КАРаңГЫ ЖЕРЛЕР: ТРАВМАТИКАЛЫК ЭСТЕЛИКТЕР

Мазмуну:

Video: КАРаңГЫ ЖЕРЛЕР: ТРАВМАТИКАЛЫК ЭСТЕЛИКТЕР

Video: КАРаңГЫ ЖЕРЛЕР: ТРАВМАТИКАЛЫК ЭСТЕЛИКТЕР
Video: «Оның жүрегіне көмуді сұрады» - Арнайы Репортаж: «Ұлы Сұлтан Сулейманның қасіреті» 2024, Март
КАРаңГЫ ЖЕРЛЕР: ТРАВМАТИКАЛЫК ЭСТЕЛИКТЕР
КАРаңГЫ ЖЕРЛЕР: ТРАВМАТИКАЛЫК ЭСТЕЛИКТЕР
Anonim

Травмадан аман калган адамдын инсандыгы үзгүлтүктөр жана үзгүлтүктөр менен мүнөздөлөт, анткени травматикалык тажрыйбаны жеке окуянын бир бөлүгү катары толук интеграциялоо мүмкүн эмес.

Травматикалык жана автобиографиялык, баяндоочу эскерүүлөр сапаттык жактан айырмаланат. Эреже катары, автобиографиялык эскерүүлөрдүн интеграциясы жана сакталышы сырткы нормалдуу инсан (VNL) тарабынан ишке ашырылат, ал эми травматикалык эскерүүлөр аффективдүү инсанда (AL) (Ван дер Харт моделинде) жайгашкан.

VNL күнүмдүк жашоого катышуу, күнүмдүк иштерди жасоо каалоосу менен мүнөздөлөт, башкача айтканда, VNLдин иштешинде күнүмдүк жашоо системалары (изилдөө, кам көрүү, тиркөө ж. Б.) Башкы ролду ойнойт, ал эми VNL травматикалык эскерүүлөрдөн качат.. Травмадан аман калгандардын VNLи, адатта, кеңири автобиографиялык эскерүүлөргө ээ, бирок травматикалык тажрыйбага (же анын бир бөлүгүнө) байланыштуу, бул автобиографиялык эскерүүлөр тутумунда боштуктар болушу мүмкүн (ар бири 3).

Баяндоо, эс тутуму "адамдын жашоосунун функциясы" катары сүрөттөлөт, ал адамдын убакыт менен мейкиндикте шайкештигин камсыз кылат.

Баяндоо эс тутумунун мүнөздүү белгилери бар: ыктыярдуу кайра чыгаруу, бул эскерүүлөрдүн ситуациялык стимулдардан репродукциясынын салыштырмалуу көз карандысыздыгы.

Травматикалык окуялар учурдагы жашоо окуясына сиңирилген оозеки сызыктуу баянда кадимки эскерүүлөр катары коддолгон эмес. Травматикалык эскерүүлөрдө оозеки баяндоо жана контекст жок, анын ордуна жандуу сүрөттөр жана сезимдер түрүндө коддолгон. Бул эскерүүлөр "окуяларга" караганда сезүү-кыймылдаткыч жана аффективдүү кубулуштар.

Баяндоо эскерүүлөрү кандайдыр бир деңгээлде өзгөрүүгө жол берет жана белгилүү бир аудиторияга ылайыкташтырылышы мүмкүн. Биз учурдун абалына, жаңы маалыматка же жашоо баалуулуктарынын өзгөрүшүнө жараша эскерүүлөрдү оңдоп, кайра карап чыга алабыз. Ошондой эле, жеке жашооңуздагы бир окуя жөнүндөгү окуя кокусунан таанышыңыз менен жана сүйүктүүңүз менен болгон сүйлөшүүдө такыр башкача угулушу мүмкүн. Баяндоо эскерүүлөрү оозеки, убакыт кысылган, башкача айтканда, узак мөөнөттүү окуяны кыска убакыттын ичинде айтууга болот. Бул окуяны видеого тартып алуу сыяктуу эмес, бирок анын реконструкциясы кыска формада берилген.

П. Жанет баяндоо эс тутуму менен түздөн -түз травматикалык эс тутумдун айырмасын биринчи болуп айткан. Аңгемелеринин биринде жаш кыз Айрин кургак учуктан каза болгон апасы каза болгондон кийин ооруканага түшкөн. Айрин көп ай бою апасын эмизип, жумушун уланта берди, аракеч атасына жардам берди жана медициналык төлөмдөрдү төлөдү. Апасы каза болгондо, стресстен жана уйкусуздуктан чарчаган Айрин аны тирилтүүгө бир нече саат жумшаган. Ал эми Айрин таежеси келип, сөөк коюуга даярдык көрө баштагандан кийин, кыз апасынын өлүмүн четке какты. Жаназада ал бүт кызматты күлдү. Ал бир нече жумадан кийин ооруканага жаткырылган. Айрин апасынын өлүмүн эстебегендигине кошумча, ал жумасына бир нече жолу бош жаткан керебетке жакшылап көз салып, кам көрүү учурунда көнүмүш болуп калган кыймыл -аракеттерди кайра көрүүгө болот. өлүп жаткан аял үчүн. Ал деталдуу түрдө кайра чыгарган жана апасынын өлүмүнүн жагдайын эстеген эмес. Джанет бир нече айдан бери Иренди дарылап жүргөн, дарылоонун аягында ал дагы апасынын өлүмү тууралуу сураганда, кыз ыйлай баштады: “Мага бул коркунучтуу түштү эстетпе. Апам каза болуп, атам адаттагыдай мас болчу. Мен ага түнү бою кам көрүүгө туура келди. Мен аны тирилтүү үчүн көптөгөн акылсыз иштерди кылдым, эртең менен таптакыр эсимди жоготуп койдум ». Айрин эмне болгонун айтып гана тим болбостон, анын окуясы тиешелүү сезимдер менен коштолгон, бул эскерүүлөр Жанетаны "толук" деп атаган.

Травматикалык эскерүүлөр кысылган эмес: Айринге ар бир жолу өзүнүн окуясын кайра көрсөтүү үчүн үч -төрт саат керек болгон, бирок акыры болгонун айтып бере алганда, ага бир мүнөткө жетпеген убакыт кетет.

Жанеттин айтымында, травмадан аман калган адам "травматикалык окуя учурунда башталган аракетти, тагыраак айтканда, аракетти улантып, өзүн чексиз кайталоо менен чарчатат". Мисалы, Холокосттун курмандыгы болгон Джордж С., сырткы реалдуулуктан таптакыр ажырайт, мында анын өмүрүнө эч нерсе коркунуч туудурбайт жана түшүндө кайра -кайра фашисттер менен салгылашат. Инцесттин курмандыгынын корккон баласы ар убакта эси ооп калат, төшөгүндө жатканда, анын үнүн угат (же угат окшойт), бул атасынын бир жолу анын бөлмөсүнө кантип жакындаганын эске салат. Бул аял үчүн чыныгы кырдаалдын контексти жетишпей жаткандай сезилет: анын бойго жеткен аял экени жана анын атасы көптөн бери өлгөндүгү, демек, инцест коркунучу анын жашоосунда эч качан кайталанбайт. Травматикалык эскерүүлөр кайра жандандырылганда, башка эскерүүлөргө кирүү аздыр -көптүр тосулат (ар бири 3төн).

Травматизацияланган адамдардын кээ бир эскерүүлөрү, алар айтуунун белгилүү бир ыкмасы менен айырмаланат жана андан четтей албайт. Бул өтө жалпылаштырылган эскерүүлөр болушу мүмкүн, окуялар белгилүү бир окуяларга байланыштуу "тешиктерди" камтышы мүмкүн, баяндар адаттан тыш сөздөрдүн колдонулушу жана ырааттуулугу, ошондой эле ат атоочтордун күтүүсүз колдонулушу менен айырмаланышы мүмкүн (1, 2, 3).

ПТСДнын кийинки өнүгүшү менен травматикалык окуяны башынан өткөргөн адамдардын окуялары иш жүзүндө убакыттын өтүшү менен өзгөрбөй турганы белгиленген. Экинчи дүйнөлүк согушка катышкан эркектер 1945-1946-жылдары, андан кийин дагы 1989-1990-жылдардагы согуш тууралуу деталдуу түрдө суракка алынган. 45 жылдан кийин, окуялар согуштан кийин дароо жазылган окуялардан кыйла айырмаланып, алар алгачкы үрөйүн учурду. Бирок, PTSDден жапа чеккендер үчүн окуялар өзгөргөн жок (ар бири 2ден).

Травматикалык эскерүүлөрдүн тоңуп калган жана сөзсүз мүнөзү Д. Лессинг тарабынан чагылдырылган, ал атасын Биринчи дүйнөлүк согуштун ардагери катары сүрөттөгөн: «Анын балалык жана жаш кезиндеги эскерүүлөр бардык жашоо эскерүүлөрү сыяктуу көбөйүп, өстү. Бирок, анын аскердик эскерүүлөрү кайра -кайра айткан окуяларда, ошол эле сөздөр менен, ошол эле стереотиптик фразалардагы жаңсоолордо тоңуп калган … Тагдырга баш ийген, анын ичинде коркунучтуудан башка эч нерсе жок, ачуулуу, ишенбөөчүлүк жана чыккынчылык сезимине толгон кыска кыйкырыктардан турган »(1 ар бири).

Адамдардын жагымдуу жана травматикалык эскерүүлөрүнүн окуяларында эки айырма бар: 1) эс тутумдун түзүмүндө жана 2) аларга физикалык реакцияда. Үйлөнүү үлпөтү, бүтүрүү, балдардын төрөлүшү жөнүндө эскерүүлөр башы, ортосу жана аягы менен болгон окуялар катары эсте калат. Травматикалык эскерүүлөр баш аламан болсо да, жабырлануучулар кээ бир деталдарды ачык эстешет (мисалы, зордукчунун жытын), окуялар бири -бирине карама -каршы келет жана коркунучтуу окуянын маанилүү деталдарын (ар бири 2) калтырышат.

Посттравматикалык стресстин бузулушунда, травматикалык окуя жашыруун эс тутумда жазылат жана автобиографиялык баяндоо эс тутумуна кошулбайт. Бул травматикалык окуя учурундагы нейроэндокриндик реакциялардан да, диссоциация механизминин коргоочу "күйгүзүлүшүнөн" да келип чыгышы мүмкүн. Бул механизмдин маңызы адамдын аң -сезиминин ар кандай компоненттери үчүн жооптуу болгон нейрон тармактарынын "ажыратылышында" жатат: Ошентип, травматикалык окуянын эстеликтерин сактаган нейрондор тармагы жана тиешелүү эмоционалдык абал бул окуя "талаа аң -сезиминен" ажыратылган.

Эстен кеткис эс - бул эс тутумдун объектисин билбей туруп эстен чыгарган эс. Бул окуяларды "тез", алгачкы кабылдоону (мисалы, коркунучтуу абал) жана окуяга тиешелүү эмоционалдык реакциялардын (мисалы, коркуу), жүрүм -турумдун (чуркоо / уруу / тоңуу) жана дене абалын аныктайт (үчүн Мисалы, симпатикалык системаны активдештирүү, денени "согуштук даярдыкка" жеткирүү) - тиешелүүлүгүнө жараша, кырдаалды баалоо үчүн тез нейрон тармагынын компоненти жана биринчи "субкортикалык" баалоо жана кырдаалга тиешелүү реакция. Эстин субъективдүү сезими жок, башкача айтканда, өткөн чак ("айтылгандар азыр болуп жаткандай сезилет"). Аң -сезимдүү көңүл бурууну талап кылбайт, автоматтык. Перцептивдүү, эмоционалдык, жүрүм -турумдук жана дене эс тутумун камтыйт, кабылдоонун фрагменттери интеграцияланган эмес. Окуяларга тез, автоматтык, когнитивдүү чийки жооп.

Ачык эс. Кээ бир мээ структураларынын жетилүүсү жана тилдин өнүгүшү менен байланышкан - эки жылдан кийин пайда болот, тилдин жардамы менен уюштурулган баяндоо эс тутуму. Бул кырдаалды баалоо үчүн жай нейрон тармагынын компоненти - маалымат талданганда, мурунку тажрыйбага, топтолгон билимге салыштырмалуу, андан кийин окуяга аң -сезимдүү "кортикалдык" реакция пайда болот. Эс тутумдар көзөмөлгө алынат, эс тутумдун ар кандай компоненттери бириктирилет, өткөндүн / азыркы учурдун субъективдүү мааниси бар. Акылдуу көңүл бурууну талап кылат. Жашоодо кайра түзүүгө дуушар болот. Гиппокамптын ролу абдан маанилүү - ал эс тутумдун ар кандай фрагменттерин бириктирет, "өрөт", архивдер, эс тутумун уюштурат, идеялар менен байланышат, баяндоочу автобиографиялык контекст.

Травматикалык эскерүүлөрдө сенсордук-мотордук сезимдер басымдуулук кылгандыктан жана вербалдык компонент жок болгондуктан, алар кичинекей балдардын эс тутумуна окшош.

Эрте травма алган балдарды изилдөө, алар эки жарым жашка чейин окуяларды сүрөттөп бере албаганын аныкташкан. Буга карабастан, бул тажрыйба түбөлүккө эсинде сакталат. 20 баланын 18инде жүрүм -турумда жана оюнда травматикалык эскерүүлөрдүн белгилери байкалган. Алар травматикалык кырдаалдар менен байланышкан өзгөчө коркууларга ээ болушкан жана аларды укмуштай тактык менен аткарышкан. Ошентип, жашоосунун алгачкы эки жылында няня тарабынан сексуалдык эксплуатацияга кабылган бала беш жашында аны эстебейт жана атын айта албайт. Бирок оюнда ал няня жасаган порнографиялык видеону так кайталаган көрүнүштөрдү кайра жараткан (ар бири 1). Бул коркунучтуу абалдагы балдарга мүнөздүү эс тутуму (жашыруун эс) чоң кишилерде да мобилизацияланат.

Освенцимдин мурдагы туткуну Ш. Делбау травманын субъективдүү тажрыйбасын сүрөттөйт. Ал кайталануучу коркунучтуу түштөрдөн жабыркап, травматикалык окуяны кайра -кайра кайталап жатты: “Бул түштөрдө мен өзүмдү, өзүмдү, ооба, өзүмдү ошол кезде эстегендей көрөм: эптеп тура албай … калтырап суук, кир, арыктап чыдагыс оорудан азап чегип, ошол жерде мени кыйнаган жана кайра физикалык түрдө сезген кайгымды, мен аны бүт денемде сезип жатам, баары оорунун уюгуна айланып, өлүм мени кармап турганын сезем, мен өлгүм келет ". Ойгонгондон кийин, ал өзүнүн жана башынан өткөргөн коркунучтуу түшүнүн ортосундагы эмоционалдык аралыкты кайра жаратуу үчүн болгон күчүн жумшады: «Бактыга жараша, менин түшүмдө мен кыйкырам. Бул кыйкырык мени ойготот жана өзүмдү түндүн түпкүрүнөн алсырап чыгып кетем. Күндөр баары калыбына келе электе өтөт, ал эми эс тутум кадимки жашоонун элестерине "толуп", эс тутумунун айрылышы айыгат. Мен дагы өзүм болуп калдым, сиз билген адамсыз жана мен Освенцим жөнүндө эмоция же азаптын көлөкөсүз сүйлөй алам … Мага лагерде болгон адам мен эмес, бул жерде карама -каршы отурган адам эмес окшойт сен … Ошентип, Освенцимдегинин башкасына эмне болду, мага эч кандай тиешеси жок, мага тиешеси жок, ошондуктан терең [травматикалык] жана кадимки эс бири -биринен ажыратылган”(3).

Ал мындай дейт: атүгүл сөздөрдүн кош мааниси бар: "Болбосо, лагерден бир нече жума бою суусап кыйналган адам:" Мен суусоодон өлүп жатам, чай кайнаталы "деп эч качан айта албайт. Согуштан кийин суусоо кайрадан жалпы сөзгө айланган. Башка жагынан алганда, мен Биркенау менен болгон чаңкоону кыялданганда, мен өзүмдү ошол кездегидей көрөм - чарчаган, акыл -эси жок, эптеп бутума туруп (ар бири 2ден). Ошентип, биз кош чындык жөнүндө айтып жатабыз - салыштырмалуу коопсуз учурдун чындыгы жана коркунучтуу жана бардык жерде өткөндүн чындыгы.

Травматикалык эскерүүлөр аныкталган стимулдар (триггерлер) тарабынан автоматтык түрдө кайра жанданат. Мындай стимулдар төмөнкүлөр болушу мүмкүн: 1) сезүү таасирлери; 2) белгилүү бир датага байланыштуу окуялар; 3) күнүмдүк окуялар; 4) терапиялык сеанс учурунда болгон окуялар; 5) сезимдер; 6) физиологиялык шарттар (мисалы, козголуунун жогорулашы); 7) зомбулук көрсөткөн адамдын зомбулугу жөнүндө эскерүүлөрдү жаратуучу стимулдар; 8) учурдагы травматикалык окуялар (ар бири 3төн).

Көбүнчө балдарга сексуалдык зомбулук көрсөтүү учурунда эс тутумдун толук жоголушу. Биз сексуалдык зомбулуктан кийин тез жардам бөлүмүнө түшкөн 10 жаштан 12 жашка чейинки 206 кыз менен маектештик. Балдар жана алардын ата -энелери менен болгон маектер оорукананын медициналык карталарына жазылды. 17 жылдан кийин изилдөөчү бул балдардын 136сын таба алган, алар дагы майда -чүйдөсүнө чейин суракка алынган. Аялдардын үчтөн биринен көбү зомбулук жөнүндө эсинде жок, үчтөн экисинен көбү сексуалдык зомбулуктун башка учурлары жөнүндө айтышкан. Эң көбүнчө зомбулук тажрыйбасы жөнүндө унутулган аялдар, алар тааныган адам тарабынан зордук -зомбулукка дуушар болушкан (ар бири 2ден).

Жабыркаган адамдын жашоо мейкиндиги кыйла кыскарышы мүмкүн, бул анын ички жашоосуна жана сырткы жашоосуна да тиешелүү. Тышкы дүйнөнүн көптөгөн аспектилери ички азаптуу эскерүүлөргө түрткү болот. Коркунучтуу окуяны башынан өткөргөн адам, айрыкча травматикалык окуялардын кайталанышы, акырындык менен тышкы дүйнөдө, а ички дүйнөсүндө - жан дүйнөсүнүн четинде жашай алат.

Негизги максат - өзүңүзгө билгениңизди билүүгө мүмкүнчүлүк берүү. Дарыгерликтин башталышы адам: "Менин таякем мени зордуктады", "Апам мени түнү үчүн жер төлөгө камап койду, ал эми сүйүктүүсү мени физикалык зомбулук менен коркутту", "Жолдошум муну оюн деп атады, бирок бул топтук зордуктоо болгон ". Мындай учурларда, айыктыруу - кайра үн табуу, сүйлөбөө абалынан чыгуу, ички жана тышкы дүйнөнү кайра сөз менен айтып берүү жана ырааттуу жашоо баянын түзүү жөндөмдүүлүгүн билдирет.

Адамдар травматикалык окуяларды артында калтыра алышпайт, алар эмне болгонун моюнга алышмайынча жана алар менен күрөшүүгө туура келген көзгө көрүнбөгөн жиндерди тааный башташат

Бассель ван дер Кольк

Адабият

1. Немис D. Психологиялык травма, бул видузанняга, 2019

2. Ван дер Колк B. Дене баарын эстейт: психологиялык травма адамдын жашоосунда кандай роль ойнойт жана аны жеңүүгө кандай ыкмалар жардам берет, 2020

3. Van der Hart O. et al.

Сунушталууда: