Сократиялык диалог: пациентке өз ойлорунун реалдуулугун баалоого кантип жардам берүү керек

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Автор: Зайковский Павел

психолог, когнитивдик-жүрүм-турумдук терапевт

Автордон: Дисфункционалдуу автоматтык ойлорго, терс образдарга жана терең ишенимдерге туура жооп берүү ыкмаларынын бири - мен бүгүн сөз кыла турган "Сократиялык диалог".

"Сократиялык диалог" бейтапка анын тактыгын текшерүүгө жардам берет автоматтык ойлор … Терапевт белгилүү бир формада жана ырааттуулукта бир катар суроолорду берет, аларга жооп берип, пациент кырдаалга реалдуу баа бере баштайт.

Мен айткан акыркы макалада Автоматтык ойду аныктоо техникасы (AM)

Бул макалада сиз кантип үйрөнөсүз:

• негизги AM тандоо;
• Сократтык диалогдун жардамы менен АМны баалоо;
• баалоо процессинин эффективдүүлүгүн текшерүү;
• пациенттин АМга дагы эле ишенишинин себептери;
• пациентке АМ өзүн өзү баалоого жардам берүү

Негизги AMлерге көңүл буруңуз

Терапевт АМди аныктаганда, ал азыр ага көңүл буруу канчалык маанилүү экенин текшерет жана бул ой пациенттин жүрүм -турумуна жана эмоцияларына терс таасирин тийгизет. Мындан тышкары, терапевт бул ойдун келечекте кайталана тургандыгын жана терс реакцияларды жаратаарын алдын ала айтат.

Эгерде терапевт бир ой дагы деле маанилүү экенин жана кайгыга себеп болгонун байкаса, мындай ойду деталдуу түрдө баалоо жана иштеп чыгуу керек.

Практикадан пациент менен диалогдун мисалы:

Терапевт (жалпылайт): "Сиздин мугалимиңиз баарына сүйүктүү сүрөтчүсү жөнүндө аңгеме жазууну жана аны менен класстын алдында сүйлөшүүнү тапшырганда, сиз" баарынын алдында сүйлөй албайм "деп ойлоп, абдан кайгырдыңыз. Ошол учурда ойлоруңуздун реалдуулугуна канчалык ынандыңыз жана канчалык кайгырдыңыз?"

Чыдамдуу: "Мен буга эч шектенбедим жана абдан кайгырдым."

Терапевт: "Эми, ишенимиңиз жөнүндө эмне айтасыз жана канчалык өкүнүп жатасыз?"

Чыдамдуу- Топтун алдында концерт берүү мен үчүн өтө кыйын экенине ишенем.

Терапевт: "Бул боюнча дагы эле тынчсызданып жатасызбы?"

Чыдамдуу: "Ооба күчтүү. Мен бул жөнүндө гана ойлоном ".

Жетектелген табуу процесси колдонулганда

Терапевт бейтаптарга өздөрүнүн терс эмоцияларын автоматтык ойлорду кайра баалоо жана адаптивдүү жоопторду табуу үчүн белги катары колдонууга жардам берет. Иш учурунда терапевт пациентке анын эмоциясына, физиологиясына жана жүрүм -турумуна таасир эткен иштебей турган ойлорду (AM, сүрөттөр, ишенимдер) аныктоого жардам берет. Маанилүү AM табылгандан кийин, терапевт аны баалоого жардам берет.

Автоматтык ойлор бейтарап жана логикалуу түрдө бааланат, ошондуктан пациент терапевттин жообун ишенимдүү түрдө кабыл албайт жана жабыркабайт.

"Сократиялык диалог" сыяктуу тобокелчиликтерди болтурбоого жардам берет жана турат суроолордун тизмеси:

1. Абал кандай көрүнөт?
2. Мен эмнени ойлодум же элестеттим?
3. Бул ойдун туура экенине кандай далилдер бар?
4. Туура эмес экенине кандай далилдер бар?
5. Болгон окуяга кандай альтернативдүү түшүндүрмө берсе болот?
6. Эң жаманы эмне болушу мүмкүн жана аны менен кантип күрөшөм?
7. Эмне болушу мүмкүн болгон эң жакшы нерсе?
8. Эмне болушу мүмкүн? Кайсы сценарий эң реалдуу?
9. Бул ойду өзүмө кайталай берсем, окуялар кантип өнүгөт?
10. Мен оюмду өзгөртсөм эмне болот?
11. Эгер менин досум ушундай жагдайга туш болуп, азыркыдай ой жүгүртсө, мен ага кандай кеңеш берет элем?
12. Бул жагдайды чечүү үчүн эмне кылышым керек?

"Сократиялык диалогдун" суроолорун колдонуу мисалдары

Бул бейтаптарды ар бир суроо AM баалоо үчүн ылайыктуу эмес экенин маалымдоо үчүн маанилүү жана суроолордун тизмеси пайдалуу колдонмо болуп саналат.

Мисал сүйлөшүү иштебеген ойлорду кантип баалоону жана Сократиялык диалогдун суроолорун колдонуу менен мындан аркы иш -аракеттерди стратегиялоону көрсөтөт.

Далилдер тууралуу суроолор. Бейтаптар өздөрүнүн AM далилдерин таба алышат, бирок алар тескерисинче далилдерди этибарга алышпайт. Ошондуктан, пациенттин АМ үчүн жана каршы далилдерди аныктоо, андан кийин алынган маалыматты жалпылоо маанилүү.

Терапевт: «Келгиле, сиз кандай далил экениңизди ойлонолу топтун алдында аңгеме бере албайт?»

Чыдамдуу: Ооба, акыркы жолу кимдир бирөөнүн алдында концерт бергеним эсимде жок. Менде андай тажрыйба такыр жок. Адашып калам, бардыгын унутам жана келесоо болом деп ишенем ».

Терапевт: "Аргументтерден башка нерсе барбы?"

Чыдамдуу: "Ооба, мен таптакыр коомдук адам эмесмин жана көбүнчө башкалар бир нерсени талкуулап жатканда угам."

Терапевт: "Башка нерсе барбы?"

Чыдамдуу (ойлонгондон кийин): "Жок, баары ушул."

Терапевт: "Эми ойлонолу, тескерисинче кандай далилдер бар: сиз чаташпайсыз жана ишенимдүү көрүнөсүз?"

Чыдамдуу: Ооба, мен күн сайын даярданам жана Ван Гог жөнүндө айтуу мага кыйын болбойт. Мен ал жөнүндө көп окуп, ал тургай анын жашоосунун темасына эссе жаздым ».

Терапевт (бейтапка башка жоопторду табууга жардам берет): "Досторуңа бир нерсе жөнүндө айтып бергенде, алар сени кунт коюп уккан учурлар болгонбу?"

Чыдамдуу: “Мейли, ооба, ооба … Биз сабакта кызыктуу нерселерди талкууласак, мен дагы сизге билгенимди айта алам. Жана алар мени көбүнчө угушат ».

Терапевт: "Таза. Бир жагынан баарынын алдында эл алдында сүйлөгөнүңүз эсиңизде жок. Бирок, экинчи жагынан, сиз бир нерсе сизге кызыктуу болгондо класстын жалпы талкуусуна катыштыңыз. Ошондо сиз башкалардын сизди угуп жатканын көрүп, өзүңүздү акылсыз сезген жоксуз, тескерисинче. Эгер даяр болсоңуз, Ван Гог жөнүндө көптөгөн кызыктуу нерселерди айта аласыз. Туурабы?"

Чыдамдуу: "Ооба чын".

Альтернативдүү түшүндүрмө суроолор пациентти табууну сунуштоо, эмне болгонун кантип жана дагы эмне менен түшүндүрүүгө болот, бул оорулууну капа кылды.

Терапевт: “Келгиле, муну тактап алалы. Эгерде сиз чындап эле жоготуп жатсаңыз, анда сиздин тынчсызданууңузду көргөндө адамдар "ал шоуга жакшы даярданган жок" дегенден башка эмнени ойлошу мүмкүн?"

Чыдамдуу: "Аны айтуу кыйын".

Терапевт: "Башка адам аткаруу учурунда тынчсызданып жатканын байкап, эмне деп ойлойсуң?"

Чыдамдуу: Болушу мүмкүн, ал көрүүчүлөрдүн алдында аткарууга көнгөн эмес жана тынчсызданат ».

"Декатрастрофикация" боюнча суроолор бейтаптар эң начар сценарийди алдын ала айтууга жардам берет. Бул учурда, пациенттен анын эң коркунучтуу коркунучу эмнеде жана бул ишке ашса, ал кандай аракет кыларын сураш керек.

Терапевт: "Айтыңызчы, бул кырдаалда эмне болушу мүмкүн?"

Чыдамдуу: «Балким, эң жаманы, бардык сөздөр башыман учуп кетет. Мен туруп унчукпайм. Баары мени даяр эмес деп ойлошот ».

Терапевт: "А эгер бул окуя болгон болсо, аны менен кантип күрөшмөк элеңиз?"

Чыдамдуу: "Мен капа болмокмун, ал тургай ыйлашым мүмкүн."

Терапевт: «Башкалар тынчсызданып, тынчсызданып жатканын көрдүңбү? Андай адамдар жөнүндө жаман ойлодуң беле?"

Чыдамдуу: Ооба, мен кылдым. Мен жаман ойлогон жокмун, тескерисинче, аларды колдогум келди ».

Терапевт: "Демек, сиз тынчсыздансаңыз, эл муну көрүп, сизди соттобойбу?"

Чыдамдуу: "Ооба".

Терапевт: "Анда кандай мамиле кылат элеңиз?"

Чыдамдуу: "Мен тынчсызданып жатам деп айта алам жана топтон мени колдоону сурандым."

Эң жакшы жана реалдуу варианттар тууралуу суроолор өнүктүрүү пациенттерге алардын терс божомолдору ишке ашышы мүмкүн эместигин түшүнүүгө жардам берет.

Терапевт: "Болушу мүмкүн болгон эң жакшы нерсе эмне?"

Чыдамдуу: «Мен Ван Гогдун жашоосунун эң кызыктуу учурларын даярдап, бөлүшөм. Көптөр кызыкдар болот"

Терапевт: "Көбүнчө эмне болушу мүмкүн?"

Чыдамдуу: «Мен даярдап айтып берем. Эгерде мен тынчсызданып жатсам, тынчсызданганымды баарына айтам. А эгер мен сөздөрдү унутуп калсам, анда кагаздагы планды аңдып калам ».

Автоматтык ойлордун кесепеттери тууралуу суроолор пациентке анын эмоциясына ишенип калганда кандай эмоцияларды башынан өткөргөнүн жана өзүн кандай алып жүргөнүн баалоого жардам берүү. Эгерде ал башкача ойлосо, анын эмоционалдык жана жүрүм -турумдук жооптору кантип өзгөрүшү мүмкүн.

Терапевт: "Окуя менен сүйлөй албайм деген оюңуздун кесепети кандай болот?"

Чыдамдуу: "Мен кайгырам жана эч нерсе кылууга каалоом жок болот."

Терапевт: "Ой жүгүртүүңүздү өзгөртсөңүз эмне болот?"

Чыдамдуу: "Мен өзүмдү жакшы сезем жана мага даярдануу оңой болот."

"Алыстоо" жөнүндө суроолор ушундай жагдайда сүйүктүүсүнө кеңеш берээрин элестетүүнү сунуштап, анан мындай кеңеш алардын жашоосунда канчалык колдонулаарын билип алыңыз. Бул бейтаптарга көйгөйдөн алыс болууга жана кырдаалга болгон көз карашын кеңейтүүгө жардам берет.

Терапевт: «Элестетели, сиздин жакын досуңуз топтун алдында сүйлөөгө чакырылган жана ал ийгиликке жетпейт деп корккон. Сиз ага эмне кеңеш берет элеңиз?"

Чыдамдуу: «Мен спектаклге даярдануу үчүн колуңдан келгендин баарын кылууну кеңеш кылар элем. Эгерде ал ишке ашпай калса жана ал тынчсызданып жатса, класстан колдоо сураңыз жана анын толкунданышы жөнүндө айтып бериңиз.

Терапевт: "Бул кеңеш сиздин ишиңизде колдонулабы?"

Чыдамдуу: "Ооба деп ойлойм".

Көйгөйдү чечүүчү суроолор пациентке түзүлгөн кырдаалды жөнгө салуу үчүн азыр кандай иш -аракет кылууну ойлонууну сунуштаңыз.

Терапевт: “Кандай деп ойлойсуз, көйгөйлүү кырдаалды чечүү үчүн бүгүн эмне кыла баштасаңыз болот?

Чыдамдуу: Мен окуяга күн сайын бир абзац жаза алам. Бул күн сайын жарым саат талап кылынат. Ошентип мен жакшыраак даярданып, өзүмдү ишенимдүү сезем ».

Суроолорго жооп бергенден кийин пациент AM баллын кантип өзгөрткөнүн баалаңыз

Аткарылган жумуштан кийин, пациенттен анын баштапкы AM упайы канчалык өзгөргөнүн (пайыз менен же күч шкаласы боюнча: алсыз, орто, күчтүү, абдан күчтүү) жана анын эмоционалдык абалы кандай өзгөргөнүн баалоону сураңыз. Жакшыртууга эмне салым кошконун тактаңыз.

Терапевт: "Керемет! "Мен эч качан баарынын алдында сүйлөй албайм" деген оюңуздун чындыгына дагы бир жолу баа берели. Анын реализмине азыр кандай баа бересиз?"

Чыдамдуу: Абдан реалдуу эмес. Балким 30 пайызы”.

Терапевт: "Керемет. Канчалык кайгырдың?"

Чыдамдуу: "Такыр өкүнүчтүү эмес."

Терапевт: "Мыкты. Машыгуу пайдалуу болгонуна кубанычтамын. Ойлонолу, абалыңызды жакшыртууга сизге эмне жардам берди?"

Диалогдо терапевт пациентке стандарттык суроолорду колдонуп, алардын иштебеген АМин баалоого жардам берди. Бирок, көптөгөн пациенттер башында АМнын жообуна жана баалоосуна катышуу кыйын. Эгерде пациент кыйынчылыкка туш болуп жатса, анда талкуулоону жыйынтыктап, анан жазууну сурансаңыз болот күрөшүү картасы пациенттин жыйынтыктарына негизделген:

Сабырдын акылга сыйбаган AM чындыгына дагы деле ишенишинин себептери

Дагы маанилүү жана аныкталбаган АМдер бар. АМ аттуу пациент, анын маанайына жана жүрүм -турумуна таасир этпейт, бирок анын артында ал билбеген башка ойлор же терс сүрөттөр турат.

AM баа үстүртөн же жетишсиз болгон. Оорулуу АМди байкады, бирок аны кылдат баалабады же четке каккан жок - терс эмоциялар азайган жок.

Бардык далилдер АМнын пайдасына чогултулган эмес. Эгерде терапевт пациенттин абалынын чоо -жайын жетишерлик түрдө иштеп чыкпаса жана ал АМдин пайдасына бардык аргументтерди бербесе, адаптивдүү жооптун сөздөрү азаят. Терапевт бардык далилдерди AM пайдасына чогултууга жардам бергенде, пациент кырдаалдын альтернативдүү түшүндүрмөсүн эффективдүү таба алат.

Автоматтык ой - бул терең ишеним. Бул учурда, АМны бир жолу баалоо аракети пациенттин кабылдоосунда жана реакциясында өзгөрүүгө алып келбейт. Акырындык менен колдонулуучу ишенимдерди тууралоо үчүн сизге ыкмалар керек болот.

Оорулуу AM бурмаланганын билет, бирок өзүн башкача сезет. Андан кийин AMдин негизиндеги ишенимди таап, аны кылдат текшерүү керек.

Оорулууга суроолорду өз алдынча чечүүгө кантип жардам берүү керек

Оорулуулардын Сократиялык диалогду колдоно аларын текшерип, муну түшүнүңүз:

• AM упайы алардын эмоционалдык абалын өзгөртөт;
• суроолорду өз алдынча чече алышат;
• бардык суроолор ар кандай АМге тиешелүү эмес.
• AM упайы алардын эмоционалдык абалын өзгөртөт;
• суроолорду өз алдынча чече алышат;
• бардык суроолор ар кандай АМге тиешелүү эмес.

Эгерде терапевт пациент тапшырманы аткарбагандыгы үчүн өзүн катуу соттойт деп ойлосо, оорулууну тапшырманы аткаруу кыйын болгон жагдайды элестетүүгө жана анын мүмкүн болгон ойлору, эмоциялары жана сезимдери жөнүндө суроого чакыр. Бейтапка ой жүгүртүүнү баалоо - бул кийинки сессияларда үйрөнүүгө жардам бере турган жөндөм экенин эсиңизге салып коюңуз.

Терапевт жана пациент Сократиялык диалогдун суроолорун натыйжалуу чечкенде, сиз ага өз алдынча иш үчүн суроолордун тизмесин бере аласыз. Пациентке бардык суроолор боюнча жана ар бир AM боюнча күнүмдүк жумуш түйшүктүү болорун түшүндүрүп берүү маанилүү, ошол себептен терапевт ноталарды күнү бою кайра окууну сунуштайт жана алар чогуу түзөт күрөшүү картасы:

Ишенимдүү эмес AMдин ишенимдүүлүгүн текшерүү кырдаалды башка жактан кароого мүмкүндүк берет. Натыйжада, өткөн тажрыйбаны кайра баалоо процесстери башталат, жаңы идеялар пайда болот жана кырдаалды реалдуу чагылдырган, адамдын жашоосунун сапатына оң таасирин тийгизүүчү жаңы көз караш пайда болот.

Ишенимдүү эмес AMдин ишенимдүүлүгүн текшерүү кырдаалды башка жактан кароого мүмкүндүк берет. Натыйжада, өткөн тажрыйбаны кайра баалоо процесстери башталат, жаңы идеялар пайда болот жана кырдаалды реалдуу чагылдырган, адамдын жашоосунун сапатына оң таасирин тийгизүүчү жаңы көз караш пайда болот.

Жазылуу Менин басылмаларым үчүн сиз көптөгөн кызыктуу жана пайдалуу маалыматтарды таба аласыз!