Психиатрия жана психоанализ: Клиникалык диалогдор

Video: Психиатрия жана психоанализ: Клиникалык диалогдор

Video: Психиатрия жана психоанализ: Клиникалык диалогдор
Video: Лекция В.Д. Менделевича "Как мыслят психиатры и как размышляют психотерапевты?" 2024, Апрель
Психиатрия жана психоанализ: Клиникалык диалогдор
Психиатрия жана психоанализ: Клиникалык диалогдор
Anonim

Кечээ кечинде Марк Солмс менен ачык маек болуп, ал өзүнүн сунуштарын практикалык аналитиктерге сунуштады. Мен которууну жарыялоого шашылам, бул бир аз шашылыш, бирок бул журнал үчүн макала эмес. Менимче, баары түшүнүктүү.

Психоанализ Марк Солмес менен машыккан клиниктер үчүн колдонмо

  1. Психикалык абалды мээнин физиологиялык абалына түшүрүү мүмкүн эмес жана тескерисинче. Психоанализ жана нейрофизиология бир эле нерсеге эки көз карашты берет. Фрейд биздин байкоо объектибизди "психикалык аппарат" деп атады жана ал психиканы ар кандай көз караштан изилдөөгө болорун бир беткей тааныды.
  2. Психикалык аппараттын өзүнүн моделин түзүү үчүн Фрейд өз мезгилиндеги нейрологиянын маалыматтарын колдонгон. Атап айтканда, ал аң -сезим менен кабылдоонун байланышы жана алардын мээ кабыгында функционалдык локалдашуу идеясын иштеп чыккан. Мына ошондуктан бизде нейрологиянын заманбап жетишкендиктерин колдонуу менен Фрейддин бул жааттагы ойлорун оңдоого толук негиз бар.
  3. Бул жагынан алганда, эки ачылыш эң чоң мааниге ээ:

А) Аң -сезим мээ сабагынын эки структурасынан келип чыгат, Фрейд "ал" структурасына таандык болгон функцияларды аткарат. Ошондуктан, бул аң -сезимсиз эмес. B) кортикалдуу I чындыгында эс -учун жоготкон жана аң -сезимдеги жөндөмдөрүн магистралдан чыгарат. Ошондуктан, мен аң -сезимдин булагы эмесмин. 4. Көрүнүп тургандай, аң -сезим түп -тамырынан бери аффективдүү функция. Жана бул ачылыш менин жеке идеяларымдан анча деле айырмаланбайт; окшош көз карашты А. Дамасио жана Ж. Панксепп коргошот (биз бул эң көрүнүктүү адистерди гана көрсөтөбүз). 5. Эгерде ал аң -сезимдүү болсо, анда табигый суроо туулат: аң -сезимсиз деген эмне жана ал мээнин кайсы бөлүктөрүндө локалдашкан? 6. Нейрофизиологиялык изилдөөлөр эси жок (декларативдүү эмес) эс тутумунун системалары негизинен алдыңкы мээнин субкортикалык ганглиясында локалдашканын көрсөтөт. Бул эстутум системалары идеяларды (сүрөттөрдү) эмес, иш -аракеттер программаларын (жоопторду) жаратаарын белгилей кетүү маанилүү. 7. Менин жеке көз карашым, Фристондун идеяларына шайкеш келет, бул программалар алдын ала божомол түрүндө болот, б.а. адамдын каалоолорун жана муктаждыктарын канааттандыруу үчүн эмне кылуу керектиги жөнүндө алдын ала божомолдор. Эс өткөн үчүн керек, бирок программалар келечек үчүн. 8. Ар кандай тренингдин максаты - бул божомолдорду автоматташтыруу. Белгисиздик жана кечигүү - алдын ала айтуучу системалардын өлүм душмандары. Автоматташтыруу консолидация деп аталган улуттук процессти колдонот. 9. Кээ бир алдын ала божомолдор жүйөлүү себептер менен автоматташтырылган, ал эми башкалары керексиз (мөөнөтүнөн мурда) автоматташтырылган. Болжолдоонун экинчи түрү "толуп кеткен" деп аталат. "Репрессияланган" бала чечилбеген кыйынчылыктарга (башкача айтканда, орунсуз муктаждыктарга) чөгүп кеткенде жасай турган эң начар-болжолдоолордон турат. 10. Декларативдүү эмес эскерүүлөр (аныктама боюнча) аң-сезимге кайтып келе албайт, б.а. аларды декларативдүү эс тутумга "кайра бириктирүү" мүмкүн эмес. Качан алар активдештирилгенде жана [эстутум түрүндө] өткөрүлбөгөндө, алар иш -аракет кылышат. Демек, репрессияланган адамдарды жаттоо-кайра чакыруу жолу менен жокко чыгаруу мүмкүн эмес. 11. Биздин каалоолорубуз жана муктаждыктарыбыз булакта сезим түрүндө аң -сезимдүү боло баштайт (ошондуктан [менин макалам деп аталат] "Аң -сезимдүү"). Акылга сыярлык автоматташтырылган божомолдор негизги дисктерди аткаруу менен мындай сезимдерди ийгиликтүү жөнгө салат; жана негизсиз божомолдор жок. Ошондуктан, биздин бейтаптар негизинен сезимдерден жабыркашат. Алар чечилбеген эмоционалдык муктаждыктардан жапа чегишет. 12. Фрейд мунун баарын "репрессияланган адамдардын кайтып келиши" деп түшүнгөн; бирок "репрессияланган" өзү кайтып келбейт, жана жөнгө салынбаган сезимдер. 13. Экинчи коргонуу (репрессиянын синоними эмес) репрессияланган прогноздор сөзсүз түрдө ишке ашпай калганда пайда болгон сезимдерди жок кылууга арналган. Мына ошондуктан оорунун башталышы коргонуу механизмдеринин бузулушу менен дал келет. 14. Нейрофизиологиялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, бизди экиден ашык диск башкарат. Panksepp таксономиясын колдонуп, дисктердин эмоционалдык муктаждыктарын канааттандыра албоо психопатологияны көбүнчө пайда кылат. Дененин импульсун (гомеостатикалык жана сезүү) ооздуктоо оңой. Керектүү алдын ала божомолдор жалпысынан чагылдыруу үчүн ылайыктуу. Жана эмоционалдык муктаждыктарды багуу - бул дагы бири -бири менен карама -каршы келет - тажрыйба аркылуу (б.а. үйрөтүү жана инстинктивдүү жоопторду берүү) алда канча терең үйрөнүүнү талап кылат. 15. Эгерде биздин пациенттер кыйналган жөнгө салынбаган сезимдерди аналитикалык ишибиздин башталышы катары колдоно алсак, анда биздин клиникалык практика абдан кеңейет деп ишенем. Аң -сезимдүү сезимдерге таянуу менен биз канааттандырылбаган эмоционалдык муктаждыктарды көзөмөлдөй алабыз. Бул өз кезегинде пациенттин (ийгиликсиз) муктаждыктарын канааттандыруу үчүн колдонгон репрессияланган божомолдорун аныктоону жеңилдетет. 16. Алмаштырылган божомолдор которуудан байкалат. Белгилей кетсек, өткөрүп берүү автоматташтырылган программалык иш. Аны кайра эстөө мүмкүн эмес (жогоруда караңыз), бирок ал кайра чыгарылган; ал автоматтык түрдө ойнотулат. 17. Которууну чечмелөө төрт кадамдын натыйжасында ишке ашат: A) Сиз бул жүрүм -турумуңузду дайыма кайталап жатканыңызды көрүп турасызбы? Б) Мындай муктаждыкты аткаруу зарыл экенин түшүндүңүзбү? С) Бул иштебей турганын түшүндүңүзбү? D) Сиз бул сезимден азап чегип жатканыңызды түшүнөсүзбү? 18. Түзөтүүнү бузуу пациенттерге жаңы жана адаптивдүү божомолдорду түзүүгө мүмкүндүк берет, бирок алар кайра консолидацияланбайт, демек эски, туура эмес адаптацияларды жок кылат. Ошондуктан, пациенттер которуунун интерпретациясынан түшүнүк алышса да, алар эски аракеттер программаларын аткарууну улантышат. Ошондуктан, которууну чечмелөө пациенттер аларды өз максаттары үчүн колдонмойунча кайталанышы керек, идеалдуу түрдө аракеттенүү күчүндө, жана багытын өзгөртө алгандан кийин эмес (жаңы, адаптивдүү божомолдорду колдонуу менен). Бул "иштеп чыгуу" деп аталат. 19. Жаңы божомолдорду автоматташтыруу үчүн көп убакыт талап кылынат. Когнитивдүү нейрологияда, декларативдүү эмес эс "үйрөнүү кыйын жана унутуу кыйын" деп айтуу кадимки көрүнүш. Мына ошондуктан психоанализ көптөгөн сессияларды жогорку жыштыкта талап кылат. (Тез дарыланууну каалагандар үйрөнүүнүн канчалык жай экенин билиши керек.) 20. Жаңы прогноздор акырындык менен эскиге караганда артыкчылыкка ээ болууда, анткени алар иштейт; алар эмоционалдык муктаждыктарын канааттандырат. Бирок эскилери эч качан бузулбайт. Мына ошондуктан биздин бейтаптар мурунку жолуна кайтып келе алышат, айрыкча шарттардын кысымы астында. 21. Жогоруда айтылгандар: A) биздин психоаналитикалык теориябызды нейрофизиологиянын заманбап маалыматтары менен элдештирет; Б) башка кесиптештерге жеткиликтүү тилде психоаналитикалык терапиянын илимий рационалдуулугун түшүндүрүүгө мүмкүндүк берет; C) Психоаналитикалык теорияны жана терапияны ачылган илимий изилдөөлөргө жана өркүндөтүүгө ачат. 22. Мен нейропсихоанализ негизинен Фрейддин элементардык идеяларына басым жасаганын түшүнөм, бирок биз бир жерден башташыбыз керек. Жана бул идеялар биздин жалпы байланыш түйүнүбүз. Мен белгилеген пункттардын көбү пост-фрейддик мамилелердин борбордук принциптерин түзөөрүн дагы билем. Жана бул таң калыштуу эмес; биз иштегенди колдонобуз. Бирок биз азыр алар эмне үчүн иштээри жөнүндө көп нерсени билебиз.

Сунушталууда: