2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49
Бул макалада посттравматикалык стресстин бузулушунун генезиси жана клиникалык феноменологиясы, ошондой эле PTSD менен ооруган кардарлар үчүн терапиянын өзгөчөлүктөрү каралат. Посттравматикалык стресстен жабыркаган адамдарга психологиялык жардамдын модели сунушталган
Жашоосунда көптөгөн кыйынчылыктарды башынан өткөргөн 35 жаштагы З.: өтө тынчсыздануу, кээде терең депрессия (кайрылуу үчүн себеп болгон), уйкусуздук, коркунучтуу түштөр жардам сурап кайрылган.
З.ны абдан тынчсыздандырган симптомдордун бири - дээрлик күн сайын түшүндө көргөн жана 8 жыл мурун каза болгон атасы жөнүндө дайыма эскерүүлөр. З.нын айтымында, ал "бул жөнүндө ойлобоого" аракет кылып, атасынын өлүмүнөн тезирээк аман калган. Терапиянын жүрүшүндө З.нын атасына карата ачыктан ачык эки жүздүүлүгү бар экени белгилүү болду. Бир жагынан ал жакын жана сүйүктүү инсан болсо, экинчи жагынан, ага көрсөткөн ырайымсыздыгы үчүн аны жек көрчү.
З. өлөр алдында сезимдерин мамилеге жайгаштыруу менен чече алган эмес, бирок өлгөндөн кийин абал жөнөкөйлөштүрүлгөн эмес [1], бирок жөн гана З.
Ал дагы эле "ата, мен сени сүйөм" деп айта алган жок, анткени ал аны жан дүйнөсү менен жек көрчү. Башка жагынан алганда, ал атасын жек көргөнүн мойнуна ала алган жок, анткени ал аны абдан жакшы көрчү. Жек көрүүнүн, атасына болгон ачуунун жана ага болгон сүйүүнүн ортосунда калган З. кайгыдан аман калууга мүмкүнчүлүк болгон эмес. Бөгөттөлгөн түрдө, З.нын клиникалык феноменологиясын аныктоочу, баштан өткөрүү процесси дагы эле бар.
Узак жана татаал терапиялык иштен кийин, эки багыттуу сезимдерди кабыл алуу мүмкүнчүлүгү басым болгон, баштан өткөрүү процесси калыбына келиши мүмкүн.
Атайын жардамсыз PTSDнин астындагы травматогендик окуяны баштан өткөрүүнүн келечеги жок, анткени ал төмөнкү механизмдер түрүндө экинчи алкак менен тосулган:
1) травматикалык окуянын чыгармачылык адаптациянын бузулушунун өнөкөт көрүнүштөрүндө дайыма кайталанып турушу;
2) травматикалык окуя менен байланышкан ар кандай стимулдардан туруктуу түрдө качуу;
3) жаракат алганга чейин болбогон жалпы реактивдүүлүктүн күңүрт болушу;
4) козголуунун күчөшүнүн туруктуу симптомдору ж. [1, 2, 3].
47 жаштагы И., Ооган согушунун ардагери, акыркы бир нече жылдардан бери аны тынчсыздандырган симптомдор: тынчсыздануу, шектенүү, кыжырдануу, уйкусуздук, вегетативдик дистониядан улам жардам сурады. Үй -бүлөлүк мамилелер начарлап, аялы ажырашууга арыз жазган. Сыртынан мен суук, өзүнчө, жүзү жансыз, жийиркенгендей болуп көрүндүм. Сезимдер кандайдыр бир жол менен анын жашоосунда атавизм болгон.
Мен терапияны тажрыйба үчүн мейкиндик катары эмес, бир адам, терапевт, башка бирөө менен, кардар менен бир нерсе кылуучу жер катары карадым, ошондуктан "кардарга жеңил кылуу үчүн". Айтуунун кереги жок, терапияга ушундай мамиле менен биздин иш оңой болгон жок. Бирок, бир канча убакыттан кийин, биздин байланышта эмоциялардын көрсөтмөлөрү пайда боло баштады, тагыраак айтканда, мен аларды байкап, билип туруу мүмкүнчүлүгү.
Мага ал сезгич жана алсыз болуп калгандай сезилди, анын жашоосундагы кээ бир окуялар мага көбүрөөк таасир эте баштады жана ар кандай сезимдерди пайда кылды. Бул кандайдыр бир ачылыштын сезими менен терапиялык процессте жагымдуу учур болду. Бирок бул жолу көпкө созулган жок. 1, 5-2 айдан кийин мен абдан катуу тынчсызданууну сезе баштадым, бир нече жолу сессияны жокко чыгарып, үйдөн чыга албай, катуу тынчсыздануу жана белгисиз коркунуч сезимине таянып. Бир айдан кийин, ал катышкан, өткөн согуштун эскерүүлөрү пайда болду.
Коркунуч, оору, күнөө, үмүтсүздүк аралашып, И.ди катуу азап чегүүгө мажбур кылды. Анын айтымында, "терапияга чейин ал өзүн ушунчалык жаман сезген эмес".
Бул биздин кызматташтыгыбыздын эң оор мезгилдеринин бири болду. Кардар терапиянын жүрүшүндө жакшырып, жеңилдейт деген иллюзиялар кардар үчүн гана эмес, мен үчүн да артка кайткыс болуп жоголду.
Ошентсе да, бул эң жемиштүү терапиялык иштин, жогорку сапаттагы байланыштын жана жакындыктын, жакындыктын же бир нерсенин мезгили болчу. Өткөн согуш окуяларынын эскерүүлөрүнүн артында башкача сезимдер пайда боло баштады: менин жашоом үчүн коркунуч жана коркунуч, алсыздыкты башыман өткөргөн жагдайлар үчүн уят, досумдун өлүмү үчүн күнөө …
Бирок, ошол учурда И. менен болгон мамилебиз жетишерлик күчтүү жана туруктуу болчу, бул сезимдерди таануу жана түшүнүү гана эмес, байланышта "чыдамдуу жана чыдамдуу" болуу үчүн. Ошентип, көп жылдар өткөндөн кийин, белгилүү себептерден улам ("согуш алсыздыктын жана алсыздыктын орду эмес") бөгөттөлүп, оор тажрыйба процесси кайра бошотулду. Терапия бир нече жылдарга созулуп, И.нын жашоосунун сапатынын олуттуу жакшырышына, үй -бүлөлүк мамилелердин калыбына келишине, эң башкысы, өзү менен элдешүүгө жана кандайдыр бир гармонияга алып келген.
Посттравматикалык стресстин бузулушунда, кардар травмага эч кандай тиешеси жок болгон көйгөй үчүн терапевттик жардам сурап кайрылуусу көнүмүш адат болуп саналат.
Мындан тышкары, сунушталган терапиялык өтүнүч куулук же каршылыктын бир түрү эмес. Бул учурда, кардар адам тааныбаган бир этиологиялык линия менен бириккен, жашоодогу, ден соолуктагы, адамдар менен болгон мамиледеги ар кандай көйгөйлөр жана кыйынчылыктар жөнүндө чындап тынчсызданат. Жана бул октук этиологиялык өзгөчөлүк травмага байланыштуу, б.а. бир жолу бөгөттөлгөн тажрыйба процесси.
Кардардын талаада байланышты уюштуруу ыкмасы катары тынчсыздандыруучу симптомдорго багытталган терапиянын жүрүшүндө, терапевт-кардар же кардар-топ байланышында көңүлү калган өнөкөт схемалар эртеби-кечпи мурдагы күчүн жоготот. Терапия аяктап бараткандай сезилет. Бирок андай эмес - бул башталышы гана.
Дарылоо чөйрөсүндө травма менен тосулган кубулуштар пайда болот, алардын алдында көбүнчө чыдагыс психикалык оору бар. Бул кубулуштар, буга чейин айкын болуп келе жаткандай, түздөн -түз травмага бөгөт коюлган тажрыйба процесси катары байланыштуу. Эгерде оору "терапевт-кардар" байланышына коюлса, баштан өткөрүү процесси калыбына келтирилет [4, 5].
Башкача айтканда, травмадан кийинки стресстин бузулушу үчүн психотерапия процесси травманын актуалдашуусунун сөзсүз болорун болжолдойт. Башкача айтканда, PTSD үчүн тиешелүү терапиялык чакырык - бул өнөкөт травманы курч түргө айландыруу зарылдыгы, б.а. аны дарылоо процессинде ишке ашыруу. Бирок, бул процессти мажбурлоо мүмкүн эмес жана болбошу керек экенин белгилей кетүү керек. Травматикалык тажрыйбаларды трансформациялоо жана актуалдаштыруу процессин тездетүүгө аракет кылып, биз, мүмкүн, байкабастан, баштан өткөрүү процессине тоскоол болобуз. Кардарга тажрыйба процессине "багынууга" жардам берүү милдетин бир убакта аткаруу жана аны биз тараптан көзөмөлдөөгө аракет кылуу мүмкүн эмес.
Бул карама -каршылыкка көңүл бурбоо дайыма терапиялык процесстин токтоп калышына алып келет.
Биз психотерапевттер - бул байланыштагы адистер, бул психотерапия процессинин маңызы.
Ошондуктан, травмадан кийинки стресстин бузулушу менен иштөөнүн негизги милдети-процесстин табигый жолун бошотуу жана аны тынымсыз психикалык динамика менен коштоо.
Адабият:
1. Колодзин Б. Психикалык теңдиктен кийин кантип жашаш керек. - М., 1992.-- 95б.
2. Решетников М. М. Психикалык травма / М. М. Решетников. - SPb.: Чыгыш Европа психоанализ институту, 2006 - 322с.
3. Каплан Г. И., Садок Б. Ж. Клиникалык психиатрия. 2 томдо. Англис тилинен. - М.: Медицина, 1994.
4. Погодин И. А. Феноменология жана алгачкы эмоционалдык көрүнүштөрдүн динамикасы / Практикалык психологдун журналы (Беларусь гештальт институтунун атайын чыгарылышы). - No 1. - 2008, С. 61-80.
5. Погодин И. А. Байланыш чекиндеги мамиле катары жакындык / Гештальт терапиясынын бюллетени. - Чыгарылыш 6. - Минск, 2007. - С. 42-51.
[1] Менин оюмча, биздин ата -энебиз өлбөс жандыктар, алар үчүн сезимдер жашообузда бизде калат. Ата -эненин физикалык өлүмүнөн кийин сезимдер актуалдуулугун жоготпойт.
Сунушталууда:
Посттравматикалык абал менен күрөшүү. Клиникалык анализ
Травма менен иштөөгө болгон кызыгуум ПТСДны дарылоодо көбүрөөк локализацияланган, башкача айтканда, начар жашаган травматикалык окуялардын натыйжасында пайда болгон шарт. Бул макалада бул изилдөөлөрдөн алынган бул шарттарды дарылоо үчүн кээ бир жалпы ойлор сүрөттөлгөн.
Посттравматикалык стресстин бузулушу (PTSD)
Вьетнам согушунан кийин америкалык психологдор жана психиатрлар бул кызыктай согуштун ардагерлери психологиялык адабиятта мурда айтылбаган психикалык бузулуу менен мүнөздөлөрүн аныкташкан. Андан кийин ал "вьетнамдык синдром" деген атка ээ болгон, анткени аны тынчтык мезгилинде согуштук аракеттерге катышкан бул солдаттар жана офицерлер белгилешкен.
Стресстин жана окуяларды алдын ала билүүнүн ортосундагы байланыш
Окуяларды алдын ала көрө билүү - бул өмүр бою өнүгө турган маанилүү көндүм. Белгилүү бир деңгээлде күтүү жаныбарларда да өнүккөн. Ошентип, карлыгач тообо үчүн аңчылык кылганда, ал көпүрөнүн азыркы жерине эмес, бир нече секунддан кийин келе турган жерге учат.
Баланын стресстин туруктуулугун кантип өнүктүрүү керек
Стресске чыдамдуу адамдар физикалык жана психикалык мүмкүнчүлүктөрүнүн чегин, күчтүү жана алсыз жактарын билишет. Алар өздөрүнө кам көрүүнү жана ички чек араларды коргоону билишет. Алар өз убагында жана туура эс алууну уюштурушат. Чыр -чатактуу кырдаалда алар бекем жана сабырдуу, ашыкча агрессиясыз, өз кызыкчылыктарын коргойт.
Стресстин пайда болуу өзгөчөлүгү: пайда болуу факторлору, түрлөрү жана симптомдору. Стресстин таасирин дарылоо үчүн психотерапевттик ыкмалар
Активдүү маалыматтык жана жеке муктаждыктын өнүгүү доорунда стресске туруштук берүү феномени стандарттык деструктивдүү фактор катары эмес, кеңири таралган көйгөйдү талдоонун бир бөлүгү катары каралат. Жашоо ритминин уламдан улам өсүп бараткан динамикасына көнүү зарылдыгы жеке мейкиндиктин алкагын мажбурлап кеңейтүүнү пайда кылат.
