Диагноз коюу укугу. Эмне үчүн психолог диагноз коет

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

Мен чыныгы психологиялык диагностика дүйнөсү жөнүндө узун текст жаздым. Анан ал бир аз тыныгуу алып, бир аздан кийин бул маселе боюнча директиваларга кирүүнүн кереги жок деп чечти, бирок "алдын ала эскерилген - куралданган" формуласы жетиштүү болот, ошондо ар ким өз тыянагын чыгарып, ал үчүн эмне маанилүү экенин чечет. эмне болгон жок. Ошентип, мен практикадан сүрөттөлгөн учурлардан түзүлгөн көз карашымды айтам.

Студенттик күндөрдөн тартып эле университеттин көптөгөн мугалимдери студенттерге психолог менен дарыгердин ортосундагы негизги айырмачылык психологдун дары -дармектерди жазып бербестиги жана диагнозун койбогону жөнүндө абдан маанилүү билдирүүнү жеткиришет. Бул адамдар психологдор жөнүндө дээрлик эч нерсе билбегенде жана "жазалоочу психиатриянын" артынан алар менен байланышуудан корккондо өзгөчө маанилүү болгон. "Сүйлөшүү ыкмасы" психиатрияда да орун алгандыктан, бул көптөгөн психологдорго кардарларды тартууга жардам берген өзүн медицинадан бөлүү ("биз айыкпайбыз"). Бирок кийин түшүнбөстүктөр пайда болду, бир гана дарыгерлер психотерапевт болууну токтотушту жана диагноз толук түшүнө элек кезде "терапия" термини калыбына келтирилиши керек болчу. Ал эми азыр, буга чейин болуп көрбөгөндөй, "психолог медициналык диагноз койбойт" түрүндө түшүндүрмө берүүнү талап кылат, анткени диагноз жөн эле грекче. διάγνωσις, бул "таануу, чечкиндүүлүк" дегенди билдирет. Жана өзү "психолог диагноз койбойт" формуласы кээ бир адистердин диагнозун такыр эле токтотушуна алып келет жана көбүнчө "терапевттик тажрыйбага" ылайык эмес, жөн гана каалоо менен иштейт. чайкоо ыкмасы.

Чынында эле, психологиялык диагнозду түзүү психолог же психотерапевт менен иштөөнү баштоонун эң маанилүү этаптарынын бири болуп саналат. Бир адам конкреттүү нерсени изилдөө же оңдоо үчүн адиске кайрылгандыктан, чындыгында оңдоого муктаж болгон бул "нерсени" аныктабастан (тааныбай туруп), аны оңдоого мүмкүн болору күмөн. Психолог менен психотерапевттин диагнозу маңызы боюнча айырмаланышы мүмкүн. "Психодиагностика" илиминин бүтүндөй бир бөлүмүн изилдеп, психолог белгилүү тест ыкмалары, анкеталар жана анкеталар менен иштөө көндүмдөрүн өздөштүрөт, гипотезаларды айтууну жана аларды эксперименталдык түрдө текшерүүнү ж.б. Диагнозсуз кандайдыр бир психологиялык изилдөөлөрдү жүргүзүү жөн эле реалдуу эмес, анткени экспозицияга "чейин" жана "кийин" адамдын кээ бир касиеттеринин объективдүү (жана "мен ишенем" эмес) жыйынтыктарын изилдөө жана жазуу зарыл. Башкача айтканда, психологиялык коррекциянын тегиздигине которуу менен, психологдо кандайдыр бир көйгөйдөн шек саноо, анын божомолун текшерүү, ылайыктуу оңдоо ыкмасын тандоо жана анын эффективдүүлүгүн текшерүү үчүн баардык нерселер бар (натыйжа алуу).

Психотерапевттер, тескерисинче, диагностикага көбүрөөк басым жасашат, анын алкагында алар даярдалып, адис катары квалификацияланышат. Психотерапевт иштеген ар кандай багытта норма (көбүнчө адамдарда болгон сыяктуу), патология (кадимки көпчүлүктөн айырмаланып турат), тигил же бул четтөөнүн пайда болуу себептери жана методдору деген түшүнүк бар. оңдоо (зарыл болсо жана мүмкүн болсо "сынган" нерсени кантип оңдоо керек). Толугураак изилдөө үчүн, сизди кызыктырган багытты кошуп, издөө системасына "диагностика в …" деген суроону киргизе аласыз. Мисалы, мен кардардын напсинин абалын, сценарийлерин, жашыруун жана кыйратуучу бүтүмдөрдү ж.б. изилдөөнү камтыган TA (транзакциялык анализ) багытындагы диагностиканы келтире алам.

Көбүнчө интернетте чек арадагы инсандар, нарцисттер, нейротиктер жөнүндө ар кандай макалалар популярдуу, көз карандылыктын жана көз карандылыктын ар кандай классификациялары бар, ж.б., бирок алар адис тарабынан жасалган чыныгы "диагноздор". Симптомдордун болушу менен биз белгилүү бир психологиялык бузулууга шектене алабыз, бирок бул дайыма эле бизде бар дегенди билдирбейт. Тынчсыздануунун, өзүн-өзү күмөн саноонун жана өзүн-өзү сыйлоо сезиминин төмөндөшү (дагы эле бааланбай калганын аныктоо керек)) психологиялык изилдөө жана оңдоо предмети болушу мүмкүн. Эгерде психолог корутунду чыгарса, бул медициналык диагноз сыяктуу угулат дегенди билдирбейт, бирок кандайдыр бир тыянак так диагностикалык процедуранын натыйжасында болот.

Адис диагностиканы жүргүзбөгөн учурларда, ал эч нерсе менен иштебейт, ал жөн гана угуп, суроолорго жооп бере алат жана ушул. Эгерде психологго кайрылуунун максаты көңүл буруу жана колдоо болсо, анда баары ордунда. Белгилүү бир маселени чечүү аны идентификациялоо, тактоо жана аныктамасыз мүмкүн эмес. Психосоматикалык бузулуулардын психотерапиясында диагноз коюу маселеси өзгөчө курч, анткени көбүнчө дене оорулары когнитивдик бузулуулардын сублимациясы болуп саналат (адам өзүнүн абалын объективдүү баалай албайт). Көбүнчө анозогнозия бар (кийинки макалада кененирээк), анда "бардык оорулар мээден" жана "оорулардын руханий себептери бар жана психологго кайрылуу керек" деген формулага сокур кармануу адамдарга алып келет. чыныгы клиникалык симптомдордун болушун четке кагуу ("караңыз, бирок байкабаңыз"), жана татаал соматикалык патологияга же негизги психиатрияга алып келишет. Ошондуктан, биринчи кезекте, психосоматика боюнча адистин психосоматикалык ооруларды психосоматикалык оорулардан жана бул процесстердеги айырмачылыкка байланыштуу болгон нерселерден так айырмалап турушу маанилүү.

Макаланын башында убада кылгандай, мен практикадан дагы ачык мисалдарды берем, чыныгы, жандуу психологиялык консультация жана психотерапия менин университеттен кийинки маселенин маңызы жөнүндөгү түшүнүгүмдү кантип өзгөрткөнү жөнүндө. Бул учурлар ооруга эмес, психосоматикалык бузулууларга тиешелүү, анткени бир нерсени "сезүү" кыйын болгон бузулууга караганда, соматикалык оорунун диагнозуна кайрылуу оңой.

1 -жагдай - узак диагностикадан жана анализден кийин, мен кардарга чынында эмне болгонун, кандай көз ирмемдерде жана мени кантип манипуляция кылганын жана анын абалына карата кандай прогноз болушу мүмкүн экенин түшүндүрдүм. Реакция "сен коркунучтуу психологсуң, мындай нерсени айтууга укугуң жок, сен мага айыккыс психикалык травма бердиң жана эч нерсеге арзыбайсың" деген сыяктуу болду. Мен иштей баштагандан бери консультация протоколуна, стандартташтырылган диагностикалык методдорго ж. Кардар ага диагноз коюу үчүн келбейт. Бирок, психологиялык байкоо көйгөй иш жүзүндө белгиленген деңгээлге өткөнүн көрсөттү.

Жагдай 2 - бир аз убакыт өткөндөн кийин, мага дагы бир кардар ачык чек арадагы жеке баш аламандык менен келди. "Психолог диагноз койбойт" деген тажрыйбага ээ болуп, түшүнүү, кабыл алуу жана жардам берүү үчүн болгон күчүмдү жумшадым. Бирок, мындай кырдаалда, иш кадимки тенниске айланды, ал мени башкарды, мен анын манипуляциясын чагылдырдым жана алардын артында катылган нерселердин түбүнө жетүүгө аракет кылдым. Жумуш чарчады, эч кандай жыйынтык берген жок, бир убакта чыдай албай калдым, мен терапияны токтотууну чечтим жана ага эмне болуп жатканын, эмне үчүн жана кантип түшүндүрдүм. Кардар өзүнүн жүрүм -туруму мындайча "иштейт" деп ойлобогонун, бир нече жолу өзүн башкача алып жүрүүгө аракет кылганын, бир аздан кийин баары анын үчүн иштеп жатканын, мага абдан ыраазы болгонун жана кубанганын айтты. Мен "анын көзүн ачтым" деп … Натыйжада, ал чынында эле өзү боюнча көп иштерди жасады жана статусунда конструктивдүү болууну үйрөндү, анткени ал эмне менен иштеп жатканын мурунтан эле билген.

3 -кырдаал - бир нече жыл өткөндөн кийин, окшош окуя кардар "психологиялык жактан сабаттуу" болгон айырмасы менен кайталанган жана мен ойлогом, адам психологияда ушунчалык жакшы окугандыктан, анын бузулуусу эмне жөнүндө экенин өзү түшүнөт. Бирок, биз маселени чече алган жокпуз, анткени "психологияда жакшы окулган" менен "психолог" бир эле нерсе эмес, ошондой эле кардардын кабыл алуусунун бурмаланышы, мен чек арадагы башаламандыктан улам эске алган эмесмин. Кардар сөз менен ыраазычылык билдиргенине карабастан, анын канааттанбагандыгы көрүнүп турду. Аягында гана анын атайын психолог менен иштешин сунуштоого "батындым", анткени психологиялык бузулуулардын жыйындысы капаландыруучу прогнозго ээ болгон. Кийинчерээк, мен диагнозду дароо талкуулабаганым үчүн өзүмдү аябай жемеледим, балким, эгер ал чынында эмне болуп жатканын түшүнсө, ал биздин мамилеге башкача мамиле кылмак. Бул кардар терапиядан кийин пикирин айткан жок, жана иштин өзү мага көрсөткөндөй, кардар диагнозду угууга даярбы же жокпу, ага биз адис катары көргөн нерселерибиз жөнүндө эскертүү керек.

4 -жагдай - кардар психикалык жактан жабыркаган адам. Ал убакта менде психологиялык бузулуулар боюнча жетишерлик тажрыйба бар болчу, ошондуктан анын жүрүм -туруму ал башынан өткөргөн психикалык оорунун чагылышы болчу. Мен анын ачууланышына сабырдуулук менен реакция кылдым (бактыга жараша, биз скайпта иштедик)) жана айыптоолордон кечирим суроого чейин. Көйгөй, психикалык бузулуулары бар башка кардарлардан айырмаланып, мага невролог же психиатрдын даяр диагнозу менен келгендиктен, бул дарыгерге кайрылуудан баш тарткан. Мен аны клиникалык патопсихологиянын чегинде диагноз кое алганымдын мааниси жок болчу, анткени ал көйгөйдүн олуттуулугун четке какты, мен ага жардам берүүгө милдеттүүмүн деп ырастады. Мен атайын психологмун жана психолог "психолор" менен иштебейт. Анын көйгөйү жарым -жартылай чечилди, анткени физиологиялык мүнөздөгү нерсени медициналык кийлигишүүсүз оңдоо мүмкүн эмес. Бирок, мен маанилүү тыянак чыгардым, кээде диагноз коюу гана эмес, аны каттарга жана билдирүүлөргө жазуу да маанилүү.

Бул башка адам үчүн жооптуу боло албаганыма байланыштуу, бирок жагымсыз жыйынтык болгондо, мага биринчи суроо: "сен ага эмне болуп жатканын көргөн жоксуң, эмнеге аны жиберген жоксуң? доктурга?". Биздин өлкөдө мен эч кандай мыйзам менен корголгон эмесмин жана бул практика мага депрессияга кабылган, өзүн өзү өлтүргөн кардарлар менен иштөөдө башка жагдайларда көп жардам берди. Өзгөчө демонстрациялык суицид. Чет өлкөдө мындай эреже бар, эгерде кардар терапиядан чыкканда, адис кардарды психотерапевттин жоопкерчилигинен тышкары болгон учурду жазуу үчүн кардарын жөнөткөн мекемеге билдирет.

Эмне үчүн мен бул маселени көтөрүп жатам?

Анткени, бир жагынан алганда, ар бир адис эмес психолог психологиялык диагностика чындыгында бар экенин эстен чыгарбашы керек жана кардардын "кызыктай" жүрүм-туруму жана симптомдору, же эмоционалдык "татаал" тарыхы болгон учурда, аны жүргүзүү керек. университетте же белгилүү бир психотерапевттик багытта адис үйрөткөн усулдардын алкагында. Экинчи жагынан, эгер кимдир бирөө эмне болуп жатканын түшүнбөй жатса, анда сиз ар дайым четке чыгып, көйгөйдү башынан кароого аракет кыла аласыз - бул кандай болушу керек, эмне дал келбейт, себеби эмнеде жана аны кантип оңдоо керек. Ар бир багытта бул "план" бар. Балким кимдир бирөө "албетте, ага талашуу оңой, ал дары менен иштейт жана анын диагнозу кадимкидей" деп ойлошу мүмкүн. Бирок, бул толугу менен туура эмес, адам өзүн-өзү сыйлоо, уялчаактык ж.б. көйгөйлөрү менен алектенсе дагы, биз чындыгында эмне менен иштээрибизди билүү үчүн анын дооматтарын, тынчсыздануусун ж.б. текшеребиз. Болбосо, бардыгы "коркуп жатам - коркпо / мен кооптуумун - сен өзүңө ишенишиң керек / мен чечкиндүү эмесмин - жана сен күмөн саноону таштайсың" ж.б.у.с.

Мен атактуу психотерапевт Дж. Коттлердин "Кыйын кардарлар" деп аталган көптөгөн басылмаларын жайгаштырам. Алар чынында эле бар жана кээ бирлери менен чындап психотерапия анын инсандыгы, жан дүйнөсү менен иштеген адам үчүн эч кандай акча коротпогон тестке айланат. Бирок, кээде биз, психологдор жана психотерапевттер, кардарларыбызды "симптомдору" менен бизге жеткирүүгө аракет кылып жаткан нерселерин тааныбоо менен аларды кыйын кылып салаарыбызды эстен чыгарбоо керек. Көзөмөл, сырткы көз караш, интроспекция жана ой жүгүртүү үчүн маалымат үчүн дайыма убакыт бар. Бул бир караганда биздин квалификациялык фондубузга карама -каршы келгендей маалымат болсо да.