурууну талап кылат.

Терапевт: "Үчүнчү графада, сиз бул кырдаалда баштан кечирген эмоцияңызды жазабыз. Кыздын жанына барып, аны менен таанышкыңыз келгенде кандай сезимде болдуңуз?"

Кардар: "Эгер ал баш тартса, кандай коркунучтуу болорун сездим."

Терапевт: «Бул маанилүү ойлор, биз аларды сөзсүз баалайбыз. Келгиле, ойлор менен сезимдердин ортосунда кандай айырма бар экенин карап көрөлү.

Кардар: "Келгиле".

Терапевт: «Сезимдер - бул сиздин сезимдериңиз жана тажрыйбаңыз, аларды бир сөз менен айтса болот: кубаныч, ачуулануу, ачуулануу, коркуу жана башкалар. Ойлор - бул сиздин башыңызда сөздөр, сүрөттөр жана элестер түрүндө пайда болгон идеялар. Муну түшүндүңбү?"

Кардар: - Ооба, азыр мен жакшыраак түшүндүм.

Терапевт: - Анда ошол учурда кандай сезимде болдуңуз?

Кардар: "Мен абдан тынчсыздана баштадым."

Терапевт: «Элестетип көрүңүз, сиз көргөн эң коркунучтуу тынчсыздануу 100%, ал эми тынч болгондо нөл пайыз. 0дөн 100%га чейин баалоого аракет кылыңыз, канчалык тынчсызданып жаттыңыз эле?"

Кардар: "Абдан коркунучтуу - балким 70 пайызы."

Терапевт: "Жазып кой".

Кардар: (Жазат).

Терапевт: - Ошол учурда денедеги сезимдериңизди эстей аласызбы?

Кардар: "Ооба, денемде чыңалуу пайда болду, колдорум титиреп, жүрөгүм тез -тез согуп баштады".

Терапевт: "Бул кырдаалда сиздин жүрүм -турумуңуз кандай өзгөрдү?"

Кардар: "Мен көзүмдү түшүрдүм, ылдамдыгымды тездеттим жана өтүп кеттим."

Терапевт: "Муну үчүнчү графага коёлу".

Тынчсыздануу деңгээли жогору болгон кардарлар үчүн коркууну пайда кылган жагдайлардан качпоо, тескерисинче, алар менен тез -тез жолугушуу жана жүрүм -турумунда өз божомолдорун иш жүзүндө текшерүү пайдалуу.

Экинчи мамыча. Автоматтык ойлор (AM)

Экинчи графада кардар автоматтык ойлорун жазат. Муну эки жол менен жасаса болот - же оюңузга келген сөздөрдү жазыңыз, же оюңузду сүрөт түрүндө сүрөттөңүз. Автоматтык ойлор - бул ар кандай окуяларга, көз караштарга жана ишенимдерге, өзүнө, дүйнөгө жана башка адамдарга коюлган талаптарга жеке баа берүү.

Эгерде биринчи AM туура болсо, анда бул ойду баалоо кардардын абалын жакшырта албайт. Мында АМнын баалуулугун аныктоо зарыл, анын артында анын орто жана терең ишенимдери "катылган", мунун жардамы менен кардардын кыйналуусу кыйла басаңдайт. Мындай ишенимди аныктоо үчүн Falling Arrow техникасы колдонулат.

Терапевт: «Экинчи графада биз сизди тынчсыздандырган ойлорду жазабыз. Кыз менен таанышкыңыз келгенде эмнени ойлодуңуз?"

Кардар: "Ал баш тартсачы?"

Терапевт: "Эгерде сиз оюңузду сурактан ырастоого чейин кайра түзсөңүз, ал кандай угулат?"

Кардар: "Мен ал баш тартат деп ойлогом."

Терапевт: "Ал сенден баш тартты дейли, бул сен үчүн эмнени билдирет?"

Кардар: "Бул коркунучтуу болот."

Терапевт: "Бул чындыгында көңүлдү чөгөрөт, бирок мунун эмнеси коркунучтуу?"

Кардар: "Эгер ал менден баш тартса, мен өзүмдү ийгиликсиз деп эсептейм."

Терапевт: "Ошентип, сиз:" Эгерде кыз мени менен жолугушуудан баш тартса, анда мен ийгиликсиз болом "деп ойлодуңуз жана бул ой тынчсызданууга алып келди. Эгерде биз ойдун тууралыгына 100% толук ишенсек, анда анын реализмине канчалык ишенесиз?"

Бейтап: "Мен дээрлик эч кандай шек санабайм - болжол менен 90 пайыз."

Эгерде кардар суроо түрүндө толук эмес (телеграфтык) ойлорду же ойлорду айтса, анда мындай ойлор толук ырастоочу формада кайра формулировкаланууга тийиш, андан кийин аларга баа берилиши керек.

Таблицада суроолуу жана телеграфтык ойлорду кандайча чечмелөө мисалдары келтирилген:

АМны аныктагандан кийин, бул ой когнитивдик бурмалоолордун кайсы түрүнө таандык экенин аныктоо керек. Бул кадам AM аныктоо стадиясында кардардын кыйналуусун тезирээк азайтууга жардам берет.

Таанып -билүүчүлүктү аныктоо

Таанып -билүү каталары - Бул реалдуулуктун бурмаланган чечмелениши менен байланышкан кайталануучу ой жүгүртүүнүн "тузактары". Алар ушунчалык табигый болгондуктан, биз алардын бар экенин билбейбиз жана алар көбүнчө тынчсызданууну жана депрессияны күчөтүшөт.

Мен кардарларды автоматтык ойлордун тууралыгын жана пайдалуулугун текшерүү үчүн аларды өз алдынча аныктоону үйрөнүшү үчүн, когнитивдүү көз караштардын тизмеси менен тааныштырам.

Терапевт: "Эми сиздин оюңузга таанып -билүүчүлүктүн кайсы түрүнө таандык экенин аныктоого аракет кылалы?"

Кардар: "Утулган адам, кыязы, этикетка, ошондуктан менин оюмду" этикеткалоонун "когнитивдик катасына байланыштырууга болот."

Мен кардарларга автоматтык ойлорду аныктаган сайын таанып билүүчүлүктүн тизмесин колдоону сунуштайм. Бул аларга ойлорунун бурмаланганына жана алардан алыс болушуна жардам берет.

Биринчи үч тилкени толтуруунун жыйынтыгы

Биз биринчи үч тилкени толтуруунун тууралыгын текшеребиз

Дароо сессия учурунда мен кардар алгачкы үч мамычаны өз алдынча толтура алабы же жокпу, текшерем. Ал эми кыйынчылыктар пайда болсо, биз аларды толтурууну үйрөнмөйүнчө бирге машыгабыз.

Терапевт: "Өткөн аптада сизди капаланткан дагы бир жагдайды формага коёлу."

Кардар: "Мен атама телефон чалдым, аябай кайгырдым".

Терапевт: "Ошол учурду дагы бир жолу эстеп көрүңүз. Атаңа чалып, көңүлүң чөгүп кетти. Анда эмне деп ойлодуң? "

Кардар: «Атүгүл мага кызыкдар эмес. Мен эч кимге керек эмесмин.

Үй тапшырмасы №1

Кардар алгачкы үч тилкени толтура алаарына көзүбүз жеткенде, биз бул ишти үйүндө өз алдынча улантууну сунуштайбыз.

Терапевт: "Үй тапшырмасы катары мен сизге ФЗМдин биринчи үч тилкесин бир нече жолу толтурууга аракет кылууну сунуштайм."

Кардар: - Макул, мен аракет кылам.

Терапевт: "Бир аз түшүндүрмө: мамычаларды каалаган тартипте толтурууга болот. Мисалы, сизге жагымсыз эмоцияны, анан гана ойду жазуу оңой болот. Мындан тышкары, биринчи жолу бир нерсе иштебей калышы мүмкүн - бул нормалдуу көрүнүш. Убакыттын өтүшү менен сиз муну оңой эле үйрөнөсүз. Апта ичинде күн сайын бир жагдайды талдоого аракет кылыңыз. "

Hometasks - терапиянын ажырагыс бөлүгү. Алардын үзгүлтүксүз аткарылышы оң натыйжаларга тез жетишүүгө мүмкүндүк берет. Үй тапшырмасынын артыкчылыктарын түшүндүрүп жана аны аткарууда мүмкүн болгон кыйынчылыктарды талкуулоо менен, кардардын тапшырмаларды аткарууну каалоо ыктымалдыгы жогорулайт.

Төртүнчү колонна. Адаптивдүү жооп

Маанилүү автоматтык ойду жана кардардын бул ойго реакциясын аныктагандан кийин, аны ишенимдүүлүк үчүн Сократтык суроолордун жардамы менен текшерип, анан адаптивдүү жоопту түзүү керек, аны биз төртүнчү графага киргизебиз.

Терапевт: «Ошентип, сен бир кыз менен таанышкың келгенде,« эгер ал менден баш тартса, анда мен ийгиликсизмин »деп ойлодуң. Сиз бул оюңуздун чын экенине 90% ишенесиз жана бул сизге чоң тынчсызданууну жаратат.

Кардар: "Ооба туура".

Терапевт: Эсиңиздеби, биз акыркы жолу сиз менен эмнени талкууладык? Автоматтык ойлор чын же туура эмес болушу мүмкүн. Жана алар чын болуп чыкса дагы, биз көбүнчө алардан бурмаланган тыянак чыгарабыз. Келгиле, сиздин оюңуздун канчалык чындыгы бар экенин текшерип көрөлү? Бул үчүн биз тизмедеги суроолорду колдонобуз ».

Мен кардарларга тизмедеги ар бир суроо ар кандай автоматтык ойлорду баалоо үчүн ылайыктуу эмес экенин түшүндүрөм. Ошондой эле, бардык суроолорду колдонуу өтө көп убакытты жана күчтү талап кылат. Андыктан тизмектелген суроолордун баарына логикалык ырааттуулукта жооп берүүнүн кажети жок.

Биринчи топ. Далилдер жана альтернативдүү түшүндүрмөлөр боюнча суроолор бизге АМ үчүн жана каршы фактыларды аныктоого, андан кийин болгон окуяга реалдуу түшүндүрмө табууга мүмкүндүк берет.

Экинчи топ. "Декастастрофикация" боюнча суроолор кененирээк ойлонууга жана окуялардын өнүгүшүнүн ар кандай сценарийлерин көрүүгө жардам берет; эң коркунучтуу коркунучтар болушу мүмкүн эместигин түшүнгүлө жана эң жаман болгон күндө да алар менен күрөшө алышат.

Үчүнчү топ. Кесепеттери тууралуу суроолор АМге болгон ишеним кандай натыйжаларга алып келерин жана ой жүгүртүү өзгөргөндө реакциялар кандай өзгөрөрүн көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. "Алыстык" кырдаалга болгон көз карашыңызды кеңейтүүгө, көйгөйдү сырттан карап, андан алыстоого жардам берет.

Сократиялык суроолорго жооп бергенден кийин, мен кардарды өзүнүн АМга адаптивдүү жоопту иштеп чыгууга жана жоопко ишенимдүүлүк даражасын 0дөн 100%га чейин баалоого чакырам. Андан кийин биз алынган жоопту төртүнчү графага киргизебиз.

Терапевт: «Эми сиздин оюңузга эң реалдуу жана пайдалуу жоопту түзүүгө аракет кылалы. Сиз өзүңүз үчүн кандай жыйынтык чыгардыңыз?"

Кардар: «Кыздын баш тартуусунун көптөгөн себептери бар экенин түшүндүм. Анын баш тартканы менин ийгиликсиз экенимди билдирбейт. Мен буга чейин эле роль аткарып жатканым менин күчтүү жана ишенимдүү адам экенимди көрсөтүп турат.

Терапевт: "Мыкты жасалды! Сиз 0дөн 100%га чейинки жаңы жоопко канчалык ынандыңыз?"

Кардар: "Мен дээрлик эч кандай шек санабайм, мен 90%ишенем."

Терапевт: " Төртүнчү графага жообуңузду жазыңыз жана анын жанына пайызын жазыңыз."

Кардар: (жазат).

Терапевт: "Макул, эми бирге иштөө картасын түзөлү, ал биздин бүгүнкү ишибиздеги тыянакты эске салат."

Мен кардарларды терапиянын жазууларын күн сайын эртең менен жана керек болсо кайра окууга үндөйм. Үзгүлтүксүз кайталоо, эмоционалдык кыйналып турган учурларда гана ноталарды окууга караганда, көнүмүш ой жүгүртүүнү натыйжалуу жана реалдуу кылып өзгөртүүгө жардам берет.

Бешинчи мамыча. Жыйынтык

Негизги иш бүткөндө, биз акыркы этапка өтөбүз, анда кардардын эмоционалдык абалын жана анын мурунку АМда соттолгондугунун даражасын баалайбыз. Андан кийин, биз азыр бул кырдаалда кандай аракет кылгысы келет деп сурайбыз жана анын жоопторун бешинчи графага киргизебиз.

Бул тилкедеги кардардын жооптору ага дарылоо иштери канчалык пайдалуу болгонун көрсөтөт.

Терапевт: «Эми акыркы бешинчи графаны толтуралы. Сиз азыр автоматтык оюңузга канчалык ишенесиз жана өзүңүздү кандай сезесиз?"

Кардар: "Мен 10 пайызга ишенем жана мындан ары тынчсызданбайм."

Терапевт: "Эми эмне кылгың келет?"

Кардар: "Кийинки жолу бул кыз менен жолуксам, анын жанына барып жолугам."

Терапевт: Укмуш! Бул маалыматты бешинчи графага жазалы жана анын жанындагы интенсивдүүлүк даражасын көрсөтөлү. Бул биздин ишибиздин натыйжасын көрүүгө жардам берет ».

Бардык терс ойлор дароо жок болуп кетпеши мүмкүн экенин түшүнүү керек. Эгерде форма менен иштөө 10 пайызга жардам берсе, бул жакшы жыйынтык.

Толугу менен FZM протоколу толтурулган

Үй тапшырмасы # 2

Форманы чогуу толтурууну үйрөнгөндөн кийин, мен кардарларга форманы өз алдынча толтурууга аракет кылууну тапшырам. Мен алардын көңүлүн бир нерседен майнап чыкпаса дагы, баары бир пайдалуу боло тургандыгына бурам жана мындан аркы иштөө үчүн маанилүү маалыматтарды чогултууга жардам берем.

Терапевт: «Бүгүн биздин форма менен болгон эмгегибиз жемиштүү болду - тынчсыздануунун интенсивдүүлүгү 70тен 20%га түштү. Келечекте ФЗМ сизге жардам бере алат деп ойлойсузбу?"

Кардар: - Ооба, мен буга толук ишенем.

Терапевт: «Билесизби, маанайым начарлаганда мен өзүм анкетаны толтуруу үчүн отурам. Бул мага жакшы сезүүгө жардам берет. Форманы өзүңүз толтуруу үчүн үй тапшырмасы катары бул идея сизге кандай жагат?"

Кардар: "Жакшы ой, албетте аракет кылам."

Терапевт: "Сиз муну жасоо ыктымалдуулугу кандай, 0дөн 100%га чейин?"

Кардар: «Кыязы, мен кылам. Мен эмне кылсам, 90 пайызы.

Терапевт: Эгерде сиз FZMди толук толтура алсаңыз - бул сонун болот! Бирок эгерде жумуш процессинде кыйынчылыктар болсо, анда эч нерсе эмес. Кийинки жолугушууда сиз үчүн эмне иштебегенин талкуулайбыз ».

Анкетаны толтуруу убактысы келди деген сигнал кардардын маанайынын начарлашы болот. Ошондуктан, сессиянын аягында биз муну эске сала турган күрөшүү картасын түзөбүз.

CBT техникасынын жана формаларынын бардык пайдалуулугу үчүн, кардарлардын көбү бланктарды толтуруу күтүлгөн натыйжаны бербей турган этаптан өтүшөт. Ошондуктан, аларга кыйынчылыктар дайыма бизге жаңы нерсени үйрөтүп жатканын түшүндүрүү маанилүү. Бул кардарларга жөндөмү, формасы жана жалпысынан терапия жөнүндө терс ойлордон алыс болууга жардам берет.

Жыйынтык

FPM протоколу менен иштөө кардарларга автоматтык ойлорун өз алдынча баалоого жана аларга рационалдуу жоопторду түзүүгө мүмкүндүк берет, бул алардын өзүн жакшы сезүүсүнө жардам берет. Узак мөөнөттүү колдонуу менен форма ой жүгүртүү үчүн бир машыктыруучуга айланат - кардарлар кеңири, рационалдуу жана реалдуу ойлоно башташат жана алардын жашоолору сапаттык жактан жакшы жакка өзгөрүүдө.

Библиография:

1. Бек Джудит. Таанып -билүү терапиясы: Толук гид: Пер. англис тилинен - М.: ООО "ИД Уильямс", 2006. - 400 с: оорулуу. - Параллель. тит. Англисче
2. Бек Джудит. Когнитивдик жүрүм -турум терапиясы: Негиздерден Багыттарга чейин. - SPb.: Петир, 2018.- 416 s: оорулуу. - ("Психология чеберлери" сериясы)