Потенциалдуу жоготуу же сизге жакын оору

Потенциалдуу жоготуу же сизге жакын оору
Потенциалдуу жоготуу же сизге жакын оору
Anonim

Жыл сайын Россияда гана онкологиялык оорулар жарым миллиондон ашык адамда аныкталат (биринчи жолу). Бул жылына бир нече миллион адам досторунда, туугандарында, туугандарында, жубайларында жана ата -энелеринде рак оорусуна кабылганын билдирет. Азыр рак илдетине чалдыккан адамдарга психологиялык жардам көрсөтүү системасы идеалдуу эмес, бирок ал бар - барган сайын психологдор онкологиялык диспансерлерде жана ооруканаларда иштешет, барган сайын адистер онкологиялык психолог болуу үчүн кошумча даярдыктан өтүшөт. Ошол эле учурда, өмүрү "рак" кыйыр түрдө кирген адамдар, эң жакындарына, эң кымбат адамдарына коркунуч туудуруп, көбүнчө дарыгерлер менен психологдордун көз жаздымында калышат. Жада калса достору көбүнчө туугандары же жубайы оорунун "мылтыгынын астында", сырдуу, өлүмдүн жана оорунун капкара гало менен курчалган адамдар менен эмне болгонун түшүнүшпөйт.

Бүгүнкү күндө онкологиялык оору же рак (рак) оорулардын дарылоо жана прогнозу боюнча эң кеңири таралган жана эң оор оорулардын бири эмес, ошондой эле заманбап маданиятта активдүү колдонулган толук кандуу метафора болуп саналат жана көптөгөн Бул тууралуу маданият таануучулар, философтор, психологдор жана дарыгерлер айтышкан.

Онкологиялык ооруну аныктоо, атүгүл алгачкы этапта жана жакшы прогноз менен, көпчүлүк учурларда бейтаптын дүйнөнүн азыркы сүрөтүндө да, жашоо образында да артка кайткыс өзгөрүүлөрдү алып жүрөт. Адам инвазивдүү медициналык процедураларга муктаж болгондон тышкары, ал кадимки жашоо образынын көптөгөн компоненттерин дарылоо үчүн курмандыкка чалууга туура келет. Иш жүзүндө, онкологиялык диспансердеги пациент "өзүнө таандык" болууну токтотот, анын бардык пландары бир нече ай өмүрүн ооруканада же күндүзгү ооруканада өткөрүү зарылчылыгы менен бузулат (ал дайыма эстеп жүргөндөй, ал үчүн акыркы болушу мүмкүн)), белгиленген иштердин графиги менен өз иштерин координациялайт, дарыланууга туура келбеген көптөгөн ырахаттардан жана көңүл ачуулардан баш тартып, тамактануу адаттарын өзгөртөт. Натыйжада, адамдын өз жашоосун башкарууга таптакыр мүмкүн эместиги сезими пайда болот, көптөгөн пациенттер "оору мени башкарат" деп нааразы болушат. Бул сезим өлүм коркуусундагы маанилүү компонент менен тыгыз байланышта - өлүмдү, анын алдындагы алсыздыкты жана коргоосуздукту башкара албоо. Рак оорусуна кабылгандардын абалына таасир эткен дагы бир жагымсыз фактор, чындыгында, диагноз коюлгандан кийин, бир адам "онкологиялык оорулуунун социалдык статусуна" ээ болот, бул баарынан маанилүү. адамдын жашоосунда ойногон башка ролдору. Онкопсихология боюнча монографиясында А. В. Гнездилов мындай деп жазат: "Адам жашоодо көптөгөн ролдорду аткара алат: ата -энеси, кожоюну, сүйгөнү болуу үчүн, ал ар кандай сапаттарга ээ болушу мүмкүн - акыл, сүйкүмдүүлүк, юмор сезими, бирок ошол учурдан тартып ал" рак оорулуусу "болуп калат.. Анын бардык адамдык мааниси күтүлбөгөн жерден бир ооруга алмаштырылат ».

Бирок бүгүнкү күндө алардын көбү жакындары рак оорусуна чалдыккан, башкача айтканда, кадимкидей инсандыгын жоготуп, "рак оорулуу" статусуна ээ болгон адамдардын башынан өткөргөн окуялары сүрөттөлгөн. Бул белгисиз тынчсыздануу менен айкалышкан кайгынын толук кандуу тажрыйбасы катары иштеген жакын адамынын потенциалдуу жоготуу коркунучу үстүнө коюлган.

Туугандары жана жакын достору айыккыс ооруларга кабылган адамдарда болуп жаткан психикалык өзгөрүүлөргө үстүртөн байкоо жүргүзүү, бир эле учурда бир нече теманы ачат, алар мындай адамдар менен андан ары эффективдүү иштөө үчүн изилдениши керек.

Башында үй -бүлө мүчөлөрү онкологиялык спектр оорулары менен ооруган адамдар көбүнчө депрессия жана тынчсыздануу ооруларынан жабыркашат. Онкологиялык ооруну аныктоо бул илдетке чалдыккандардын психикалык травмасына айланаары буга чейин далилденген. Бирок эч ким оорулуу адам менен тыгыз байланышкан адамдарда айыккыс ооруну табуунун травматикалык таасири боюнча негизги изилдөөлөрдү жасай элек. Бирок биз адамдын жоготууну жана курч кайгыны кантип башынан өткөрөрү жөнүндө идеяларды түздүк. Эң жакын адамда айыккыс ооруга туш болгондо, адам курч жоготуунун бардык белгилерин алат (невротикалык реакциялардан катуу депрессияга чейин). Чындыгында, адам сүйүктүүсүн олуттуу башка катары жоготот, байланыш болгон нерсенин ордуна абстракттуу "рак оорусу" пайда болот, алар менен жаңы мамилелерди курушу керек. Мындан тышкары, олуттуу оору менен кыйыр жолугуу адамдын коркуу сезимин күчөтөт, анын ичинде экзистенциалдык коркуу, анын ичинде өлүм коркуу, маанисиздиктен коркуу (демек, ооруну пациенттин кандайдыр бир жеке сапаттары менен, анын жашоо образы менен байланыштыруунун көптөгөн аракеттери жана жана башкалар).

Курч кайгынын клиникалык көрүнүштөрү менен иштөөдө психотерапиянын негизги стратегиялык максаты - пациентте "жоготууну кабыл алуу" абалына жетүү. Оорулуунун реалдуулук принцибине ылайык бир нерсенин жоголушун кабыл алганы маанилүү жана дал ушул кабыл алуу, адатта, айыгуунун биринчи белгиси болуп эсептелет. Бирок тирүү жана дарыланууну улантып жаткан адамдын жоголушу фактыны кабыл алуу мүмкүн эмес, бул мүмкүн эмес. Ошондой эле жоготуу жагынан жакын адамынын оорусун талкуулоо. Көбүнчө, туугандары ооруп жаткан адамдар эч кандай колдоо көрүшпөйт, ал тургай, депрессиялык симптомдордун ыктымалдыгын жогорулатуучу потенциалдуу жоготуулардын чыныгы тажрыйбаларын талкуулоо мүмкүнчүлүгүн алышпайт. Алардын жашоосу мындан ары чыныгы оорунун, маданий жана социалдык жактан чыныгы "олуттуу" нерсе катары кабыл алынган чыныгы коркунучтун фонунда жүрүп жаткандыктан, алардын невротикалык реакциялары жөнүндө сүйлөшүү көбүнчө "адепсиз" көрүнөт. эмоционалдык көйгөйлөр, жана мындай адамдар көп учурда уялышат. Биздин байкоолорго ылайык, көбүнчө мындай учурларда биз дарылоо кыйыныраак, адамдын инсандык изин калтырган жана дайыма психосоматикалык оорулардын булагына айланган маскалуу же орчундуу депрессия менен күрөшөбүз.

Эгерде жакындарын жоготкон адамдар менен иштөөдө, биз жоготуу тажрыйбасын жеңилдетүүгө багытталган бир катар ыкмаларды иштеп чыктык, анда потенциал менен иштөө үчүн, кечиктирилгенде, бизде даяр "мыкты тажрыйбалар" дээрлик жок. Өзгөчө, балким, экзистенциалдык психотерапия, теориялык эсептөөлөрүндө өлүм коркуу жана жоготуу тажрыйбасы менен иштөө боюнча көптөгөн маалыматтар бар. Ошентсе да, психотерапиянын бул чөйрөсүндө колдонулган ыкмалар баарына эле ылайыктуу эмес жана алар негизинен өзүлөрү үчүн коркунуч туудурган адамдар үчүн же жакындарын жоготкондор үчүн иштелип чыккан. Ошол эле учурда, жакындарынын өлүмүн күтүү менен байланышкан белгисиздик мезгили, анын ден соолугу жөнүндө тынчсыздануу, айыгууга үмүт, үй -бүлөнүн башына түшкөн кайгынын "маанисиздигине" жана "түшүнүксүздүгүнө" ачуулануу менен толтурулушу мүмкүн. адам үчүн симптомдору менен жоготуу жашаган мезгилге караганда алда канча кыйын. Кандайдыр бир мааниде, бул абалды буга чейин иштелип чыккан "курч кайгы" терминине окшоштуруп, "өнөкөт" аза күтүү деп айтуу орундуу. Бирок, "курч кайгы" жолун таппай, жылдар бою созулганда, биз, адатта, Зигмунд Фрейд "меланхолия" деп атаган мамлекет менен иштейбиз, бул "терең азап чегүү, тышкы дүйнөгө болгон кызыгуунун жоголушу, жоготуу" сүйүү жөндөмдүүлүгү, ар кандай иш-аракеттердин кечеңдеши жана жыргалчылыгынын төмөндөшү, өз дарегине мазактоо жана мазактоо менен билдирилет жана жазаны күтүүнүн делирийине чейин өсөт ". Фрейд өзү жана анын жолдоочулары меланхолияны азыркы абалыбыздан "клиникалык депрессия" деп айырмалап турган негизги сапатты, объектини жоготууну кабыл алуунун мүмкүн эместиги жана жоголгондор менен нарциссисттик идентификация деп эсептесе болорун баса белгилешти. жоготуу. Мындан тышкары, потенциалдуу, али аткарыла элек жоготууга келгенде, биз айтып өткөн ачык кайгыруунун ачык мүмкүн эместиги, жоготуу менен байланышкан тажрыйбалар аң -сезимде көрүнбөй, бурмаланып, айландырылып кетүү ыктымалдыгын жогорулатат. фобиялар, психосоматикалык реакциялар, маанилүү жана маскалуу депрессия.

Бул өнөктөш же жубай жөнүндө сөз болгондо, биз пациент менен биригүү деп атоого боло турган кубулушту көрө алабыз. Бейтаптын сезимдери, анын коркунучтары, анын ичинде экзистенциалдык мүнөздөгү, өнөктөш тарабынан киргизилет. Кээде бул конверсиялык психосоматикалык симптомдордун пайда болушуна алып келет: пациенттин жубайы сенестопатия, оору, биохимия сеанстарынан жүрөк айлануу жана башка ден соолук абалына байланыштуу эмес. Оорулуу менен бирге анын дени сак өнөктөшү коомдон көз карандысыз түрдө четтетилет, "достор" менен "келгиндердин" ортосунда так чекти коет. Ал өзүн жана өнөктөшүн "өзүмдүкү" деп эсептейт жана анын айланасындагылардын баары, айрыкча рак же башка айыккыс ооруларга кабылбагандар "келгин". Эгерде ооруну айыктыруу мүмкүн болбосо жана пациент өлсө, анын өнөктөшү анын өлүмүн өзүнүн өлүмүндөй көрөт, депрессиянын симптомдорун гана көрсөтпөстөн, өзүн өзү өлтүрүү тенденциясын да көрсөтөт, же биригүү механизминин таасири астында анын артынан ооруп калат. Башка учурларда, оорулуу менен дени сак өнөктөштүн ортосунда четке кагуу бар, четке кагуу менен чектешет: өлүм, өлүм, коркуу сыяктуу коркунучтуу нерселер дени сак адамдын кабылдоосун бузат жана оорулуу адам менен баарлашууну мүмкүн эмес кылат. Жакындарынын бул ооруга дагы бир жалпы реакциясы - бул баш тартуу. Оору жоктой жашоону улантуу психикалык жыргалчылыгыңызды сактоонун эффективдүү жолу болуп көрүнөт, бирок чындыгында андай эмес. Биринчиден, башка психологиялык коргонуу сыяктуу, баш тартуу чындыкты кабылдоону бурмалайт, адам чыдагыс сезилген сезимдерди убагында жашоого мүмкүндүк бербейт. Экинчиден, бул учурда, пациент түзмө -түз өзүнүн тажрыйбалары менен жалгыз калат, бул социалдык обочолонуу, маанисиздик, алыстоо сезимин күчөтөт. Бул пациенттин адекваттуу жардам жана колдоо мүмкүнчүлүгүн (анын ичинде дарылоонун зарыл болгон чараларын жана жардамын) азайтат, ошондой эле депрессиялык жана невротикалык симптомдорду жогорулатат, бул акыры ремиссия ыктымалдыгын азайтат.

Бүгүнкү күндө адамдардын жакындарынын рак оорусуна чалдыгуу реакциясынын өзгөчөлүктөрүн изилдеп гана тим болбостон, туугандары, жубайлары, өнөктөштөрү, балдары, ата -энелери ж.б.у.с. тиешелүү диагнозун алышты. Бул ыктымалдуу депрессиянын, невротикалык жана психосоматикалык бузулуулардын жана башка психогениялардын алдын алууга жардам берет, "кыйыр түрдө" рак менен беттешкенде, ошондой эле пациенттердин өздөрүнүн жашоо сапатына жана ремиссия ыктымалдыгына кыйыр түрдө таасир этет.

Бул жакын туугандардан же достордон кимдир бирөөнүн айыккыс ооруга чалдыгуусунан келип чыгуучу потенциалдуу жоготуу коркунучуна эң көп таралган реакцияларды сүрөттөгөн байкоолордун кичинекей гана бөлүгү. Бирок, бул бейтаптардын туугандары жана достору бейтаптардын өздөрү сыяктуу эле квалификациялуу жардамга муктаж экенин айтуу үчүн жетиштүү.

Сунушталууда: