Атопиялык дерматит. Нейродермиттин психосоматикасы

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 15:49

"Нейродермит" термини боюнча ар кандай адистер теринин кычышуусунан жана андан кийинки тырмоодон пайда болгон өзгөрүүлөрдү айкалыштырышат. Биз алардын көпчүлүгүн кабылдоодо бир эле, бирок иш жүзүндө олуттуу айырмачылыктарга ээ болгон 3өөнү гана карайбыз. Окурманды майда -чүйдөсүнө чейин чаташтырбоо үчүн, мен врачтар арасында экземанын, атопиялык дерматит менен нейродермиттердин табияты жана байланышы тууралуу талаш -тартыштар бар экенин гана белгилеп кетейин. Биздин учурда, бул терминдердин олуттуу айырмачылыгы бар, анткени алардын ар биринин маңызы өзгөчө мүнөздөмөгө жана ошого жараша ар кандай психологиялык көйгөйлөргө жана себептерге ээ.

Атопиялык дерматит (AD)

Атопия термини бизге нейро-дермиттен айырмаланып, аллергиялык мүнөзгө ээ экенин жана экземадан айырмаланып, аллергиянын психосоматикасы менен ачык байланышты жана көз карандылыкты көрсөтөрүн айтат. Кыязы, бул 60-жылдардагыдай "эненин баш тартуусу" эмес, бөтөлкөдөн тамактанган балдар "ымыркайларга" караганда кан басымына көбүрөөк дуушар болгон изилдөөлөр көрсөткөн. Бирок, келгиле, тартип менен баралы. Жана биз тийише турган биринчи суроо мындай угулат:

BP психосоматоз (психосоматикалык оору)?

Белгилүү бир мураска ээ болгон бир катар үй -бүлөлөрдүн жүрүм -туруму, принциптери, мамилеси жана психологиялык өзгөчөлүктөрү бар, биз аларды төмөндө карайбыз. Ошол эле учурда, көбүнчө АД психосоматоз эмес, жана аны менен байланышкан көптөгөн психологиялык көйгөйлөр экинчи … Ошондуктан, врачка өз убагында баруу жана сапаттуу диагноз коюу көбүнчө ошол экинчи даражадагы психологиялык көйгөйлөр тууралуу маалыматтын жоктугуна өбөлгө түзөт.

КАЧАН качан башталгыч психосоматикалык мүнөзгө ээ боло алат?

1. Конституциялык шык … Бул абал эне менен бала бирдей конституциялык типке - астеникке таандык болгондо пайда болот. Ачык жана кургак тери, узун бойлуу, арык (энеси кош бойлуу болгондуктан бир аз айыгып кетиши мүмкүн, ал эми бала, тескерисинче, жакшы семирбей калышы мүмкүн), көбүнчө блондинка же ачык сары. Бул типтин табияты негизинен мындай жүрүм-турум үлгүлөрү менен байланышкан: тартиптүүлүк (тазалык жана тартип), катуулук, катуулук, консерватизм, көзөмөл жана ашыкча пландоо. Мындай балдар режимге көз карандылыкты, алдын ала айтуунун бир түрүн (мисалы, белгилүү бир убакта тамак ичүүнү суранышат), карыганда тынч жүрүм -турумун, баш ийүүсүн жана тырышчаактыгын көрсөтүшөт. Көбүнчө, бул типтеги энелер төрөттөн кийин ОКДны ар дайым тазалап, иретке келтирүү, тегерегиндеги нерселердин бардыгын дезинфекциялоо жана баланы стерилизациялоо каалоосу түрүндө өнүктүрүшү мүмкүн. Ооба, бул көбүнчө наристелерде аллергиянын пайда болушуна алып келет, бирок бул учурда тазалыкка жана тартипке кайтарылгыс каалоо психосоматиканын маанисинде биринчи орунда турат, ал эми аллергиянын психосоматикасынын маанисинде "Мен каалайм жана болот ", анткени тазалыкты жана тартипти сактоого болгон жалпы муктаждык жаш балдар үчүн табигый нерсе эмес. Бул учурда эне менен бала бир эле психотипке таандык болгондуктан, бала оозеки эмес маалымат түрүндө окугандары ага жооп берет жана тукум куучулукту ачууга "уруксаат" берет (мындай үй-бүлөлөрдө тери оорулары көбүнчө тукум куучулук жана астма менен айкалышкан). Белгилей кетчү нерсе, эгер бала башка психотипке (бир эле энеге) таандык болсо, анда илгичтерин жана илинчектерин таппаса, мындай маалымат өтүп кетет жана "психосоматикалык" кан басымынын өнүгүү коркунучу өтө чоң болот төмөн Психосоматикалык психотерапияда дарыгерлерге баруу, аллерген издөө, менюларга буйрук берүү, басуу, жуунуу, дары -дармектерди алуу жана баланын денесине кам көрүү ж.б.у.с. заказ кылуу. Өз кезегинде, "азап үчүн" сыйлык катары, эне балалыктын - башаламандыктын, баш аламандыктын, стихиялуулуктун ж.б. көрүнүшүнө көбүрөөк ишенимдүү болуп калат. жана башкалар.

2. Тиешелүү синдром. Астенияга конституциялык шыктуулук жөнүндө сөз кылып жатып, тийүү кабылдоосу бардык адамдар үчүн ар кандай экенин түшүнүү керек. Кээ бир аялдарда нерв чеги бааланбайт, б.а. башка адамдарга өтө жакын жана тез өткөрүп берүү кыйын, алар жөнөкөй баарлашууда да, өз ара аракеттенүүдө да, денеге тийгенде, кучакташканда ж.б.у.с бала төрөлгөндөн кийин дароо көбөйөт. Андан кийин, өздөрүн сактоого умтулуп (нерв чыңалуусунун физиологиясын теңдөө үчүн), алар аң -сезимсиз түрдө бала менен байланыштын, айрыкча дене менен байланыштын ыктымалдыгын төмөндөтүүчү мындай оюндарды жана формаларын тандап башташат. Бала сенсордук ажыроону баштайт жана кайрадан "каалоо менен алат" ортосундагы чыр -чатак башталат (энеси сыяктуу, бирок дене жана эмоционалдык байланыш жок). Эгерде бул учурда балада атопия болбосо, анда кан басымы жок. Ошол эле учурда, эгерде баланын аллергиялык реакцияга ыктоосу бар болсо, анда ал бир жагынан өзүнө көңүл буруп жаткандай кылып (же жеңил формада) же энесин ага кам көрүүгө активдүү катышууга мажбурлай алат (режим, жуунуу, терини дарылоо, көзөмөл аркылуу байланыш ж. б.). Бул учурда, эң жакшы вариант - бул эненин "баласыз үйдүн сыртында болуу" мүмкүнчүлүгү, ошондуктан ал сагынуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болот, айрыкча дене байланышы үчүн (мындай энелер көбүнчө үйдүн сыртында, бир сааттан кийин же эки алар баланы кучактап өбүү жана көтөрүү үчүн күчтүү каалоо бар). Няня, байбиче ж. энеси кошулат, ал бир аздан кийин бала менен ажырагыс байланышта болуу зарылдыгын сезет … Астеникалык ашыкча чыңалуунун кийинки учуруна чейин.

Көбүнчө астения менен ооруган заманбап энелер тиркелүү теориясынын принциптерине карманышып, психоэмоционалдык тузакка түшүшөт, мында бир жагынан балага толугу менен багынууга аракет кылышат, экинчи жагынан нерв системасы физикалык жактан көтөрө албайт. мындай ашыкча чыңалуу (нервдин бузулушуна чейин). Бул жерде текчелердеги маалыматты иреттөө жана эненин эмне кыларын башкача жасоого болоорун билүү маанилүү, анткени байланышты бузбоо жана ошол эле учурда анын психикасын мажбурлабоо.

3. Төрөттөн кийинки депрессия (гормондор). Качан апасы баласын эмизгенде жана депрессия абалында болсо, бул баланын мээси сүт аркылуу тааныган гормоналдык фондун ортосундагы айырмачылыктан, эненин көрсөткөн жүрүм -турумунан - "мажбурлап" жылмайып, ар кандай жолдор менен гипер -коргоону көрсөтүүдөн чагылдырылышы мүмкүн. ж.б.у.с. бул жагынан диссонанс бар жана аны түшүнүүгө аракет кылган наристенин мээси болуп жаткан нерселердин баарына «жакшылап карай» баштайт. Демек, аллергиялык реакция кандайдыр бир окуяга болгон ашыкча же туура эмес реакциядан башка нерсе эмес. Мындай учурларда, эне кан басымына жооп катары баштай турган диета, аллергендердин санын гана азайтып койбостон, эненин гормоналдык фонуна да таасирин тийгизет, ал автоматтык түрдө анын психологиялык абалын түздөй алат. Мындан тышкары, бала чоңоет, аны менен башкаруу оңой боло баштайт - баарлашуу кызыктуу, депрессия артка кетет, кан басымы "өсөт").

ADда ЭКИНЧИ психосоматика деп эмне айтууга болот?

Бала

1. Диатез … Баланын жаактары кызарып кеткенде, эмне болгонун жана кан басымы бар -жогун дайыма эле түшүнүүгө болбойт. Психосоматикада диатез - бул эненин мүмкүн болгон көйгөйгө реакциясын аң -сезимсиз текшерүү. Бала "карагылачы, мен нерселерге өзгөчө реакция кылууга жөндөмүм бар, бул тууралуу эмне деп ойлойсуңар?" Анан ата -эненин реакциясы кан басымынын өнүгүшүнө аң -сезимсиз түрдө уруксат берет же аны токтотот. Диатездин өзү диагноз эмес, так "аллергиянын өнүгүү тенденциясынын далили". Ошол. диатез баланын кан басымына жакын экенин көрсөтүп турат, бирок белгилүү бир шарттарда ал өзүн көрсөтө албайт. Психосоматикалык жактан бул шарттар-жогоруда айтылган жүрүм-турум үлгүлөрүнүн жоктугу (тазалыкка жана тартипке ашыкча кумарлануу, көзөмөл, астения (нервдик ашыкча жүктөө) ж. Б.). "Элдик ыкмаларды" дүрбөлөңгө салуу жана башаламан колдонуу сыяктуу реакция кээде бала тарабынан оюндун бир түрү катары кабылданышы мүмкүн, ал эми мезгил -мезгили менен пайда болгон бырыштар мамилеге ар түрдүүлүктү кошуу каалоосунун белгиси болушу мүмкүн, айрыкча баланын жашоосу катуу графикке баш ийет.

2. Лихенизация. Кан басымынын оордугуна жараша невротикалык чийүү (OCD) кошулушу мүмкүн. Бул жаракаттан улам теринин бетиндеги өзгөрүүлөрдөн улам пайда болот. Бул учурда психосоматикалык чөйрө жабылат - зыян кычышууну пайда кылат, ал эми көзөмөлсүз чийүү андан да чоң зыян келтирет. Көбүнчө бул абал эненин ооруга болгон реакциясына жооп катары байкалат жана балдардын белгисиздигин, тынчсыздануусун, коркуусун, "мен кандаймын" чөйрөсүндөгү башаламандыкты сублимациялайт. Дарылоо, апамдын бардыгын туура жасап жатканына ишеними жана оң натыйжага болгон ишеними бул менен күрөшүүгө жардам берет. Баланын психологу баланын жашына жараша, тынчсыздануу аркылуу иштөөнүн конкреттүү ыкмаларын сунуштайт (апанын кандай манипуляцияларды жана кандай оң натыйжаларды күтүп жатканын айтуудан баштап, өзүнө болгон ишенимдин жогорулашы жана сындын азайышы) улуу балдар).

3. Жүрүм -турумдун өзгөчөлүктөрү … AD жашоосунун алгачкы 2-3 жылында дайыма эле кете бербегендигине жана кээ бир балдар улгайган курагында кыжырданышына байланыштуу, бул алардын мүнөзүнө, жүрүм-турумуна ж.б изин калтырат. Уялчаактыктан же коргонуу агрессиясынан баштап, ар кандай комплекстер менен бүтөт.

Эне

4. Патологиялык күнөө … Көпчүлүк заманбап изилдөөлөр көрсөткөндөй, балдары АДнын татаал формаларына ээ болгон энелер кыйратуучу, акылга сыйбаган күнөөнү сезишет. Бул көп учурда, энеси баланы кучакташы керек болгондо, аны физикалык жактан оорутканы жана дарылоонун өзү энени балага карата зомбулук көрсөтүүгө мажбурлашы менен байланыштуу. Тилекке каршы, биздин практикада, дарыгерлер көбүнчө энесине баласын туура эмес багып, туура эмес тамактандырып, туура эмес багытта айдап, жалпысынан баарын жасаганы үчүн түзмө -түз "чирикти тараткан" патологиялык күнөөнүн кошумча катализатору катары иштешет. туура эмес Кээ бир психологдор ошондой эле "сиз абдан жакшы көрөсүз, четке кагасыз, ж.б." энбелгиси менен тажрыйба кошушат, бул азыркы эксперименталдык изилдөөлөр тарабынан ырасталбайт. Бул учурда энеге сынчыл ой жүгүртүү көндүмдөрүн үйрөтүү, заманбап жана сапаттуу маалымат берүү жана ар кандай жардамдарды, анын ичинде "орозо" күндөрүн көрсөтүү маанилүү.

5. Соматизацияланган депрессия … Көп учурда энелер ар кандай психосоматикалык патологиялардын психотерапиясына келишет, алар өздөрүнүн абалын баланын кан басымы менен байланыштырышпайт. Баланын майыптыгы, өнүгүүсүнүн артта калуусу же башка патологиясы жок болгондуктан, алар өз көйгөйүн "татыксыз" деп эсептешет. Бирок, мындай энелердин жашоосу дайыма диетага, графиктерге, контролдоого, дарыланууга, курчууну күтүүгө (АДнын балдары "өспөгөн" учурларда) ж.б. көйгөйдүн татаалдыгы үмүтсүздүк, үмүтсүздүк жана үмүтсүздүк сезимин пайда кылган кичинекей жардамсыз жакын адамынын азап чегүүсү менен дайыма байланышта болот (оору канчалык узакка созулса, депрессия ошончолук тереңдейт). Ошол эле учурда, эне "күчтүү болушу керек", ошондуктан ал бул жагынан өзүнүн сезимдерин жана азаптарын басат жана нейтралдаштырат. Бул анын жеке психосоматикалык патологиясына алып келет. Аң -сезимсиз түрдө анын ден соолугуна кам көрүү - эненин баладан өзүнө өтүүсүнө кандайдыр бир "уруксат". Ошол эле учурда психикалык жактан эмоционалдык стрессти денеден чыгаруунун жолу, анткени психикалык жактан эне бала үчүн туруктуу болууга аракет кылат.

АДнын психодиагностикалык көйгөйү - бул оору негизинен жашоонун биринчи жылдарында пайда болот, анда биз баладан эмнени сезип, ойлогонун ж.б. объективдүү түрдө биле албаганыбызда. Биздин бардык сунуштарыбыз "тескерисинче" ыкмасы менен берилген - көп жылдык изилдөө учурунда, биз соматопсихотипти изилдейбиз, эненин жүрүм -турумун өзгөртөбүз, жыйынтыгын көрөбүз жана ал ушундай иштейт деген жыйынтыкка келебиз. Ошондуктан, балдардын психологиялык себептерин аныктоодо кандайдыр бир так эместиктер болгон күндө да, биз дагы деле жүрүм -турумдун өзгөрүүсү жакшырууга алып келерин билебиз. Экзема менен маселе такыр башкача, анткени ал ар кандай курактагы адамдарда кездешет. Төмөнкү ноталар нейродермит жана экземанын психосоматикалык анализине арналган.