"Психосоматикада" психотерапиянын жыйынтыгы. Иштебей турган 10 себеп

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

"Психосоматиканын" пиво столдору жана функционалдык метафоралык проекциялар (буттар - кыймыл, ашказан - сиңирүү ж. Бирок, реалдуу практикада биз "психосоматика" түшүнүгү ушунчалык көп кырдуу жана ар түрдүү экендигине туш болдук, ошондуктан "маалымдуулук-кечиримдүүлүк-кабыл алуу" принциби кардардын өзүндө гана эмес, капаланууга, депрессияга жана жаңы невротикалык симптомдорго алып келиши мүмкүн., бирок ошондой эле психолог-психотерапевтте, эгер бул ыкма анын арсеналында ачкыч болсо.

Акыркы 10-15 жылдын ичинде практикалык психология дүйнөсүндө да, психосоматикалык кардарлар менен иштөөдө психотерапевттик мамиледе да көптөгөн өзгөрүүлөр болду. Бир жагынан алганда, бизде маалымат алмашуу жана кардарды психотерапия процессинин маңызын түшүнүү үчүн негизги даярдоо үчүн көбүрөөк мүмкүнчүлүктөр бар. Көпчүлүк адамдар психологдор менен психиатрлардын ортосундагы айырмачылыкты так түшүнүшөт, көбү психологиялык коргонуунун функциялары, каршылыктар, өткөрүп берүү жана чындыгында психотерапия маселесинин уюштуруу аспектилери жөнүндө билишкен. Бул жарым-жартылай психолог-психотерапевт менен кардардын ортосундагы байланышты түзүүгө жардам берди. Экинчи жагынан, илимге сыйбаган билимдерди массага киргизүүнүн көзөмөлсүз жана жөнгө салынбаган процесси натыйжага жетүү үчүн ишти татаалдаштырды. Заманбап кардар жакшы окулуп, маалыматка ээ болуп, интеллектуалдаштыруу жана рационализация түрүндө жетилген психологиялык коргонуу эски репрессия менен баш тартуунун ордуна келди. Бул жазууда мен сиз менен психосоматикалык бузулуулардын жана оорулардын психотерапиясында натыйжаларга жетүү жолунда кардар менен психотерапевттин ортосунда турган негизги заманбап тоскоолдуктар менен бөлүшкүм келет.

1. Тез жыйынтык күтүлөт

Адистерден төмөнкү фразаны көп уга аласыз: "Сиз ооруну көп жылдардан бери таап келе жатасыз, бирок 1 айдын ичинде андан арылгыңыз келеби?" Муну көп адамдар айтышпайт, бирок ага кардардын дагы жообу бар: "Эмнеге болбосун, бир жуманын ичинде андан кутулгандар барбы? Балким, сен жөн эле начар адиссиң?" Чынында, ар бир иштин жыйынтыгы жекече, жана компетенттүү психосоматикалык диагностика жыйынтыгын алдын ала айтууга жардам берет. Тез чечүү чындыгында бир катар жагдайларда мүмкүн, мисалы, оору психосоматикалык эмес жана натыйжага дары -дармек менен дарылоонун же симптоматологиянын маңызын түшүндүрүүнүн натыйжасында жетишилгенде (кардар ооруп жатат деп ойлойт, бирок чындыгында анын белгилери кадимкидей болуп чыгат). Психосоматикалык симптом учурдагы кырдаалдык кыйынчылыктар менен байланышкан (жумушта өзгөчө кырдаал, үйдөгү чыр -чатак ж. Бирок, мындай көйгөйлөрү бар кардарлар сейрек психотерапевтке кайрылышат.

Көбүнчө көйгөйү көп убакыттан бери дарыланбай келе жаткан адамдар менен күрөшүүгө туура келет. Эмнеге дарыланбайт? Илимий психосоматикада "пациенттин инсандык сүрөтү" деген формуланы колдонуу адатка айланган. Бул оорунун мүнөзү кардардын инсандык структурасы менен тыгыз байланышта экенин билдирет жана кээде көйгөйдөн кутулуу таптакыр башка адамга барабар. Ошол себептен бир эле психологиялык себеп ар кандай адамдарда таптакыр башка ооруларды пайда кылышы мүмкүн (бул биздин конституцияга жараша болот), жана тескерисинче, ошол эле оорунун такыр башка себеби жана прогнозу болушу мүмкүн. Экинчиси, психотерапия процессинин узактыгынын башка себептеринин арасында кеңири таралган, бул психологиялык көйгөйдүн соматикалык проблемага өтүшү табигый жана нормалдуу эмес, жана чындап эле оор травматикалык окуялардан келип чыгат. Ошентип, соматикалык маселени биринчи кезекте аны пайда кылган психологиялык баш аламандыкты түшүнмөйүнчө чечүү мүмкүн эмес. Симптомдордун жыйындысына жана психосоматикалык диагностиканын жыйынтыктарына ылайык, психотерапиялык иштин узактыгы бир жылдан бир нече жылга чейин болжолдонот.

Ошол эле учурда, кардарлар көбүнчө психоаналитикке кайрылса, бул жылдар бою болот деп ойлошот, эгерде алар жүрүм -турумдук терапиянын техникасында иштешсе, анда 3 ай болот. Чынында, психотерапияда кардар өзү иштеген ыкма эмес, анын натыйжасы оорунун же баш аламандыктын жеке тарыхына гана эмес, түздөн -түз анын табиятынан жана психосоматикалык симптомдун чыныгы себебинен көз каранды.. Кардарга кандай техника колдонулбасын, ал баары бир өзү бойдон кала берет, эгерде баш аламандыкты кармап калуунун себептери андан арылуу үмүтүнө караганда күчтүү болсо, анда биз дароо жыйынтык жөнүндө айта албайбыз.

2. Ишенимдин жоктугу

Кээ бир кардарлар жашоосунун эң жакын жана жакын деталдарын айтып, ишеним көрсөтөбүз деп ойлошот. Иш жүзүндө, кардарлар кээ бир травматикалык окуялар жөнүндө атайылап унчукпай коюшат, бул көйгөйдү "жакын жерде" талкуулоо менен, мындай жеке тажрыйбаларга чоочун кишини киргизбестен, өздөрүнүн суроосун өзү чечет деп үмүттөнүшөт. Чынында, психосоматикада өзүн-өзү диагностикалоо жана интроспекция көбүнчө натыйжасыз болуп чыгат. эгерде кардар өзүнүн травмасын өз алдынча жеңе алса, анда психика аны жашырууга, басууга жана денеге сублимациялоого эч кандай негиз болмок эмес.… Ошентип, кардар дайыма өзүнүн божомолдору жана коргонуусу менен бетме -бет келет, жана психотерапевтти өзүнүн дүйнөсүнө киргизүүгө чечим гана аны маселени чечүүгө жакындатат. Ошол эле учурда, ишенимди жаратпаган чыныгы адамга ачылуу мүмкүн эмес жана бул дагы убакытты талап кылат.

3. Бир эле учурда бир нече адистер менен иштөө

"Бул, албетте, мен жөнүндө эмес", - деп ойлошот көптөр. Бирок, бул жерде мен адисти тандоо процессин айтып жаткан жокмун. Тескерисинче, эгер психосоматика менен иштөө ишенимдүү мамилесиз мүмкүн болбосо, анда узак мөөнөттүү терапияга кирүүдөн мурун, сизге кайсынысы жакыныраак экенин сезүү үчүн бир нече психотерапевтке баруу сунушталат. Тандоо стадиясында анын квалификациясына, терапиялык иштин уюштурулушунун алгылыктуулугуна, эрежелерине ж. Тандоо болгондо жана сиз бул адам менен ачык сүйлөшө аласыз деп чечкениңизде, мен дагы эле ага ишенүүнү сунуштайм жана көңүлүңүздү тренингдер, интернеттеги популярдуу макалалар түрүндөгү кошумча психотерапевттик "сунуштарга" чачпаңыз. жана популярдуу психология боюнча китептер / программалар.

Чындыгында, психолог кээ бир жалпы түшүнүлгөн чындыктарды эмес, кеминде 6 жыл (адатта 8-10) окуган. Жардам берүүчү кесиптин башка адисинен айырмаланып, ал белгилүү бир теорияларды колдоно ала турган атайын негизге жана негизге ээ. Интернеттеги популярдуу макалалар, алардын максаты көбүнчө "кызыктыруу" же түшүндүрүү, бирок натыйжалуу рекомендация бербөө (анткени сиз жеке ишиңизди билбей туруп сунуштама бере албайсыз), ошол эле негизги элементтин ондогон ар кандай түрлөрүндө каралышы мүмкүн. макалалар, ар кандай акцент жана башка сөздөр менен … Сизге бул 10 макала ар кандай нерселер жөнүндө болуп жаткандай сезилсе да, адис үчүн бардыгы бир эле нерсе жөнүндө, бирок бул "бир эле нерсе" чындыгында чечим эмес, болгону 1/100 гана чыныгы түшүнүктүн маселенин маңызы. Анын үстүнө жакшы адистер дайыма кесиптештери менен баарлашат жана эгерде кандайдыр бир кыйынчылыктар жана шектенүүлөр болсо көзөмөлдөөчү жардам ала алышат, бирок бул жардам чындап эле "чекит сыяктуу" болот, жана гипотетикалык эмес, макаладан мисалда. Тилекке каршы, кээде, кардар менен иштөөнүн ордуна, сессиялардын процесси: "Бул адис жөнүндө кандай ойдосуз?" Деген суроолорго жоопко айланат жана бул техниканы кылалы "," жана бул психолог мындай жана мындай дейт, менимче Мага жөн эле керек "," бул макаланы окугула "же" бул видеону көргүлө, мен жөнүндө психолог гана сүйлөйт "ж.б.у.с.

Чындыгында, психолог-психотерапевт кайсы мектепке кирбесин, анын дайыма "планы" бар, көйгөй эмнеде экенин (анын багыты боюнча) жана аны кантип чечүү керектигин түшүнүү бар.… Кардардын ар кандай макалалардан жана китептерден ар кандай адистердин пикирлеринен, бир методдон экинчисине өзүм билемдик менен секирүүсү, чыныгы иш үчүн мүмкүнчүлүк бербейт. Жалпы психотерапевттик практикада бул анча маанилүү эмес болушу мүмкүн, анткени кандай болгон күндө да, психотерапевт менен өз ара аракеттенип жатып, кардар анын ордуна бир нерсе алат. Психосоматикада бул тоскоолдук болуп калат, анткени кардар "бир нерсени" эмес, натыйжаны - дени сак абалды алгысы келет.

4. Популярдуу психосоматикага болгон кумар

Көбүнчө балдардын өнүгүү комплекттеринде 5ке чейинки сандар жазылган китептер сатылат. Ачык жана түстүү, бирок 0-9 эмес, 1-5. Математик 1ден 5ке чейинки сандар менен иштей турган мындай абалды элестете аласызбы? Адистер үчүн психосоматика боюнча таблицалар дагы болжолдуу түрдө көрүнөт. Математик үчүн сандардын диапазону башка экенин билүү жана бул сандар менен кошуу / азайтуу жана бөлүү / көбөйтүү деңгээлинде эмес, жогорку математиканын деңгээлинде иштей билүү маанилүү болгондой эле. Психосоматика адиси үчүн себебин кароодо ыктымалдуу багыт бар экенин билүү үчүн гана эмес, физиология менен патофизиологиянын, нейрофизиологиянын, нейропсихологиянын, патопсихологиянын ж.б негиздерин түшүнүү маанилүү. Бул билимдин болушу психологду айырмалайт. -психосоматика боюнча популярдуу китептерден жана макалалардан диагноз койгон кардардан психотерапевт. Эгер көңүл бурсаңыз, популярдуу адабиятта көп сүрөттөлгөн себептер таптакыр башка жагдайларга жана негизи ар бир адамга карата колдонулушу мүмкүн. Андыктан, эгер сизде баш аламандыктын же оорунун психосоматикалык экенине шектенүү пайда болсо, анда сиздин ишиңизге жеке кам көрө турган жана тарыхыңызды жеке талдап бере турган адиске ишениңиз. Илим дүйнөсүндө жаңы, чындыгында маанилүү бир нерсе болгондо, аны практик психологдун өзүнө билбөө мүмкүн эмес.… Эгерде адис сизге таблицалардан жана популярдуу китептерден диагноз койбосо, анда бул алардын бар экенин билбегендиктен эмес;) Көпчүлүк психотерапиялык учурлар контексттеги фразалар менен башталат: "Мен өзүмдү тааныдым, себебин түшүндүм, Мен көп иштейм, бирок эч нерсе болбойт ". Анткени, буга чейин айтылгандай, "көрүнөт" көбүнчө психокоррекциянын мааниси жок жерде.

5. Алдамчылык, же "бардык оорулар мээден" деген ишеним ж.б

Жогоруда айтылгандай, ар бир оорунун башкы психологиялык себеби жок. Психосоматиканын жарыгында физиологиялык жана психологиялык процесстер дайыма бири -бирине таасир этет, бирок бул аларды патологиянын себеби кылбайт. Ар кандай психосоматикалык патология татаал механизмге ээ, жана кайсы бир жерде радиациялык, эпидемиологиялык, ситуациялык, генетикалык же башка фактор, жана кайсы бир жерде чындап психологиялык көйгөй турат. Бул бир эле ооруну эки башка адамда айырмалай алат, тиешелүүлүгүнө жараша, алардын бири тез эле айыгат жана психолог-психотерапевттин жардамысыз, экинчиси ар кандай адистер тарабынан жылдар бою дарыланат. Бул "врачтар алсыз, анткени бардык оорулар мээден" деген пикир психосоматикалык кардарлар менен иштөөдө тоскоолдук болуп калат. Бул учурда, психотерапевт 100%көйгөйдөн арылуу үчүн эмне ойлонуу же эмне кылуу керектигинин себебин жана сунуштарын конкреттүү көрсөтмө бериши күтүлүүдө. Негизинен арылуу мүмкүн болбогон бузулуулар бар болсо да, алар менен жашоону үйрөнүү, кардардын жашоосуна тийгизген таасири минималдуу экенине ынануу жана кээ бир симптомдордун көрүнүү жыштыгын азайтуу же өнөкөт оорулар.

6. Физиология жана патофизиология боюнча билимдин жоктугу

Бул кардарга да, жаңы психологго да тиешелүү. Менин практикамда, психологиялык жактан сабаттуу кардар, баары регалияда жана сертификаттарда, IBSтин симптомдору менен күрөшө албай калышкан, бул аны кичинекей кезинен бери тынчсыздандырган, бирок ал муну жакында эле түшүнгөн (ал диагнозду өзү койгон). Мен кесиптештерим менен кеңештим жана анын "айыкпас" экенин моюнга алууга даярмын, кокустан анын чындыгында таптакыр соо экени билинип калды, бирок анын негизги физиологиялык принциптерди билбестиги дээрлик невротикалык ооруга айланып кетти). Кардар адиске кайрылган диагнозду кардар өзү эмес, дарыгер коюшу керектигинин себептеринин бири ушул. Көбүнчө "катуу оорулуу" кардарлар алар менен болгон окуя физиологиялык нормага туура келерин жана өзүнүн түшүндүрмөлөрү бар экенин билгенде таң калышат. Мындай кырдаалдар жөн эле "тез" психотерапияга тиешелүү) Бул физиология жана патофизиология боюнча билимдер кандайдыр бир жол менен дененин ишине таасир этүүнү пландап жаткан адамдын негизи экенин түшүнүү керек.

7. Кардардын оорусуна адистешүүсү

Психосоматикалык практикада өтө кеңири таралган учур, эгерде кардар өзүнүн оорусу жөнүндө баарын башка дарыгерге жана психотерапевтке караганда жакшыраак билет. Ал колдоо форумдарында отурат, макалалардан, маалымдамалардан жаңы маалыматтарды издейт, атайын терминдер менен иштейт жана дээрлик бардык дарылоо ыкмаларын өзү колдонуп көргөн, бирок психотерапия - бул акыркы мүмкүнчүлүк. Көбүнчө, психологиялык коргонуу ушундай жол менен көрүнөт, мында "эксперттин" көшөгөсүнүн астында абдан күчтүү каршылык жана себептердин чыныгы изденүүсүнөн жана аларды четтетүүдөн коркуу бар. Жогоруда айтылгандай, мунун себеби көбүнчө татаал психологиялык баш аламандык болуп саналат, мында травма ушунчалык катуу болгондуктан, кардар адисти андан алыстатуу үчүн баарын жасайт. Качан гана кардар терең психотерапевттик ишти баштоону чечкенде, натыйжа мүмкүн деп божомолдоого болот. Убакыттын көбү психосоматикалык маселени чечүүгө эмес, ишенимдүү мамилелерди түзүүгө (жана бул кардарлар эч кимге ишенбейт), психологиялык коргонууну бөгөттөн чыгарууга жана травматикалык тажрыйбаны өзгөртүүгө жумшалат.

8. Көз карандылык

Психосоматикалык иш менен иштөөдө көбүнчө көйгөйдүн чечилишине кардардын каршылыгынын өзү эле эмес, анын оорусу менен жашоого көнгөн системасы да тоскоол болот экен. Мисал катары, анын алсыздыгын жана көз карандылыгын аң -сезимсиз түрдө колдогон жакындарын келтире аласыз. Мен бул жерде код көз карандылык көйгөйлөрү жөнүндө кененирээк жаздым. "Психосоматикада" көз карандылыктын аныктамасы

9. Күтүлгөн натыйжанын бурмаланышы

Кардарлар психосоматика жөнүндө көбүнчө дарыгерлерден эмес, интернеттеги макалалардан же достордон үйрөнүшкөндүктөн, алардын психотерапиянын жыйынтыгынан күткөндөрү реалдуулуктан алыс. Ошентип, мисалы, адамдар кээ бир онкологиялык оорулар психосоматикалык деп классификацияланганын укканда, оорулуу туугандарын "психотерапевттин жардамы менен ракты айыктырууга болот" деп ишендиришет. Же семирген кыздар көйгөйдүн себеби - "стресстин кармалышы" жөнүндө окуганда, алар терапевт менен иштөө арык болуп кетет деп күтүшөт. Чынында, психотерапия укмуштуудай дарылоону же конституцияны өзгөртүүнү бербейт (жана көбүнчө конституциялык жактан ашыкча салмакка жакын адамдар семирүүдөн жабыркайт). Ар кандай психосоматикалык баш аламандыкта же ооруда, алгачкы диагноз бул оорунун чындыгында психосоматикалык экенин көрсөтөт, эгер андай болсо, анын себеби ситуациялык, психо-травматикалык, экзистенциалдуу же инсандык структурага байланыштуу экендигин аныктоого мүмкүн болот. Психотерапевт менен иштөөнүн натыйжасы. Ал эми кээ бир учурларда, өзүн-өзү кабыл алуу, жеке өсүү ж.б. менен жалпы психологиялык иштер жардам берет, кээ бир учурларда ооруну айыккыс катары кабыл алуу жана жашоо сапатын сактоо менен бирге аны менен жашоону үйрөнүү маанилүү болот. жетиштүү деңгээлде.

10. Ден соолукка таасир этүүчү башка факторлордон баш тартуу

Көп учурда психотерапевт менен иштөөнү тандап, кардарлар дары -дармектерден, операциядан ж. Бул айрыкча психосоматикалык ооруларда көп кездешет, качан медициналык текшерүүдөн органдагы өзгөрүүлөр аныкталбайт жана кардар антидепрессанттарды ж.б. Психосоматикалык ооруларда, бул ыкма "өзүн-өзү кыйратуучу" катары каралат, анткени денеде кандайдыр бир өзгөрүүлөр болгондо, анын түпкү себеби кандай болбосун, физиологияга таасир этүү менен органдын өзгөрүшүн оңдоо керек биринчи кезекте. Дарыланбаган же өнөкөткө айланган патология же кардар физикалык көйгөйлөрдүн "букети" менен ооруканага келгенге чейин башка патологияларды кошот. Негизи психологиялык иш убакытты талап кылбайт, бирок психологиялык иш өзгөргөн органга таасирин тийгизбейт (мисалы, варикоздук тамырларда созулган веналарды кыспайт, бөйрөктөгү таштарды кетирбейт, бактерияларды өлтүрбөйт ж.). Невротикалык оорулар (ПА же кардионевроз, ИБС же ичеги неврозу ж. Б.) Болгон учурда, дарылануудан баш тартуу психотерапиялык ишти татаалдаштырат жана узартат, бир -эки жылдын ичинде эмне кылса болот, кардар 8 жана 10го оңдоп бере алат. жылдар.

Өнүккөн өлкөлөрдө бир эле учурда бир нече адис психосоматикалык кардарлар менен иштешет, анткени биз тиешелүү патология жөнүндө айтып жатабыз. Психотерапиянын өзүндө да, психосоматикалык кардарлар эң оор категориялардын бирине кирет. Аң -сезимдин кырдаалды оор жана үмүтсүз деп кантип баалаарын, мээнин акыркы чара катары денеге кысуу ыкмасын колдонушу керек экенин ойлонуп көрүңүзчү? Жана албетте, бул дисориентацияны жана алсыздыкты популярдуу психосоматикалык таблицалардын, статьялардын жана классификаторлордун жардамы менен теңдөө мүмкүн эмес, алар патологиянын чыныгы себептеринен алыстап кетпестен, күнөөнү жана кыйратуучу авто-агрессияны жогорулатат. Анткени, жеке тарыхты билбей туруп, алар чыныгы куралды бере алышпайт, бирок жалпысынан баары жөнөкөй жана түшүнүктүү элестетет. Көрсө, баары ушунчалык түшүнүктүү болгондуктан жана сиз баарын пункту менен жасайсыз, бирок жыйынтык жок, демек сиз жалпысынан үмүтсүзсүз жана эч нерсеге жөндөмсүзсүз? Албетте жок! Белгиленгендей, баары деп аталган нерсеге келгенде оңой жана жөнөкөй. кырдаал, эпидемиологиялык, ал тургай патологиясы жок симптомдор, качан оору атайын психокоррекциясыз жок болот. Эгерде биз чыныгы психосоматикалык оорулар жана оорулар жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда сиз узак жолго жана "жаңы" мен үчүн даяр болушуңуз керек, анткени аны психосоматикалык патологияга алып келген кардардын жашоосунда дал ушул эски нерсе болгон.