НЕВРОЗ: психология, психиатрия жана чек ара психосоматикасы

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Буга чейин мен буга чейин эле медицинанын, невроздун жана психиатрия менен психосоматиканын камтылышы мүмкүн экенин жазгам. Бирок, психологиянын көз карашынан алганда, ар бир невротикалык көрүнүш патология катары каралбайт жана ар бир психосоматика невроз эмес. Популярдуу макалаларда биз кээде "невротикалык инсандык структура" деген фразаны колдонобуз, бул кээ бир баш аламандыктарды эмес, кээ бир адамдардын шектүүлүгүн, таасирдүүлүгүн, кошо жана көз карандылыгын, тынчсыздануусун же баш аламандыкты көрсөтөт. оң мүнөзү менен бирге … Ошол эле учурда, психосоматика боюнча адис катары, мен кардар психикалык норма менен патологиянын ортосунда тең салмактуулукту сактаган учурларды көп учуратам, бирок муну аңдабайм, анткени көптөгөн терминдер жокко чыгарылган жана көптөгөн психологиялык теориялар туура эмес чечмеленген.

Бул макалада мен жеке элементтер боюнча "невроздун" жамааттык образын карагым келет. Ар бир кардардын иши бири -биринен айырмаланып тургандыктан, бир адам өзүнүн "неврозуна" мүнөздүү симптомдордун топтомун алып келет, экинчиси токтоп калат, үчүнчүсү патология менен келет, ал классикалык схемага ылайык башталган. невроз, буга чейин кайтарылгыс процесстин мүнөзүнө ээ болгон. Менин кардарларымдын тажрыйбасында минималдуу дисфункциядан патологияга чейинки жол 3 жылдан 5 жылга чейин созулушу мүмкүн. Ошол эле учурда, бул көйгөйдү этибарга албаганы жөнүндө эмес, көбүнчө психолог менен симптомдун өзүн жоюу үчүн кыска мөөнөттүү иш болгон. Андыктан, "невроз" терминин өзүнчө көрүнүштөргө бөлүп, кардарлардын өздөрү тигил же бул маселени кайсы деңгээлде чечүүгө болорун аныкташын каалайт элем. Ошол эле учурда, биз психологиялык абалдын "нормалдуулугунун" даражасын жекече аныктайбыз жана диагноз симптомдордун бар экендигине эмес, алардын кабылдоого жана жашоонун сапатына кандай таасир этерине негизделгенин эсиңиздерге салайын. кардардын.

Невротикалык инсандык структура

Психотерапиядагы ар бир ыкма неврозду ар кандай өңүттөн карай алат, бирок эгерде биз невротикалык мүнөз жөнүндө нормалдуулук катары айта турган болсок, биз кайсы терминди колдонбосок да (невротикалык, психотикалык, чек арачы ж. оң мүнөздүү сапаттар, кээ бир адамдардын кээ бир алсыздыктары же жеке сапаттары гипертрофияланган.

Невротикалык структурасы бар адамдарда алсыз зоналар көбүнчө тынчсызданууну, көз карандылыкка (өзгөчө мамиледе), шектүүлүккө жана сунуштоого, өзүн-өзү шектенүүгө жана өзүн өзү сыйлоо сезимине, перфекционизмди жана гипер жоопкерчиликти жок кылууга чейин азаят.

Ушуга таянып, мындай кардарлар психологго кайрылган көйгөйлөргө коммуникация көйгөйлөрүнөн баштап (баарлашуудагы чыр-чатактар, байланыштарды түзүүдөгү кыйынчылыктар), өзүн-өзү таануудагы кыйынчылыктар жана өзүн-өзү көрсөтүү менен психологиялык кызматтардын дээрлик бардык спектри кирет. жумуш, өнөктөш жана келечек жөнүндө сансыз санаалар менен бүтүү, башка адамдардын реакциясы, алардын мүмкүнчүлүктөрү жана келечеги, келбети, ден соолугу, белгилүү бир маселени чечүү ж.

Невроз

Ал эми тигил же бул себептерден улам, адам пайда болгон психологиялык кыйынчылыктарды чече албаса, анын моралы керексиз түрдө "чыңалып" калат. Анын көйгөйү эмне экенин аныктоо кыйын, тынчсыздануу күчөп жатат жана мындай чыңалуу көбүнчө адамдын эс алууга жана эс алууга мүмкүнчүлүгү болгондо да, аны дайыма эле түшүнө албайт. Кардарлар уйкунун бузулушун (көбүнчө түн ортосунда ойгонушса, уктап калыш кыйын), аппетитинин бузулушун (же дайыма бир нерсени чайнап жегиси келет, же тескерисинче, алар ачка болушат окшойт, бирок жешти) шарттуу 2-3 даана жана мындан ары сезбейт). Катуу үндөргө, жаркыраган жарыкка, температуранын өзгөрүшүнө сезгичтиктин жогорулашы. Кээ бир кардарлар дененин тигил же бул жерине тийген кийимге кыжырданып жатканына, сааттын тыкылдаганына нааразы болуп, "тынчы жок бут синдрому" бар деп шектенишет. Кээ бирөөлөр " жылаңач нерв сыяктуу сезүү", башкалар жөн гана мезгил -мезгили менен түшүнүксүз" колбаса "(физикалык жактан начар, бирок конкреттүү эч нерсе болбойт).

Албетте, мындай сенсордук жана психоэмоционалдык ашыкча жүктөмдө адамдар менен баарлашуу жана өз ишин аткаруу кыйыныраак. Баары кыжырды келтирет, бирок ошол эле учурда кыжырданууну басуу керек жана ал ого бетер күчөйт. Алсыздык, көз жаштын төгүлүшү үмүтсүздүк жана тажатма тынчсыздануу менен бирге пайда болот. Эгерде өзүн кармоо мүмкүн болбосо жана адам агрессия көрсөттү, анда ал өзүн күнөөлүү сезет жана кайдыгерлик күчөйт. Кандайдыр бир себептерден улам, кардарлар стресстик абалды анализдей башташат, окуялардын өнүгүшүнүн ар кандай окуяларын баштарында жылдырышат жана аны таштап кете алышпайт. Тынчсыздануу күч алууда.

Психикалар жана психогениялар (соматоформдук дисфункциялар)

Эгерде пайда болгон жана азыр чыңалуу, анализ жана коррекция жок болсо, психологиялык көйгөйлөр топтолот, бирок бизде эч нерсе кылууга убактыбыз, каалообуз же мүмкүнчүлүгүбүз жок болсо, жакында ачык -айкын соматикалык симптомдор байланышкан. Уруксат ачык психологиялык стресс же чыр -чатак, жана жашыруун болушу мүмкүн. Бирок, бул деңгээлде, биз мындан ары ыңгайсыздыкты этибарга албайбыз, анткени чыныгы физикалык оорулар же түшүнүксүз жана коркунучтуу симптомдор пайда болот. Биз доктурга кайрылабыз, бирок мындан ары болгон нерсенин баары "психосоматикалык бузулуу" деп аталат. Ошентип, биз экспертиза орган системасынын дени сак экенин тастыктаганын түшүнөбүз, көйгөй мээден биз алган маалыматты бурмалоодо. Симптомдордон арылуу үчүн нерв системасын "тең салмакташыбыз" керек. Мен бул этапты чек ара абалы деп атайм, анткени психологиялык көйгөйлөр денеге мажбурланып жатканы нормалдуу эмес. Бирок психологиялык проблеманын соматизациясы негизинен психиканын коргоочу механизми болгондуктан, бул психопатология да эмес - дене көнүүгө аракет кылат.

Физиологиялык жактан невротикалык ооруну күчөтүүнүн варианттары төмөнкүдөй көрүнүшү мүмкүн:

- кесиптик невроздор (кесиптик милдеттерди аткарууда пайда болгон спазмдар жана конвульсиялар, мисалы, спазм, жип же клавиатура дискинезиясы, "спикерлердеги" кекиртектин спазмы же бухгалтерлерде, юристтерде жана психологдордо мнемоникалык процесстердин начарлашында; учкучтарда татаал аэроневроз, менеджер синдрому же өнөкөт чарчоонун синдрому ж. б.);

- жеке соматикалык симптомдор (чыңалуу баш оорусу же бел, моюн, булчуңдардын оорушу; тик жана тремор, түшүнүксүз алсыздык, баш айлануу, кулак кагуу, конверсиялык шал же угуу, көрүү начарлашы ж. б.);

- вегетативдик кризистер (келип чыккан стресске жооп катары адреналин, анан ар бир адамдын симпатикалык нерв системасынын дүүлүгүүсү ар кандай жолдор менен көрүнөт: кээ бирөөлөрдүн көңүлү тез жүрөктүн кагышына, кимдир бирөөдө ичегинин спазмына, кимдир бирөөдө табарсыктын релаксациясына жана каалоосуна көңүл буруу. заара кылуу үчүн, кимдир бирөө бронхтордун релаксациясынан улам дем алуусу начарлайт.

- сенестопатиялар (Бул абалды кардар денеде адаттан тыш болуп жаткан нерсенин азаптуу сезими катары кабыл алат. Бизге сөз табуу жана симптомду таануу кыйын, бирок ал бизди тынчсыздандырат, андыктан биз бир нерсеге даттанып, же жарылып, агып же сыгат, күйгүзөт же оройт, биригет же титирейт ж.б.).

Ушул учурдан баштап, кардар кандай болгон күндө да доктурга көрүнүшү керек. Бир жагынан алганда, бул көйгөй чындыгында психологиялык жана бүтүндөй дени сак экенине ынануубуз керек, экинчи жагынан, кардар өзүнүн сезимдерин сүрөттөө жолу менен, биз нейротрансмиттердеги бузулуулар канчалык олуттуу экенин түшүнүүгө аракет кылабыз. системасы ("мээ гормондорун" окуңуз) болушу мүмкүн.

Андан тышкары, мен невроздун өнүгүшүнүн 2 багытын чыгармакмын. Биринчи учурда, невротикалык бузулуу гипохондрияга чейин кыскарат (адис неврозду психоздон айырмалашы керек), жана кардар бир врачтан экинчисине өткөн "түбөлүктүү" пациентке айланат, андан эч нерсе таба алышпайт, бирок ал чындап эле жогоруда айтылган жагымсыз симптомдорду башынан өткөрөт. Экинчисинде, психика алсыз органга бекитилген жана биз орган неврозунун өнүгүшүнө өтөбүз.

Органдык невроздор

Биз түшүнгөндөй, вегетативдик кризис ар бир адамда болушу мүмкүн. Кээ бирөөлөр аларды тоготпой, "кофе ичтим же нервденип кеттим" деп айтышат. Башкалары, ашыкча тынчсызданып, таасирдүү болгондуктан, алардын абалын уга башташат. Тынчсыздануу жана толкундануу (стресс) адреналиндин бөлүнүшүн кайрадан стимулдайт, ал симпатикалык системаны активдештирет жана кризис кайталанат. Ошол эле учурда, мурдагы кризисте көбүрөөк реакция кылган жана көбүрөөк көңүл бурган орган кол салууга дуушар болот. Көбүнчө, органдын "тандоосу" адамдын психотипине жана конституциясына, анын психологиялык мамилесине, жүрүм -турум моделине, үй -бүлөлүк тарыхына, травмага ж.б. "табарсыктын неврозу", "гипервентиляция синдрому" ж.

Бул абдан татаал психосоматикалык абал. Бир жагынан алганда, органдардын иштешинин бузулушу чындыгында болот, анткени биздин тажрыйбабыз кээ бир гормондордун өндүрүшүн стимулдайт жана дене ошого жараша реакция кылат - спазм, оору, бузулган тонус ж.б.у.с. органдын өзүнө, же диетага, физикалык активдүүлүктүн жана эс алуунун өзгөрүшүнө же дары -дармектерге таасир этүү керек. Экинчи жагынан, биздин ойлорубуз, тынчсызданууларыбыз, коркуубуз жана психологиялык стрессибиз бул дисфункциялардын себеби болуп калат. Анан эмнени кабыл алсак жана кабыл алсак, тынчсыздануунун деңгээли төмөндөгөнчө, маселе чечилбейт. Жана бул учурда инсандык негизинен невротикалык болгондуктан жана көйгөйлөр башында байланыш, өзүн өзү кабылдоо, шектүү болуу, көз карандылык ж. кырдаал мындан ары өнүгмөйүнчө, тегеректеп, симптомдордон арыла алабыз.

Бул өнүгүү биздин мамилебиздин жана психиканын коргонуу механизмдеринин күчүнө жараша болот. Эми биз дагы 2 негизги багытка бара алабыз - психосоматоз же прогрессивдүү психиатрия. Биринчи учурда, туруктуу стресс чыныгы психосоматикалык ооруга айланат жана психолог соматикалык практиканын врачы менен бирге иштейт, мында гастроэнтеролог же кардиолог ашказанды же жүрөктү дарылайт, психолог болсо кардарга жардам берет жараларга же гипертонияга алып келүүчү кемчиликсиздиктен же "менеджер синдромунан" арылыңыз. Экинчи учурда, невроз жашообуздун борбордук окуясына айлануу коркунучунда.

Кошумча оорулар

Негизги патологияга кошулган коштоочу ооруларды атайбыз. Бул учурда, биз физикалык деңгээлде өзгөрүүлөр болуп жатканын көрүп жаткандай көрүнгөнүбүз жана биз дарыгердин жардамына муктаж экенибизди айтып жатабыз, симптомдорду тез седативдердин, анальгетиктердин жардамы менен токтотууну үйрөнөбүз. спазмолитиктер, ж.б. Бирок психологиялык көйгөйлөрдү чечпестен, биз бул абалды алып келген жана сактаган чыңалууну, себептерди жок кылбайбыз (көбүнчө бул балалыктын травмасы же стресси). Анын негизинде кардарлар төмөнкүлөрдү өнүктүрө башташат:

- фобиялар (карцинофобия, кардиофобия, дисморфобия ж. б.);

- паника чабуулдары (кол салууну күтүү, кризистен коркуу жана бул эл алдында боло тургандыгы (ажаткана темасы); же мен эс -учумду жоготуп, өзүмдү туура эмес алып жүрөм; же жүрөгүм кармап, өлүп кетем ж..). Ошол эле учурда, дүрбөлөң чабуулдары бир гана жүрөк кризиси менен байланышкан эмес, алар бронхоспазмды же катуу ичеги спазмдарын козгогон кол салуулар болушу мүмкүн, бул кардарларды невроздорунун айланасында ар кандай ырым -жырымдарды түзүүгө мажбур кылат;

- эзүү жана мажбурлоо (качан адам симптомдор жөнүндө ойлордон арыла албаса, алардын алдын алуу үчүн ар кандай ырым -жырымдарды жаратат, жана ошончолук ырым -жырымдардын өзүнө илинип баштайт же болгон нерсенин сөзсүз болушу жөнүндө коркунучтуу ойлор), ж.б.у.с. Атайын тери жана чач кам көрүү; ашказан -ичеги жолун көзөмөлдөө үчүн диета, орозо жана спазмолитиктер; заара чыгарууну көзөмөлдөө үчүн диуретиктер жана боштондук ырым -жырымдар; гипервентиляция учурунда абаны көзөмөлдөө; импульстун, басымдын туруктуу өлчөөлөрү; маршрут пландаштыруу жана симптомдор менен байланышкан үй көйгөйлөрүнөн алыс болуу ж.

- тамактануунун бузулушу жана депрессия (спецификалык бузулуулар катары эмес, симптомдун өзү менен байланышкан көйгөйлөр катары).

Бул шарттарды билүү көп учурда адамдарды медициналык психологго алып барат. Кардарлар өздөрүндө бир нерсе туура эмес экенин көрүшөт, бирок жалпысынан акыл -эси жайында болгондуктан, алар психиатрга кайрылууга али эрте деп эсептешет. Бирок, мен буга чейин жазгандай, тажрыйбалардын "нормалдуулугу" даражасы жекече аныкталат жана диагноз симптомдордун бар экендигине эмес, кардардын кабыл алуусуна жана жашоо сапатына кандай таасир этерине негизделет.

Мен башынан эле "невроз" жөнүндө психосоматикалык оору катары жазганымда, адамдын денесинде баары нормалдуу болгону, бирок мээ маалыматты бурмаланган түрдө кабыл алганы жөнүндө болгон. Мындай бурмалоолордун эң көп таралган себеби - мээнин нейротрансмиттерлер системасынын бузулушу (эгерде органикалык патология жана психологиялык пайдалар алынып салынса). Нейротрансмиттерлер маалыматты бир нерв клеткасынан экинчисине өткөрүүчү гормондорго окшош. Кээ бир гормондор жетишсиз, башкалары - маалымат каталар менен берилет. Невротикалык тарыхыбыз канчалык терең болсо, бул химиялык системанын бузулушу ошончолук татаал. Мээнин химиясындагы баш аламандыктар канчалык татаал болсо, аны "дары эмес" ыкма менен калыбына келтирүү процесси ошончолук татаал жана көп убакытты талап кылат. Кандайдыр бир мааниде, кардар жумасына бир жолу психолог менен жолугуп, аны жашоонун жыргалчылыгынан ажыраткан себептерди талдап жатканда, калган убакта нейротрансмиттерлер туура эмес иштейт, кээ бир учурларда дисбаланс бузулат деп айта алабыз. жогорулатуу. Ошондуктан, албетте, мен жогоруда жазгандай психологиялык коррекциясыз бул невротикалык чөйрөнү бузбайбыз. Бирок мээнин иштебей тургандыгын көрсөткөн симптомдорду аныктаган психолог кардарга психиатрга кайрылууну сунуштоого милдеттүү (эгер сиз дагы эле психиатрлардан корксоңуз, анда нейропсихиатрга же психотерапевтке кайрылыңыз). Мен азыр дары терапиянын зыяны жана пайдасы темасын иштеп чыкпайм, акыркы он жылдыкта психотерапияда көп нерсе өзгөрдү. Практикамдын башында мен "психотроптор" жаман деп ойлогом деп айта алам. Бирок тажрыйба көрсөткөндөй, бардыгы учурга ылайыктуу болушу керек жана "адамга операция керек болгондо, медитация кылбастан, алып салуу керек". Ал эми "алдында, учурунда жана кийин" эмне болору көбүнчө психологдун колдоосуна жана анын компетенттүүлүгүнө жараша болот.

Жана албетте, бул макалада биз кардар "органдары чирип кеткен" же "ичинде кара тешик же сенсорлор бар" деп даттанган учурларды, туугандары же кошуналары аны кысып, ууландырууга аракет кылып жатканын талкуулабайбыз. кандайдыр бир өзгөчө жол менен иштөө. "энергия" жолу, анткени бул невроз эмес.

Ошол эле учурда, мен сиздин көңүлүңүздү психотерапияда симптомду токтотуу гана эмес, кардарга инструменттерди берүү, симптомдон арылып, психологиялык көйгөйлөрүн өз алдынча чече ала тургандыгына бургум келет. эң биринчи деңгээл.