Көңүл тартыштыктын бузулушу деген эмне

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Концентрация көйгөйлөрү азыркы коомдун чыныгы балээси болуп саналат: барган сайын көп адамдар тез чарчоодо, алаксытууда жана маанилүү ишке көңүл топтой албоодо даттанышат. Бул көп милдеттердин жана маалыматтын ашыкча жүктөлүшүнүн натыйжасы болушу мүмкүн, жана белгилүү бир психикалык бузулуунун көрүнүшү - көңүл тартыштыгынын гиперактивдүүлүгүнүн бузулушу. Теория жана практика ADHD деген эмне экенин жана аны менен кантип күрөшүү керек экенин түшүнүүгө аракет кылды

Көңүлдүн тартыштыгынын гиперактивдүүлүгүнүн бузулушу илим катары психиатриянын бардык алсыз жактарын ачып көрсөтөт: дагы талаштуу, бүдөмүк жана сырдуу баш аламандыкты табуу кыйын. Биринчиден, туура эмес диагноз коюу коркунучу жогору, экинчиден, илимпоздор дагы эле бул оору же норманын бир вариантыбы деп талашып -тартышууда - жана бул дагы эле оору болсо, анда ADHD толук кандуу диагноз деп эсептелеби? же бул симптомдордун жыйындысы, балким бир себеп менен бириктирилбеген.

Көңүлдүн тартыштыгы боюнча изилдөөлөрдүн тарыхы (азыркы аталышын ХХ кылымдын экинчи жарымында гана алган) 1902 -жылы педиатр Георг Фредерик Стилл импульсивдүү, начар сиңирүүчү маалымат балдар тобун сүрөттөгөндө жана гипотезаны чыгарганда башталган. жүрүм -турум өнүгүүнүн кечеңдеши менен байланышкан эмес. Гипотеза кийинчерээк тастыкталды - дарыгер бул кубулуштун себептерин түшүндүрүп бере албаса да. 25 жылдан кийин дагы бир дарыгер Чарльз Брэдли гиперактивдүү балдарга амфетаминден алынган психостимулятор бензедринди жазып бере баштады. Стимуляторлор абдан эффективдүү болуп чыкты, бирок кайра эле, дарыгерлер бейтаптарга тийгизген таасиринин механизмин түшүнө алышпады. 1970 -жылы америкалык психиатр Конан Корнецки биринчи жолу бул оору мээдеги кээ бир нейротрансмиттерлердин төмөндүгү менен байланыштуу болушу мүмкүн деген гипотезаны алдыга чыгарган жана ага окшош дарылар аны көбөйтүүгө жардам берет. Америкалык психиатриялык ассоциация синдромду диагностикалоонун биринчи ыкмаларын 1968 -жылы гана сунуштаган, ал эми Россияда алар бул жөнүндө 1990 -жылдардын экинчи жарымында гана айта башташкан - андан кийин эч кандай шыктануусуз.

Бул темага карата этият мамиле түшүнүктүү: ADHDди изилдөө жана диагноз коюу критерийлерин иштеп чыгуу 1970 -жылдардан бери скандал менен коштолгон - америкалык DSM -4 справочнигин түзгөндөр ашыкча диагноз коюу эпидемиясын пайда кылган деп айыпталган. балдарда жана өспүрүмдөрдө. Кээ бир дарыгерлер жана ата -энелер эң аз каршылык көрсөтүү жолу катары дары -дармектерди тандашты: педагогикалык ыкмаларды колдонуу менен алардын өзгөчөлүктөрүн жеңгенге караганда, оор балдарды дары менен толтуруу оңой эле. Мындан тышкары, активдүү жана көзөмөлсүз балдарга жазылган амфетамин түрүндөгү дары-дармектер кээде үй кожойкелеринин арсеналына көчүп кетишкен: стимуляторлор күч берип, үй жумуштары менен күрөшүүгө жардам беришкен (үйдөгү мындай дарыларды кыянаттык менен пайдаланууга алып келген эң коркунучтуу коркунучтуу окуя Кыял үчүн реквиемдеги башкы каармандын апасынын окуясы). Мындан тышкары, баш аламандыкты аныктоо критерийлери бир нече жолу өзгөргөн, бул дагы бир топ сындарды жараткан. Натыйжада, көңүл тартыштыгынын бузулушу катуу дискредитацияланган жана бир канча убакыт бою "жок оорулардын" чокусуна кирген.

Ошентсе да, психиатрлардын тажрыйбасы көрсөткөндөй, бул көйгөй кандай классификацияланбасын, дагы эле бар: калктын белгилүү бир пайызы начар концентрация, уюштуруу жөндөмсүздүгү, импульсивдүүлүк жана гиперактивдүүлүк менен байланышкан кыйынчылыктарды баштан кечирүүдө. Көбүнчө бул өзгөчөлүктөр бойго жеткенге чейин сакталат жана мектепте, жумушта жана жеке жашоосунда адамды (айрыкча амбициялуу) олуттуу көйгөйлөрдү жаратууга жетишерлик күчтүү түрдө көрсөтөт. Бирок, адатта, башаламандыкты башкалар жана оорулуунун өзү олуттуу оору катары эмес, жеке кемчиликтеринин көрүнүшү катары кабыл алышат. Ошондуктан, мындай симптомдордун жыйындысы бар чоң кишилердин көбү врачтарга кайрылбайт, өздөрүнүн "алсыз мүнөзү" менен ыктыярдуу аракеттер менен күрөшүүнү артык көрүшөт.

ADHD менен ооруган адам үчүн жашоо кандай болот

Көңүлдүн жетишсиздигинин бузулушу мектепте да бейтаптарда кыйынчылыктарды жаратат: мындай диагнозу бар өспүрүмгө интеллектуалдык деңгээли жогору болсо дагы, материалды өздөштүрүү, курдаштары жана мугалимдер менен баарлашуу кыйын. ADHD менен ооруган адам субъективдүү түрдө кызыктырган темага кире алат (бирок, эреже катары, көпкө эмес - мындай адамдар приоритеттерин жана хоббилерин тез -тез алмаштырып турушат) жана жаркын жөндөмдөрдү көрсөтө алышат, бирок аны аткаруу кыйын. жөнөкөй жумуш да. Ошол эле учурда, ал пландаштырууда начар, ал эми жогорку деңгээлдеги импульсивдүүлүк менен, ал тургай, өз иш -аракеттеринин кесепеттерин алдын ала көрө алат. Эгерде мунун баары гиперактивдүүлүк менен айкалышса, анда мындай өспүрүм мектептин мугалиминин түшүнө айланат - ал "кызыксыз" сабактардан начар баа алат, башкаларды импульсивдүү тамашалар менен таң калтырат, тартипти бузат жана кээде коомдук конвенцияларды этибарга албайт (анткени бул кыйын ал башкалардын күтүүлөрүнө жана талаптарына көңүл бурушу керек).

Мурда оору жашы өткөн сайын өзүнөн өзү чечилет деп ойлошчу, бирок акыркы маалыматтарга ылайык, ADHD менен ооруган балдардын болжол менен 60% бойго жеткенде оорунун симптомдорун көрсөтө беришет. Жолугушуунун аягына чейин отура албаган жана маанилүү көрсөтмөлөрдү этибарга албаган кызматкер, маанилүү мөөнөттөрдү бузган таланттуу адис, күтүлбөгөн жерден кандайдыр бир жеке долбоорго алаксып, үйдөгү жашоону уюштура албаган же "күтүүсүз" өнөктөш кандайдыр бир кызыктай капризге көп акча сарптайт - алардын баары жөн эле алсыз ураандар эмес, психикалык жактан жабыркаган адамдар болушу мүмкүн.

Диагностикалык көйгөйлөр

Ар кандай эсептөөлөр боюнча балдардын 7-10% ы жана чоңдордун 4-6% ы бул оорудан жабыркайт. Ошол эле учурда, ADHD оорулуунун өзгөчө импульсивдүү фиджеттин популярдуу идеясы мурунтан эле эскирип калган - заманбап илим оорунун үч түрүн айырмалайт:

- көңүлдүн тартыштыгына басым жасоо менен (эгерде адамда гиперактивдүүлүктүн белгилери жок болсо, бирок көңүлүн топтоо кыйын болсо, бир иште узак убакыт бою иштөө жана иш -аракеттерин уюштуруу, ал унутчаак жана бат чарчайт)

- гиперактивдүүлүккө басым жасоо менен (адам өтө активдүү жана импульсивдүү, бирок топтолууда олуттуу кыйынчылыктарды башынан өткөрбөйт)

- аралаш версия

Психикалык бузулуулардын америкалык DSM-5 классификаторуна ылайык, көңүлдүн тартыштыгы / гиперактивдүүлүк бузулушу диагнозу 12 жаштан эрте коюлушу мүмкүн. Бул учурда, симптомдор ар кандай кырдаалдарда жана шарттарда берилиши керек жана адамдын жашоосуна олуттуу түрдө таасир эте тургандай күчтүү түрдө көрүнүшү керек.

Синдромду диагностикалоодогу көйгөйлөрдүн бири, кээ бир белгилерге ылайык, синдром башка психикалык оорулар менен, тактап айтканда, циклотимия жана биполярдык бузулуу менен дал келет: гиперактивдүүлүктү гипомания, ал эми чарчоо жана көйгөйлөр менен чаташтырууга болот. топтолуу - дистимия жана депрессиянын белгилери менен. Мындан тышкары, бул оорулар коштоочу - башкача айтканда, экөөнү тең бир убакта алуу ыктымалдыгы жогору. Мындан тышкары, шектүү симптомдор психикалык эмес ооруларга (мисалы, баштын оор жаракаты же уулануу) байланыштуу болушу мүмкүн. Ошондуктан, эксперттер көбүнчө психикалык врачтар менен байланышуудан мурун, көңүлдүн тартыштыгынан шек санагандарга күнүмдүк медициналык кароодон өтүүнү сунушташат.

Гендердик нюанстар. Былтыр The Atlantic басылмасы аялдардын ADHDди эркектерге караганда башкача көрсөткөн макаласын жарыялаган. Макалада сүрөттөлгөн изилдөөлөргө ылайык, бул оору менен ооруган аялдар импульсивдүүлүктү жана гиперактивдүүлүктү азыраак көрсөтүшөт, көбүнчө - дисорганизм, унутчаактык, тынчсыздануу жана интроверсия.

T&P редакторлору сизге өзүн -өзү диагноздоого толук ишенбешиңизди эскертишет - эгер сизде ADHD бар деп шектенсеңиз, анда адиске кайрылуунун мааниси бар.

Башкарууну жоготуу

Генетикалык фактор ADHDтин өнүгүшүндө маанилүү роль ойнойт - эгерде сиздин жакын тууганыңыз бул синдром менен жабыркаса, сизге дагы ушундай диагноз коюу ыктымалдуулугу 30%ды түзөт. Учурдагы теориялар ADHDди мээнин нейротрансмиттер системасындагы функционалдык бузулууларга - атап айтканда, дофамин менен норадреналиндин балансына байланыштырат. Допамин жана норадреналин жолдору мээнин аткаруучу функциялары үчүн түздөн -түз жооп берет - башкача айтканда, ар кандай стимулдарды алмаштыруу, ийкемдүү түрдө айлана -чөйрөнүн шарттарына жараша жүрүм -турумун өзгөртүү жана аң -сезимдүү адамдын пайдасына автоматтык жоопторду басуу үчүн пландоо жөндөмү үчүн. чечимдер (муну Нобель сыйлыгынын лауреаты Дэниел Канеман "жай ойлонуу" деп атаган). Мунун баары жүрүм -турумубузду башкарууга жардам берет. Допаминдин дагы бир функциясы - жагымдуу сезимдер менен "туура" (аман калуу жагынан) аракеттерге жооп берүү менен жүрүм -турумду көзөмөлдөгөн "сыйлык системасын" сактоо. Бул системанын иштебей калышы мотивацияга таасир этет. Мындан тышкары, көңүл тартыштыгы гиперактивдүүлүк бузулган адамдар серотонин балансында аномалиялар болушу мүмкүн. Бул уюштуруу, убакыт, концентрация жана эмоционалдык көзөмөл менен кошумча көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Инсандык бузулуубу же инсандык сапатпы?

Бүгүнкү күндө нейродиверситет түшүнүгү популярдуу болууда - бул ыкма ар кандай неврологиялык өзгөчөлүктөрдү адамдын геномундагы нормалдуу өзгөрүүлөрдүн натыйжасы катары карайт. Нейродиверситеттин адептүүлөрү кызыккан чөйрөдө - сексуалдык ориентация жана гендердик идентификация, ошондой эле аутизм, биполярдык бузулуу жана көңүл тартыштыгынын бузулушу сыяктуу кээ бир генетикалык жактан аныкталган психикалык оорулар. Кээ бир илимпоздор ADHD диагнозу коюлган жүрүм -турумдун көбү табигый инсандык сапаттар деп эсептешет, алар ден соолукка зыян келтирүүчү аномалиялардын бар экендигин көрсөтүшпөйт. Бирок мындай сапаттар адамдын заманбап коомдо иштешин кыйындаткандыктан, алар "баш аламандык" деп аталат.

Психотерапевт Том Хартман укмуштуудай "мергенчи-фермер" теориясын иштеп чыккан, анда ADHD менен ооруган адамдар аңчылардын оптималдуу жүрүм-туруму үчүн алгачкы гендерди сактап калышкан. Убакыттын өтүшү менен адамзат айыл чарбасына көбүрөөк сабырдуулукту талап кылды жана "мергенчилик" сапаттары - тез реакция, импульсивдүүлүк, сезгичтик - каалабаган нерсе катары карала баштады. Бул гипотезага ылайык, маселе тапшырмаларды түзүүдө гана турат жана синдрому бар адамдардын "гиперфокуска" жөндөмдүүлүгү - алар үчүн субъективдүү кызыктырылган, баарына зыян келтире турган күчтүү концентрация - эволюциялык артыкчылык катары каралат. Ырас, Хартманды объективдүү изилдөөчү деп эсептөө кыйын - ADHD уулуна диагноз коюлган.

Бирок, кандай болгон күндө да, бул теория дени сак данга ээ: психикалык ден соолуктун эң маанилүү критерийлеринин бири күнүмдүк милдеттерди ийгиликтүү жеңе билүү болгондуктан, көптөгөн көйгөйлөрдү иштин тиешелүү чөйрөсүн тандоо менен чечүүгө болот. Башкача айтканда, кадимки процесстер жана чыдамдуулук азыраак роль ойнойт жана "спринт" темпераменти, импровизация жөндөмү, кызыгуу жана ар кандай иш -аракеттерди оңой алмаштыруу жөндөмү бааланат. Мисалы, ADHD сатууда же көңүл ачууда, искусстводо жана "адреналин" кесиптеринде (айталы, өрт өчүрүүчү, дарыгер же аскердик) жакшы карьерага ээ болот деп ишенишет. Сиз ошондой эле ишкер боло аласыз.

Кантип дарылоо керек

Дары -дармектер: амфетамин (Адерол же Декседрин) же метилфенидат (Риталин) камтыган психостимуляторлор дагы эле ADHDди дарылоо үчүн колдонулат. Башка топтордун дары -дармектери да жазылат, мисалы, норадреналинди кайра алуу ингибиторлору (атомоксетин), гипотензивдүү дары -дармектер (клонидин жана гуанфацин) жана трициклдүү антидепрессанттар. Тандоо ADHD спецификалык көрүнүштөрүнө, кошумча тобокелдиктерге (наркоманияга көз карандылык же психикалык бузулууларга) жана кээ бир терс таасирлерден оолак болуу каалоосуна жараша болот (ар кандай дары -дармектердин "терс таасирлеринин" болжолдуу тизмесин бул жерден тапса болот)

Россияда психостимуляторлор рецепт боюнча да жок болгон коркунучтуу дары -дармектердин тизмесине бекем киргендиктен, ата мекендик психиатрлар атомоксетин, гуанфацин же трицикликтерди колдонушат.

Психотерапия: Когнитивдик жүрүм -турум терапиясы ADHD менен жардам берет деп ишенишет, ал башка психотерапия мектептеринен айырмаланып, аң -сезимден көрө акыл менен иштөөгө басым жасайт. Узак убакыттан бери бул ыкма депрессия жана тынчсыздануу бузулуусуна каршы күрөшүүдө ийгиликтүү колдонулуп келе жатат - жана азыр көңүлдүн тартыштыгын дарылоо үчүн атайын программалар бар. Мындай терапиянын маңызы - аң -сезимди өнүктүрүү жана акылга сыйбаган жүрүм -турумдун адамдын жашоосун ээлеп алышына жол бербөө. Класстар импульстарды жана эмоцияларды башкарууга, стресс менен күрөшүүгө, иш -аракеттериңизди пландаштырууга жана уюштурууга жана иштерди бүтүрүүгө жардам берет.

Тамактануу жана толуктоолор. Чет элдик медицинанын кеңешине ылайык диетаңызды тууралоого аракет кылсаңыз болот. Эң кеңири таралган сунуштар - балык майын алуу жана кандагы глюкозанын өсүшүн болтурбоо (башкача айтканда, жөнөкөй углеводдорго жок деп айтуу). Денеде темирдин, йоддун, магнийдин жана цинктин жетишсиздиги менен симптомдордун көбөйүшүнүн ортосундагы байланышты көрсөткөн маалыматтар да бар. Кээ бир изилдөөлөргө ылайык, кофеиндин чакан порциялары көңүлдү бурууга жардам берет, бирок көпчүлүк эксперттер дагы эле кофени көп жебөөгө кеңеш беришет. Кандай болбосун, диетаңызды тууралоо - бул ооруну толук дарылоого караганда, "колдоочу" чара.

График. ADHD менен ооруган адамдар, башкаларга караганда, пландаштырууну жана так аныкталган күн тартибин талап кылат. Сырткы омуртка системалаштыруу жана убакытты башкаруудагы ички көйгөйлөрдүн ордун толтурууга жардам берет: таймерлер, уюштуруучулар жана аткарыла турган иштердин тизмеси. Ар кандай чоң долбоорлор кичинекей иштерге бөлүнүп, эс алуу мезгилине жана графиктен мүмкүн болгон четтөөлөргө алдын ала отургузулушу керек.