Кардардын терапевтке көзөмөл кылуусу керек. Кыйын кардар - психотерапияда манипуляция

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Манипуляция "ишендирүү, алдоо, азгыруу, мажбурлоо, индукция же күнөө аркылуу пайда алуу үчүн башка адамдарга өзүм билемдик менен таасир этүү же көзөмөлдөө" катары аныкталышы мүмкүн. Бул термин дээрлик ар дайым кардардын мамилелерди көзөмөлдөө аракетин сүрөттөө үчүн колдонулат; эгерде аны терапевт өзү жасаса, ал "кардардын жүрүм -турумун чебер башкаруу" деп аталат.

Кардарлар түз же кыйыр түрдө, аң -сезимдүү жана аң -сезимсиз түрдө ар кандай жолдор менен манипуляция кыла алышат. Түз манипуляция терапевтти убадаларды же кепилдиктерди берүүгө мажбурлап, өзүңүздүн шарттарыңызды жаздыруу аракетин камтыйт. Кыйыр манипуляцияларды таануу алда канча кыйын болушу мүмкүн жана кардарлар укмуштуудай тапкычтыкты көрсөтүшөт. Манипуляциянын кеңири таралган түрлөрүнүн айрымдары Мерфи менен Хьюстун эмгектеринде сүрөттөлгөн. Мен аларды тиешелүү мисалдар менен кошо төмөндө сунуштайм.

- Акылга сыйбаган талаптар. Кечиресиз, сизди үйдө убара кылам, бирок уктай албайм. Мага кандайдыр бир жол менен жардам бере аласыңбы?

- психотерапия кандай шартта жүргүзүлөрүн көзөмөлдөө. Сиз мага ден соолугума байланыштуу жолугушууну жокко чыгаруу жөнүндө бир күн мурун эскертүү керек деп айткан эмессиз. Мен сиз терапияны таптакыр токтоткум келген убакытты айтып жатасыз деп ойлогом. Мен дагы кийинки сессияга макул болгум келет, албетте, бул түшүнбөстүктү алып салсак гана.

- Убада сурап. Эгер мен өзүмдү начар сезсем, чала алам дедиң. Мен баш оору коркунучтуу симптом экенин билгим келет?

- Өзгөчө көңүл бурууну талап кылат. Мен билем, сен көбүнчө шаршемби күнү кечинде иштебейсиң, бирок ушул шаршемби күнү мени менен өзгөчө жолуга аласыңбы?

- өзүн-өзү айыптоо. Эмне үчүн мен сыяктуу адамга мынчалык жакшы мамиле кылганыңды да билбейм. Мен мындай көңүл бурууга такыр татыктуу эмесмин.

- нааразычылык билдирүү. Мен сиз менен баарлашууга мүмкүнчүлүк болгон башка психотерапевттердей эмессиз деп үмүттөнгөм. Бирок сен да таш боор болушуң мүмкүн.

- Өзүңө зыян келтирем деп коркутуу. Кийинки жуманын ичинде баары жакшы болот деп үмүттөнөм. Эгерде мен өз өмүрүмдү кыюуну чечсем, мен үчүн кылганыңдын баарына алдын ала рахмат айткым келет.

Кабинетке кирип, отурууга убактысы болбогондуктан, биринчи кылган иши тергич көрүнбөй тургандай кылып саатты бурду. «Алардын саатты караганы мага жакпайт. Бул мени нерв кылат. Мен жөн эле отуруп, мүнөттөрдү саначумун.

Анан ал өзүнүн талаптарын айтты: ал белгилүү бир суммадан ашпайт; жана бул медициналык камсыздандырууну алгандан кийин гана жасайт; Мен эч кандай шартта анын күйөөсү менен жолукпайм; Ал мени шаршемби же бейшемби күнү кечинде беште гана көрө алат. Бул мага жарашабы?

- Эмнеге күйөөңүз менен сүйлөшө албайсыз? - Мен ушунчалык таң калып турдум, андан башка суроону ойлоно албай койдум.

- Анткени ал менин бул жерде экенимди билбейт, эгер билсе, мени жолотпойт болчу. Дагы бир нерсе: сен мага үйдө чалбашың керек, ошондуктан мен сага телефонумду бербейм. Эсеп -фактуралар офистин дарегине жөнөтүлөт.

Ошол биринчи жолугушуудан кийин баары жакшы болуп калды. Мен ага каршы болбоону чечтим. (Ал мага сабаксыз классташымды эстетти: Мени дайыма сабап кетет деп коркчумун.) Мен болуп көрбөгөндөй сабырдуулукту жана сабырдуулукту көрсөттүм, бул мен үчүн адатта кыйын - кырдаал көзөмөлдөн чыгып кеткенде мага жакпайт. Бирок мен чыдамкайлык менен күтүп турууну чечтим. Балким, ошол күнү мен өзүмө абдан ишенчүмүн.

Экинчи жана үчүнчү жолугушуулардын ортосунда мен автоматтык түрдө ага чалуу өтүнүчү менен билдирүү алдым. Дагы тыныгууну күткөндөн кийин, бир нече сааттан кийин мен ага чалдым.

- Салам.

- Салам. Мен Жеффри Котлермин, сен мага чалуумду сурадың.

- Чакыруудан мурун дайыма ушунча күтөсүзбү?

- Кечиресиз, мен түшүнгөн жокмун?

"Айтайын дегеним, кайра телефон чалуу үчүн ушунча убакыт керекпи?"

"Бул менин биринчи тыныгуум", - дедим мен каалагандан да жоошураак.

- Бул шылтоо. Эгер менин башыма кырсык түшсө эмне болот?

- Бул кокустук эмес окшойт. Сигде кандай жардам бере алам?

- Мен билгим келет, биздин жолугушууну шаршембиден бейшембиге жылдыруу мүмкүнбү? Ушул жумада эле”, - деп кошумчалады ал.

- Кечиресиз, бирок бош убактым жок. - Мен эч кандай жеңилдик бергим келген жок.

Эгерде сиз абдан өжөр болсоңуз, мен көбүрөөк ыңгайлуу терапевт издешим керек болот.

(Ылайык? Ал мени ийкемдүүлүктүн жоктугунда айыптап жатат? Бул аял менин кеңсеге жаңы сүрөтүмдү илип койгонумду да түшүнө алган жок - ал дароо комментарий берди, ал дагы эле менин өжөр экенимди ырастап жатат? Бул проекция!)

Ошентип мен жооп бердим:

- Балким сиздики туурадыр.

Мен айтканым үчүн дароо өкүндүм. Кантсе да, ал мени сынап жатканын билчүмүн, бирок мен жооп бере алган жокмун … Ошол учурда мен жөн эле андан кутулгум келди.

Ал мага жолугууга барып, трубканы койду. Бир нече күндөн кийин кардар кайра чалып, билдирүүсүн калтырды. Мен дароо кайра чалдым, бирок кардар мени күтүү залында күтүп турган. Эч кимибиз өткөн окуя тууралуу эч нерсе айткан жокпуз, бирок ар кимиси өзүнчө кечирим сурады - ал мага кайра чалды, мен дароо ага көңүл бурдум.

Бир нече айдан кийин ал өзүнүн талаптарын жөнгө салды. Бул кардар мага саатты бурууну үйрөттү, бирок бир күнү мен муну унутуп калдым. Мен ката кетиргенимди түшүндүм, болгону бир сааттан кийин жана аны оңдобоону чечтим. Мен кардарымды эшикке карай алып бара жатсам, ал күтүлбөгөн жерден жылмайып, ийиниме тийип: “Мейли, кантип? Мен байкадым деп ойлобойсуңбу? Менин оюмча, менин абалым жакшырды, туурабы? Мен кайра жылмайып койдум.

Көзөмөлдөөгө умтулган кардарлар өзгөчө мамилеге татыктуу экенин сезишет. Бала кезинде алар өздөрүнүн жолуна түшүү үчүн уруш -талашка түшүшкөн; Чоң кишилер катары башкаларга үстөмдүк кылуунун татаал жолдорун ойлоп табышат. Алар кыжырданууга, чексиз талаптарды коюуга же таарынган адамдын позициясына кирүүгө даяр - кырдаалга жараша, өз алдынча талап кылуу үчүн.

Кээ бир авторлордун айтымында, кырдаалды көзөмөлдөө зарылдыгы негизинен эркиндиктин жоктугунан келип чыккан. Адам жашоосунун ар кайсы чөйрөсүндө өзүнүн алсыздыгын сезгенде, психотерапиянын жүрүшүн катуу көзөмөлгө алууга аракет кылат. Ички күч жок болгон учурда, адамдар эркиндиктин элесин жаратуу үчүн сырткы күчүн көрсөтүүгө умтулушат.

Brehm жана Brehm өз теориясын реактивдүүлүк теориясы деп аташты: ага ылайык, кырдаалды кичине дозада башкарууга болгон мотивация толук негиздүү болушу мүмкүн, анткени ал белгилүү бир автономияны сактоого мүмкүндүк берет. Башка авторлор бул теорияны иштеп чыгып, ситуативдик жана характерологиялык реактивдүүлүктү баса белгилеп башташкан. Акыркысы - кыйын кардарлардын өзгөчөлүгү, алар үчүн көзөмөл, мажбурлоо жана манипуляция жашоо образына айланат. Авторлордун айтымында, сөздүн кадимки маанисинде каршылыктан башка эч нерсе болбогон кырдаалдык реактивдүүлүк менен кардар өзүн убактылуу алсыздыктан коргоого аракет кылат.

Башкаруунун башка пайдалары бар. Контролдоого ыктаган кардарлардын динамикасын талкуулап, Фиоре бул адамдар жакын мамилелерди сактоодо өз жолун алуу үчүн колдонгон кээ бир примитивдүү коргонууларды сүрөттөйт: чыр-чатактарды курчап турган чөйрөнү коопсуз аралыкта кармоо үчүн, терапевтти коркунучтуу импульстар үчүн контейнер катары колдонуу. Эң кеңири таралган коргоо бул проективдүү идентификация, анын аркасында кардар кабыл алынгыс сезимдерден өзүн ажыратып, терапевтке таандык кылуу жөндөмүнө ээ болот жана ал өзү аларды өзү четке кагуудан ырахат алат. Фиоре бул процессти кардар өзү кантип сүрөттөп жатканын мисал келтирет, ал кырдаалды көзөмөлдөөгө жакын:

Кимдир бирөө менен жакын мамиледе болгондо, мен ага терс сапаттарды мүнөздөй баштайм. Бул сапаттар менин өзүмө таандык экенин билип турсам да, кээде башка адам аларды мага карата көрсөтөт деп ойлоп кетем. Кээде биз соккулар менен алмашып жаткандайбыз, ошондуктан мен эмне болуп жатканын жана кандай ырааттуулукта болгонумду жоготом. Акыры таптакыр чаташып кетем. Эми сиз муну мага көрсөттүңүз, мен эмне болуп жатканын акылым менен түшүндүм, бирок ал эч нерсени өзгөртпөйт. Айланамдагы адамдар негизинен кырдаалды көзөмөлдөө тенденциясынан кыжырданышат. Себеби, мен жаман ниеттеримди башкага байланыштырам жана алданып калбаш үчүн баарын көзөмөлдөп турууга туура келет.

Ошентип, психотерапевттин милдети - бул кардарды көзөмөлдөөчү сценарийди иштетүү жана жүрөгүнө эмне болуп жатканын кабыл албастан, кардарынын тажрыйбасын камтууга болгон муктаждыгы менен сабырдуу түрдө байланышуу. Винникотт, Байон жана Кернберг сыяктуу эксперттердин айтымында, жакшы контейнер болуунун сыры, кардар коргонуу механизмдерин колдонуунун кереги жок болгонго чейин, психотерапиялык чөйрөнүн параметрлерин өзгөртүү менен эмпатиялык мамилени сактоодо. Албетте, терапевт дагы эле түбөлүк көйгөйдөн кутула албайт: ачуулануу жана көңүл калтыруусуз сокку уруу!

Эшли биринчи жолугушууда мурунку психотерапевттер менен кандай бактысыз болгонун сүйлөшө баштады. «Адамдар канчалык өжөр экенин элестете да албайсың. Мен ар дайым ушунчалык кеч эмесмин, бирок бир терапевт кийинки келүүчү аны күтүү залында күтпөсө дагы, сессияга бөлүнгөн убакыттан ашык сүйлөшпөй турганын айтты. Ошон үчүн мен сени абдан жакшы көрөм. Бүгүн жолдордо тыгындар болгонуна мен күнөөлүү эмесмин жана мага белгиленген убакыттан да көп убакытка калууга уруксат бергениң үчүн ыраазымын.

Бул, албетте, эскертүү болгон. Ал иш жүзүндө өзүнүн планын түздү, ага ылайык ал терапевттин чыдамдуулугун текшере турган болду. Ал тузакка түштү, бирок анын позициясы үмүтсүз болгон жок; ал буга чейин белгиленген командалык нормаларды өзгөртүү мүмкүнчүлүгүн сактап калган. Бул алдын алуу аракеттери үстөмдүк кылган кардарлар менен иштөөдө эң эффективдүү болот: кийлигишүү ага чейин кардарлардын керексиз жүрүм -туруму адатка айланат.

Кардарлар үчүн коркунучтуу жагдайда болуп жаткан нерсеге таасир этүү жөндөмүн сактап калуу өтө маанилүү. Өзгөчө аялуу адамдар керектүү же акталгандан алда канча катуу көзөмөл орнотууга аракет кылышат; биздин милдет - бул алардын кадыр -баркын сезүү сезимин жоготпошу үчүн көзөмөлдү акырындык менен бошоңдотууга жардам берүү. Бул дарылоо милдети бир жагынан жеке айырмачылыктарга жогорку толеранттуулуктун чебер айкалышын жана экинчи жактан кырдаал талап кылганда жүрүм -турумдун катаал эрежелерин орнотуу жөндөмдүүлүгүн чебер айкалыштырууну талап кылат. Акыры үстөмдүк кылган кардар биздин негизги осуяттарыбыздын бирин үйрөнөт: жагдайды башкаруу жөндөмү адамдын сырткы көрүнүшүнө караганда ички абалына көбүрөөк байланыштуу. Бул адамдын оор кырдаалда иштөө жөндөмүнө болгон ишенимин жана ошол эле учурда туруктуулукту сактоо жөндөмүн чагылдырат.

Dowd ET, Seibel CA Каршылыктын жана реакциянын когнитивдүү теориясы: дарылоого тийгизген таасири. Психикалык ден соолук кеңеши журналы, 1990

Fiore, RJ, оор бейтапты тартууга карай / Заманбап психотерапия журналы, 1988

Jeffrey A. Kottler. Комплекстүү терапевт. Мээримдүү терапия: оор кардарлар менен иштөө. Сан-Франциско: Жосси-Басс. 1991 (лирик)

Мерфи, Г. Э., Гузе, С. Б. Чектөө: Манипуляциялык пациенттин башкаруусу / Америкалык психотерапия журналы. 1960