Депрессия. "Токто, ким жетектейт?" Китебинен үзүндү. "Агартуучу" сыйлыгына талапкер Дмитрий Жуков

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Күзгү блюздун алдында Alpina Non-Fiction басмаканасы менен биргеликте Stop, Who Leeds? Китебинен үзүндү жарыялап жатабыз. "Адамдын жүрүм -турумунун жана башка жаныбарлардын биологиясы" "Агартуучу" сыйлыгына талапкер, биология илимдеринин доктору Дмитрий Жуков.

Адам биологиялык түргө кирет, ошондуктан ал жаныбарлар дүйнөсүнүн башка өкүлдөрү сыяктуу мыйзамдарга баш иет. Бул биздин клеткаларыбызда, ткандарыбызда жана органдарыбызда болуп жаткан процесстерге гана эмес, жеке жана коомдук мүнөздөгү жүрүм -турумубузга да тиешелүү. Китепте автор мындай маселелерди биология, эндокринология жана психологиянын кесилишинде анализдеп, аларды медицинадан, тарыхтан, адабияттан жана живопистен мисалдар менен ырастап көрсөтөт.

Ф. Ницше: «Мени өлтүрбөгөндүн баары мени күчтөндүрөт», - деген. Ал туура эмес кылган: көзөмөлсүз стресстик абал сыяктуу мындай таасир дароо эле өлтүрбөйт, тескерисинче адамды алсыратып, ооруга чалдыктырат, башкача айтканда депрессияга салат.

Депрессия - негизги психоздордун эң кеңири тараганы (калган экөө- шизофрения жана эпилепсия). Буга ылайык, адамдын адаптациясын начарлаткан, иштөө жөндөмдүүлүгүн төмөндөткөн жана башынан өткөрүүгө эң кыйын болгон психикалык абал - депрессиялык абал.

Депрессия түшүнүгүн көз карандысыз оору катары улуу немис психиатры Эмил Краепелин киргизген. Э. Краепелин биздин мезгилге чейин диагностикалык маанисин сактап калган депрессиялык абалдын симптомдорунун үчтүгүн сүрөттөгөн:

• көңүлсүз, депрессиялык маанай;

• психикалык жана сүйлөө ингибитору;

• мотордун артта калышы.

Башкача айтканда, депрессия жеке адамдын аффективдүү, когнитивдик жана мотордук функцияларынын депрессиясы менен мүнөздөлөт. Мания үчүн, депрессиянын карама -каршы жагына келсек, бул триада тескери бурулат. Мания шайыр маанай, ошондой эле акыл-сүйлөө жана моторлуу ойгонуу менен мүнөздөлөт. Белгилей кетсек, маниакалдык абалдагы когнитивдик функциялардын активдештирилиши жемиштүү шарт эмес. Ошол эле учурда, бир ой "башкасын алмаштырууга шашып жатат", сүйлөөнү жарым саатка эмес, жарым секундага калтырат. Мындан тышкары, ойлор жөн гана ой жүгүртүүнү ээрчибестен, логикалык байланышсыз тез эле пайда болуп, жок болуп кетет.

Маниядан айырмаланып, эйфория аффектинин жогорулашы, башкача айтканда, негизсиз жакшы маанай, ошондой эле мотордук жана когнитивдик функциялардын төмөндөшү менен мүнөздөлөт.

Бул жерде биз "мания" термини адашууну билдирүү үчүн профессионалдуу эмес түрдө колдонулганын белгилейбиз, мисалы, "мегаломания", "куугунтук маниясы". Бул учурда бул терминдин колдонулушу орунсуз, мисалы "секс маньяк" деген терминдин колдонулушу. Маниак стадиясындагы бейтаптар гиперсексуалдуу, бирок оор сексуалдык мотивациядан эмес, экинчиден өзүн өзү сыйлоо сезиминин жогорулашынан. Депрессиялык эпизод учурунда адамдын өзүн-өзү сыйлоосу төмөндөйт.

Э. Краепелин депрессиялык психоздун өнүгүшүндө тукум куучулуктун чоң ролун баса белгиледи. Бир адамдын туугандарынын арасында оорулуу адамдардын болушу, тез -тез субдепрессивдүү абалдардын психоздун чагылгандары болуу коркунучун жогорулатат, башкача айтканда, убакыттын өтүшү менен алар олуттуу ооруга айланып кетет. Ошол эле учурда, кандайдыр бир белги сыяктуу, депрессия генетикалык жана экологиялык факторлордун айкалышынын таасири астында пайда болот. Депрессиянын пайда болушуна таасир эткен негизги экологиялык фактор - бул көзөмөлсүз стресс.

Депрессия, симптомдору биринчи жолу "Гиппократтын кодексинде" сүрөттөлгөн жана дагы эле маанилүү психиатриялык көйгөйдү билдирет. Депрессия бардык өлкөлөрдүн жана маданияттардын калкынын 10дон 20% га чейин, ооруканага жаткырууну талап кылган оор формада - 3төн 9% га чейин таасир этет. Мындан тышкары, пациенттердин үчтөн бири психотерапия, дары -дармектер жана электроконвульсивдүү терапия, уйкусуздук, фототерапия жана мындан ары колдонулуучу лоботомия (мээ хирургиясы) сыяктуу ар кандай дарылоо формасына сезгич эмес.

Депрессиялык мамлекеттер бузулуулардын гетерогендүү тобун билдирет. Бирок алардын баарына үч симптом мүнөздүү: маанайдын төмөндүгү, когнитивдик жана мотордук артта калуу. Мындан тышкары, көбүнчө кошумча симптомдор бар: ахедония (кадимки иштердин баарына же дээрлик баарына кызыгуунун жоголушу же ырахаттын жоктугу); либидонун төмөндөшү; табиттин бузулушу (көбөйүү же төмөндөө); психомотордук дүүлүгүү же ингибирлөө; уйкунун бузулушу; астения; пайдасыздык сезимдери менен өзүн-өзү күнөөлөө идеялары; суицид ойлору.

Тынчсыздануу көйгөйүнүн актуалдуулугу 1980-2000-жылдары дүйнөдө тынчсызданууга каршы дарыларды (Valium, Seduxen, Tazepam, Phenazepam ж. Б.) Керектөө менен далилденет. XX кылым экинчи аспирин. Бул депрессиялык жана тынчсыздануу синдромдору көбүнчө ар кандай психикалык оорулардын структурасында кездешээрин баса белгилөө керек. Ошентип, тынчсыздануу депрессиясы көз карандысыз оору катары бар, жана депрессиялык жана тынчсыздануу абалдары көбүнчө соматикалык оорулар менен коштолот. Анын үстүнө, аффективдүү бузулуулар, анын даражасы психоздун деңгээлине жетпейт, "жашоонун стресстен" улам калктын көпчүлүгүндө мезгил -мезгили менен өнүгөт.

Депрессиялык шарттардын классификациясы

"Депрессия" жана "тынчсыздануу" деген терминдер көбүнчө стресс менен синоним катары колдонулат. Бул туура эмес. Бул түшүнүктөрдүн ортосунда олуттуу айырмачылыктар бар

Тынчсыздануу - окуялардын аныкталбаган коркунучун же жагымсыз өнүгүшүн күтүүдө пайда болгон таасир.

Депрессия - үч симптомдун айкалышы менен мүнөздөлүүчү синдром: маанайдын төмөндүгү, интеллектуалдык жана моторлук активдүүлүктүн басаңдашы, б.а. адамдын аффективдүү, когнитивдик жана мотордук функцияларынын төмөндөшү.

Өткөн окуялардан келип чыккан депрессия менен, адам көңүлсүз учурга чөмүлөт, ал эми жогорку тынчсыздануу менен анын көңүлү келечекте боло турган жагымсыз же коркунучтуу окуяларга сиңип кетет (5.6 -сүрөт). Тынчсыздануу стресстен келип чыгат жана аны менен коштолот, депрессия өнөкөт стресстин кесепети. Ошентип, белгилүү бир стадиясында патологиясы, жогорулатылган тынчсыздануу көп учурда айкалышат депрессивной синдрому.

Депрессия ар кандай формада боло турган өтө кеңири таралган психикалык оору. Бул оорунун структурасында тынчсыздануу жана башка таасирлер болушу мүмкүн. Мисалы, "ачууланган депрессия" бар. Атүгүл толкунданган депрессия бар, анда пациент маанайы чөгүп турганына карабай мотордук жана психикалык дүүлүгүүдө. Ошентип, депрессиянын башкы белгиси - кумарлануунун бузулушу - маанайдын төмөндүгү. Көңүл чөгүү абалынын синонимдеринин көптүгүнө бурулат: көңүл чөгүү, меланхолия, блюз, кайгы, кайгы, кургактык, торпор, тарыш, гипохондрия, меланхолия жана көк боор. Мындай лексикалык байлык бул шарттын таралышын жана анын орус элинин жашоосундагы маанисин көрсөтүп турат. Белгилей кетчү нерсе, эң кеңири таралган сөз - үмүтсүздүк - байыркы орус тилиндеги nav - "өлгөн адам" сөзүндө кездешкен индоевропа тамыры науга ээ. Ошентип, байыркы адамдардын аң -сезиминде депрессиялык абал өлүм менен тыгыз байланышта экени көрүнүп турат. Бул

заманбап суицид статистикасы менен тастыкталган. Ийгиликтүү суицид аракеттеринин басымдуу көпчүлүгү депрессиялык абалдагы адамдар тарабынан жасалат.

Депрессиянын табиятын жакшыраак түшүнүү үчүн, депрессиялык абалдардын классификациясын карап көрөлү.

Депрессия ар кандай критерийлер боюнча бөлүнөт. Ошентип, реактивдүү депрессия өзүнчө бөлүнөт, эгер анын пайда болуу себеби ачык болсо. Эгерде психикалык бузулуунун алдында жеке жашоосунда толкундоолор, табигый кырсыктар, олуттуу кырсыктар ж. күтүлбөгөн жерден күчтүү таасир. Көбүнчө, депрессиялык эпизод белгилүү бир себепсиз эле өнүгөт, же анын себеби, пациенттердин өздөрү көрсөткөндөй, анча маанилүү эмес окуя. Оорунун тышкы себебин аныктоо мүмкүн болбогондуктан, мындай депрессия эндогендик деп аталат, башкача айтканда, кандайдыр бир ички себепке ээ.

Чынында, эндогендик депрессиянын тышкы себептери да бар. Алардын өнүгүүсү дайыма адамга таасир этүүчү өнөкөт стресстик таасирлер менен байланыштуу.

Ал башкарылбай турган стрессте экенин билбеши мүмкүн. Кээде "жеке душмандык мамилелердин негизинде" киши өлтүрүү менен аяктаган көптөгөн күнүмдүк драмалар - бул бир тараптын же бардык тараптын көзөмөлүндө болбогон жагдайлар. Мындан тышкары, көптөгөн майда стресстик окуялар көз жаздымда калбайт. Алардын таасири топтолуп, клиникалык жактан ачык сүрөттү алып келет. Бул "стресстик планктон - … кичинекей, бирок көптөгөн желмогуздардын микрокосмосу, ал жерде алсыз, бирок уулуу тиштер жашоонун дарагын сезбейт."

Көңүлдүү, абдан кайгылуу окуялардын автору катары кеңири белгилүү болгон М. Зощенко депрессиялык психоз менен жабыркаган. Оорунун ачык -айкын белгилери жазуучуда "Звезда" жана "Ленинград" журналдары жөнүндө Жарлык "жарыяланганга чейин эле пайда болгон, анын натыйжасында Жазуучулар союзунан чыгарылган, бул албетте, оорунун жүрүшү, бирок анын себеби болгон эмес. 1944 -жылы аяктаганга чейин "Күн чыккандан мурун" тасмасында Зощенко жашоосундагы окуяларга көз жүгүртүп, жаман маанайдын тез -тез кайталанышын түшүндүрүүгө аракет кылат. Башка нерселер менен бирге, ал көчөдө эки жума гана жүргөн жана сейилдөө учурунда кийим тигүүчүгө барып, сыртта күтүүнү суранган аял менен болгон сүйлөшүүсүн эстейт. Бир канча убакыт өткөндөн кийин, аял сыртка чыгып, жаштар басууну улантышты. Бир аз убакыттан кийин романдын каарманы аялдын кийим тигүүчүгө эмес, сүйгөнүнө конокко келгенин билди. Түшүнүксүз суроосуна аял күнөөлүү деп жооп берди (биз кыздын жүрүм -турумун кайра багытталган иш катары мүнөздөйбүз, 4 -бөлүмдү караңыз).

Мындай окуяларды талдап жатып, Зощенко окурманды (жана өзүн) ушул жана башка ушул сыяктуу "кичинекей иштердин" майда -чүйдөсүнө чейин ишендирүүгө аракет кылат жана алар анын дээрлик дайыма ден соолугунун начарлашына, жаман маанайына себеп боло албайт. Далил катары жазуучу ар кандай аргументтерди келтирет, көптөгөн кайраттуулук мисалдарына кайрылат, адамдын жүрүм -туруму анын эрки жана акыл -эси менен түшүндүрүлөт деп ишендирет (романдын кыскартылган вариантынын биринчи басылышы "Акыл жомогу" деген ат менен жарык көргөн ").

Мунун баарына, анын ичинде романдын оптимисттик авторунун титулуна карабастан, М. Зощенко өзү рационализация аркылуу өзүнүн тынымсыз өнүккөн оорусун жеңе алган жок. Ошентип, көптөгөн жагымсыз окуялар, алардын ар бири өзүнчө күчтүү психикалык травма эмес, анын көптүгүнөн жана, албетте, инсандыктын өзгөчө психикалык түзүлүшүнөн улам катуу депрессияга алып келет.

Башкарылбаган стресстин натыйжасында үйрөнүлгөн алсыздыктын эндогендик депрессиянын адекваттуу модели экендигине каршы аргументтердин бири кыска мөөнөттүү стресс колдонулат. Эгерде стресс катары электр тогу менен оорутуучу стимуляция колдонулса - эң жөнөкөй, ошондуктан кеңири таралган стимуляция, анда экспозиция убактысы бир сааттан ашпайт. Мүмкүн, бул учурда жаныбарлардын жүрүм -турумундагы жана физиологиясындагы алынган өзгөрүүлөрдү реактивдүү депрессиянын модели катары чечмелөө чындыгында туура болот, б.а.кыска мөөнөттүү, бирок күчтүү таасирдин натыйжасында пайда болгон баш аламандыктын бир түрү. Бул адилеттүү каршылыкты болтурбоо үчүн, психикалык бузулуулардын жаныбар моделдөөчүлөрү өнөкөт жумшак стресстен келип чыккан депрессиянын моделин иштеп чыгышты1.

Бул стрессте келемиштер же чычкандар төрт жума бою күн сайын төмөнкү таасирлердин бирине дуушар болушат:

• тамак -аштын жетишсиздиги;

• суунун жетишсиздиги;

• капастын эңкейиши;

• нымдуу таштанды;

• топтолуу (капаста жаныбарлардын саны эки эсе

кадимки);

• социалдык обочолонуу (капаста бир жаныбар);

• жарык циклинин инверсиясы (жарык кечинде күйүп, эртең менен өчөт).

Ар жума сайын таасирлерди колдонуу тартиби өзгөрөт.

Эгерде бул стресстин ар бири өзүнчө колдонулса, башкача айтканда, эгер жаныбарлар суткасына бир гана жолу суудан ажыратылса же капасты эңкейтип койсо, анда бул, албетте, стресс реакциясын пайда кылат. Ал эми жаныбарлардын жүрүм -турумдук жана физиологиялык көрсөткүчтөрү эки -үч күндүн ичинде кайра калыбына келет. Бирок, өнөкөт таасирлерди колдонуу менен жана күтүүсүз тартипте, жаныбарлар үйрөнө алсыз абалын өрчүтүшөт, ал созула берет

бир нече ай.

Эндогендик депрессия негизги деп аталат, анткени оорунун так себеби жок, тагыраагы аны аныктоо мүмкүн эмес. Экинчи

ачык себеп менен депрессияны билдирет. Бул травматикалык окуя же оору болушу мүмкүн. Ар кандай оору менен маанай түшөт; эгерде ал абдан төмөндөп кетсе, анда соматикалык оорудан кийинки депрессия жөнүндө сөз болот.

Негизги жана экинчилик депрессияны айырмалоо кыйынга турушу мүмкүн, айрыкча оорудан мурун болгон катуу соккуларды аныктоо мүмкүн болбосо, анткени негизги депрессия көбүнчө дененин ар кайсы жеринде оору менен коштолот. Демек, алар депрессиянын ар кандай соматикалык маскалары жөнүндө айтышат - жүрөк -кан тамырдан дерматологиялыкка чейин. Булар органикалык өзгөрүүлөр болбогондо оору жана ыңгайсыздыктар боюнча даттануулар болушу мүмкүн: психогендик дем алуу; психогендик баш оору; психогендик баш айлануу, психогендик келип чыгуунун кыймыл бузулушу; психогендик псевдо-ревматизм (таяныч-кыймыл аппаратынын оорушуна даттануулар); аймактын ар кайсы жерлеринде жагымсыз жана оор сезимдердин ар кандай даттануулары

курсак; бөйрөк аймагындагы психогендик бузулуулар, ошондой эле ар кандай жыныстык оорулар.

"Гипохондрия" термини, азыр ден соолугуна көңүл бурууну билдирет, грек гипохондриясынан - гипохондриядан келип чыккан. Эски анатомисттер хондройду кемирчек деп ойлоп, көкүрөк-ичтин септуму деп аташкан. Биз байыркы гипохондриялыктар негизинен ичтин жогорку бөлүгүндөгү бүдөмүк оор сезимдерге даттанышкан деген жыйынтыкка келебиз (5.7 -сүрөт.). Белгилей кетсек, орус "блюз" "гипохондриянын" туундусу.

Депрессиядагы оорунун мындай локализациясынын жогорку жыштыгы анын "көк боор" сыяктуу синониминин пайда болушунда чагылдырылган. Бул сол гипохондрияда жайгашкан көк боордун англисче аталышы. 1606 -жылы бир англис өзүнүн депрессиясын сүрөттөгөн китеп чыгарган, анда ал этиш катары көк боор болгон.

Көк боор меланхолия сыяктуу кеңири таралган термин менен да байланыштуу, бул "кара өт төгүлүшү" дегенди билдирет. Көк боорго карама -каршы, оң гипохондрияда, боор жатат, өт бөлүп чыгаруучу күрөң орган, ал заңга мүнөздүү түс берет. Көк боор кара күрөң түстө, боорго окшоштуруп, анын сыры "кара өт" деп аталган. Депрессиянын кол салуулары кара өт төгүлүшү менен байланыштуу болгон. Көңүл бургула, бул мифтик суюктук: көк боор эч кандай суюктук чыгарбайт, бул денеде кан денелери пайда болот.

Кызыктуусу, чоң географиялык ачылыштар доорунда саякатчылардын мындай балээси болгон цирви да депрессиянын соматикалык (дене) көрүнүштөрүнүн бири. Мектепте бизге С витамининин жетишсиздиги цингитке, тиш түшүүчү олуттуу ооруга алып келерин үйрөтүшөт. Өзгөчө, цинга экспедиция мүчөлөрүнүн арасында абдан кеңири таралган. Бул 15 -кылымда өзгөчө байкалган. башка континенттерге европалыктардын узак саякаттары башталган. Жаңы жашылча -жемиштер - С витаминине бай азыктар - бат эле түгөнүп, экипаждардын арасында ачык океанда көп айлар бою жаңы азык -түлүк жок болгон учурда цингурия пайда болгон. Профилактикалык витаминизациянын алдыңкыларынын бири капитан Джеймс Кук болуп эсептелет, ал 1768 -жылы экипажда цинга пайда болушуна тоскоол болгон деп эсептелген дүйнө жүзү боюнча капуста капустасын алган.

Мындай окуяда дээрлик бардыгы туура. Чынында эле, С витамини зарыл, анткени ал адам денесинде синтезделбейт жана тамак -аш менен камсыз болушу керек, башкача айтканда, бул өтө маанилүү диеталык фактор. Биз даярдуулук менен капуста капустасын, апельсин кошулган лимон, жашыл пияз жана кара карагатты врачтардын эскертүүсүз деле жейбиз. Бирок, цинга С витамининин жоктугунан эмес, организмдеги метаболизминин бузулушунан келип чыгат, бул бириктирүүчү ткандын белогу болгон коллагендин синтезин азайтат жана тиштин түшүшүнө алып келет. Эгерде зат алмашуу процесстери начарласа, анда диетада С витамини ашыкча болсо да, цинга дагы эле өнүгөт. Жана бул зат алмашуу бузулушу депрессия менен көп пайда болот.

Капитан Кукка келсек, анда, албетте, биз анын географиялык илимге, парустукка жана англис таажысына кылган кызматтарын танбайбыз. Бирок көңүл буралы, XVIII кылымда. дүйнө жүзү боюнча саякат мындан ары Белгисиздерге экспедиция болгон. Ар бир адам Европадан Америкага, Европадан Жакшы Үмүт Кейпине, Жакшы Үмүт Кейпинен Малабарга чейин канча убакыт сүзүү керек экенин жакшы билчү. Васко да Гама, Колумб, Магеллан. Кырдаалдын көзөмөлсүздүгү бир топ төмөндөгөндүктөн, депрессияга чалдыгуу ыктымалдыгы кыйла төмөндөдү. Цингага С витамининин жетишсиздигинен эмес, биринчи кезекте депрессиянын биологиялык белгиси катары мамиле кылуунун пайдасына, тактап айтканда, узак убакыт бою көзөмөлсүз стрессти башынан кечирип жаткан адамдардын арасында бул оорунун көп болушу (диетада С витамининин жетиштүү болгонуна карабай)., туткундардын арасында же полярдык экспедициялардын катышуучуларынын арасында.

Белгилей кетсек, эксперименттерде коллаген синтезинин бузулушу психологиялык тесттердин жыйынтыгына караганда алда канча ишенимдүү депрессиянын биологиялык белгиси катары колдонулат.

Депрессиянын өзгөчө соматикалык көрүнүштөрүнүн жыштыгы ар кандай социалдык топтордо жана убакыттын өтүшү менен өзгөрөт. Бул психосоматикалык симптомдор, көптөгөн психикалык бузулуулар сыяктуу, аң -сезимсиз имитациядан улам эпидемиялык мүнөзгө ээ.

Депрессиядагы соматикалык бузулуулар ушунчалык ар түрдүү болгондуктан, афоризм пайда болгон: "Ким депрессиянын клиникасын билет, ал медицинаны билет", 19 -кылымдын медициналык афоризмине окшоп: "Ким сифилис клиникасын билет, ал мед." Депрессияга каршы соматикалык маскалар ар түрдүү гана эмес, өтө кеңири таралган. Ар кандай изилдөөчүлөрдүн айтымында, биринчи жолу дарыгерге кайрылган пациенттердин үчтөн биринен жарымына чейин эмоционалдык абалын оңдоп, жүрөк, боор, бөйрөк ж. алар арызданып жаткан дененин ал жердеги органдарынын оорусунун кесепети эмес, бирок негизги депрессиялык абалдын чагылышы.

Ошол эле учурда, практикалык көз караштан алганда, оорулуунун депрессиясына эмне себеп болгонун аныктоо өтө маанилүү - оорунун кесепети же негизги, эндогендик депрессиянын симптомдорунун көрүнүшү. Биринчи учурда, дарылоо белгилүү бир соматикалык ооруга, экинчисинде антидепрессант терапияга жазылат. Негизги депрессияны айырмалоо үчүн ар кандай гормоналдык тесттер натыйжалуу колдонулат (төмөндө караңыз).

Бузуунун оордугуна жараша, башкача айтканда, клиникалык симптомдордун оордугуна жараша, депрессия психоз же невротикалык оорунун деңгээлинде калышы мүмкүн. Невроздун жана психоздун ар кандай аныктамаларынын татаалдыгына кирбей туруп, биз оорунун эки түрүнүн ортосундагы чек ара пациенттин социалдашуу деңгээлинде өтөөрүн гана айтабыз. Невроз менен, ал коомдун бир мүчөсүнүн көптөгөн функцияларын аткара алат, башка адамдар менен баарлашат, атүгүл иштей алат, бирок бул ага кыйынчылык менен берилген жана башка адамдарга кыйынчылыктарды берет. Психоздо оорулуу коомдук жашоодон четтетилет жана ооруканага жаткырууга муктаж. Психикалык депрессияда пациент төшөктө жатат жана дээрлик тышкы сигналдарга жана ички муктаждыктарга жооп бербейт.

Демек, баш аламандыктын оордугу аффективдүү бузулуулар жөнүндө айтылат, эгерде алар ачык айтылса жана дистимикалык, эгер маанайдын бузулушу тымызын же убактылуу болсо. Мисалы, дистимиялык бузулуулар көбүнчө этек алдындагы синдромдо кездешет (3 -бөлүмдү караңыз).

Оорунун оордугу, эреже катары, курстун түрүнө туура келет. Депрессиянын эң оор түрүндө аффективдүү, когнитивдүү жана кыймылдаткыч чөйрөлөрдүн (депрессиялык эпизоддор) төмөндөө мезгилдери маниакалдык фазалар менен коштолот. Бул учурда, пациенттер карама -каршы багытта жылышат: маанайдын көтөрүлбөгөндүгү, психикалык жана мотордук толкундоо. Бул мындай мезгил психикалык активдүүлүк үчүн жагымдуу дегенди билдирбейт. Manic бейтаптар үчүн сүйлөө толкундануу мүнөздүү, башкача айтканда, сүйлөө. Психикалык дүүлүгүү бейтаптар бир темага же ишке көңүл топтой албасын билдирет. Алардын ойлору секирет; пайда болгондон кийин, алардын ордуна жаңылары келгендиктен, калыптанып, логикалык түрдө бүтүүгө убактысы жок. Бейтаптын маниакалдык толкундануусу башкалар үчүн абдан оор.

Жарыктык боштуктар депрессиялык эпизоддор менен гана алмаштырылган монополярдык депрессия, адатта, жарык боштуктары депрессивдүү жана маникалуу фазалар менен алмашып турган биполярдыкка караганда оңой жүрөт.

Депрессиялык эпизоддор ар кандай аралыкта кайталанат. Эгерде алар күз-кыш мезгилинде гана пайда болсо, анда божомол жагымдуу. Күздөгү депрессия оңой оңдолот жана эреже катары жумшак невроздон ашпайт. Эгерде депрессиялык эпизоддор табигый жарыктын өзгөрүшү менен байланышпаса, анда прогноз анча жагымдуу эмес.

Тынчсызданууга келсек, анын классификациясы жөнөкөй. Негизги тынчсыздануу айырмаланат, посттравматикалык синдром, анда тынчсыздануу сезими башкы симптом болуп саналат. Экинчи тынчсыздануу көптөгөн кырдаалдык бузулууларды коштоп жүрөт, бул табигый нерсе, анткени дени сак адам мотивацияны калыптандыруу үчүн белгилүү бир деңгээлде тынчсызданууга муктаж (3 -бөлүмдү караңыз). Эске салсак, стресс астында тынчсыздануу адамды же жаныбарды жүрүм -турумун өзгөргөн шарттарга ылайыкташтырууга үндөйт.

Депрессия көбүнчө тынчсыздануу менен коштолгондуктан, тынчсызданууну туура же баштапкы деп аныктоо өтө маанилүү, башкача айтканда, депрессиялык синдромдун бир бөлүгү. Бул үчүн диазепам деп аталган тест колдонулат. Диазепам-антидепрессантка каршы аракети жок тынчсызданууга каршы дары. Эгерде, аны алгандан кийин пациентте кандайдыр бир симптомдордун же даттануулардын азайышы байкалса, бул алар тынчсыздануудан улам болгонун билдирет.

Дмитрий Жуков

Биология илимдеринин доктору, физиология боюнча доцент, физиология институтунун жүрүм -турумунун салыштырмалуу генетикасы лабораториясынын улук илимий кызматкери. И. П. Павлова РАС

Альпина фантастикалык эмес

Орус жана чет элдик илимий популярдуу адабияттарга адистешкен басмакана